小滨滨（化名），是一名长期住院的精神分裂症患者，虽已到中年，却跟小孩子一样贪吃。他最爱吃的美食是，父亲做的白灼大虾和食堂配餐的大鸡腿。吃法也有他自己的讲究，大口大口地吃，“一口闷”更是过瘾，但是这过瘾背后隐藏着“杀机”。  

　　小滨滨从小因智力缺陷，所以自理能力差，缺乏控制力。同时，他的部分牙齿已经缺如（牙齿缺了一部分），在进餐时特别容易噎着自己。  

　　刚入院第一天吃晚餐，小滨滨看见大鸡腿就迫不及待拿起来，啃了一大口。没嚼两下，满嘴都还是鸡腿肉就急着往下吞。突然鸡腿掉到地上，小滨滨不仅脸色泛红，还双手紧握着喉咙。  

　　“坏了，肯定是噎着了。”  护士们及时进行应急处理，小滨滨才缓了过来。  

　　据统计数据显示精神病患者噎食窒息发生率为0.41%，噎食窒息死亡率为66.60%。而防范噎食必须时刻提高警惕，防患于未然！  

　　噎食知识小讲堂  

　　噎食指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处，甚至误入气管，引起呼吸窒息。一般表现在进食过程中突然发生严重呛咳，呼吸困难，出现面色苍白或青紫。 

　　噎食的主要表现有哪些？  

　　患者被食物卡喉后，将会用一手放到喉部(Heimlich 征象)，不能说话或呼吸，双手乱抓，面唇青紫等。严重时会失去意识，大小便失禁，抽搐，甚至会导致窒息而死亡。  

　　容易噎食的食物  

　　馒头、包子、鸡蛋、坚果类、果冻、小巧水果、大块肉、排骨、多刺的鱼、带核食物、鱿鱼丝、长面、肉丸、汤圆糯米类等。 

　　精神科患者噎食的原因   

　　1. 药物副反应；  

　　2. 精神症状所致；  

　　3. 脑器质性改变；  

　　4. 癫痫患者进食时突然抽搐发作，喉肌痉挛，易造成食物堵塞食管而发生噎食；  

　　5. 其他生理因素及不良进食习惯。  

　　精神科患者如何防范噎食  

　　1. 对暴食和抢食病人应专人护理，控制进食速度。禁止病人将食物带回病室。  

　　2. 对有明显锥体外系症状者，可酌情在餐前给拮抗剂，并为其选用流质或半流质，必要时专人喂饭或给予鼻饲。  

　　3. 精神病人应集体用餐，开饭时护士应全力以赴，严密观察，酌情协助，防止噎食发生或力争对噎食早发现、早抢救。  

　　4. 预防再次发生噎食窒息，可减小抗精神药物剂量或换药。  

　　噎食的急救处理方法  

　　- 海氏急救法：  

　　立位腹部冲击法（用于意识清楚患者）  

　　施救者站在噎食者身后让其上身向前微倾。有反应的成人：5次拍背+5次腹部冲击，循环进行，直至异物排出。

 

　　仰卧位腹部冲击法（用于意识不清患者）  

　　噎食者处仰卧位，头偏向一侧，抢救者面对噎食者骑跨在其髋部。用一手置于另一手上，将下面一手的掌跟放在胸廓下脐上的部位(心窝部）。用身体的重量，快速冲击压迫噎食 者的腹部，重复直至食物排出。

 

　　- 噎食自救法：  

　　稍稍弯下腰，靠在一固定的水平物体上（如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等），以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲击。重复之，直至异物排出。  

　　- 儿童噎食急救法：  

　　适用：2岁以上儿童。  

　　1. 在孩子背后，双手放于孩子肚脐和胸骨间，一手握拳，另一手包住拳头；  

　　2. 双臂用力收紧，瞬间按压孩子胸部；  

　　3. 持续几次挤压，直到气管阻塞解除。

 

　　- 婴幼儿噎食急救法：  

　　适用：1岁以下婴幼儿。  

　　1. 屈膝跪坐地上；  

　　2. 抱起宝宝，将宝宝的脸部朝下，使其身体依靠在大人膝盖上；  

　　3. 以单手用力拍宝宝两肩胛骨，拍背5次，把婴儿翻正，在婴儿下半段，用食指及中指压胸5次；  

　　4. 重复上述动作，以压力帮助宝宝咳出堵塞气管的异物，一直做到东西吐出为止。  

　　注意：切勿将婴儿双脚抓起倒吊从背部拍打，不仅无法排出异物，还可能造成颈椎。若是液体异物，应先保持呼吸道通畅，再人工呼吸2次，若气无法吹入，则怀疑有异物堵住呼吸道。  

　　- 孕妇噎食急救法（胸部冲击法）：  

　　患者坐位或站位，站在患者身后，双手从其腋下穿过 至胸前，左手握拳，并用拇指顶在患者胸骨中部，右手握住左拳向后上方冲击、压迫患者胸骨 6~8 次，直到食物被咳出。注意冲击力不要太大，防止造成胸骨骨折。

 

　　- 环甲膜穿刺术：  

　　在临床上，如果使用以上急救法无效，应由专业医生立即采用环甲膜穿刺术。  

　　将患者取仰卧位，头后仰，颈部伸直，摸清在甲状软骨和环状软骨的中间部位，左手固定此部位，右手持大号无菌针头刺入气管内，可有空气排出，暂缓通气；应尽早行气管插管术。  

　　总而言之，应对噎食，预防大于救治。  

　　“五宜”法防噎食：食物宜软，进食宜慢，饮酒宜少，心宜平静，食不宜语