轻度痴呆要做好自我管理

　　老年痴呆是一个不可逆的过程，但是如果早发现、并做好自我管理，是可以延缓疾病的发展进程的。深圳市康宁医院记忆门诊吴东辉主任医师对记者作了相关介绍。

　　1 算账精明却是轻度“痴呆”的何阿姨

　　67岁的何阿姨得了痴呆，让家人有点惊讶。她与女儿一家同住，一般都是和钟点工负责家里的卫生和饮食。每天早晨她准时去买菜，一日三餐做得有滋有味，家务拾掇得也是井井有条，和家人有说有笑。都说“健康的老人是个宝”，在家人和邻居看来，她不仅是个“宝”，还是个能干的“宝”。

　　2年前，何阿姨觉得自己记忆开始变差，有时在超市买了菜，交了钱却忘了拿菜，家人交代的事情常常丢在脑后，儿女怎么提醒也想不起来。她担心自己变得“痴呆，”但是，她买菜算账却很精明，从不会出错。所以儿女觉得她是担心过度，小题大做，怕得“痴呆”怕得有点神经质了。

　　直到有一次，何阿姨去银行取钱，回到家却发现，钱是从银行取出来了，但是并未拿到包里，再问，她却是怎么都想不起来取钱的过程了。此时儿女才感到，何阿姨可能真的得了“痴呆”了。

　　吴东辉介绍，何阿姨被诊断为轻度认知障碍，也就是俗称的“痴呆早期”，好在她就诊比较及时。但是，像她和家人这样能认识到忘事也是问题、需要就医的人，实际并不多。大部分人都是到了很严重的痴呆程度，变得“呆呆傻傻”、或者疑神疑鬼，行为明显异常，才来就诊。

　　不过，随着公众对痴呆症的认识增加，目前，轻度认知障碍的患者前来就诊的比率也在不断增加。有些中老年人感觉记忆稍不如前就来筛查，更有些人现在并没有感觉记忆下降，但是他们也来记忆门诊筛查、做随访，便于早发现早治疗。吴东辉告诉记者，这些都是令人欣慰的变化。

　　2 常见表现：忘事忘词但生活自理

　　吴东辉介绍，轻度痴呆的常见表现，主要有以下4条：

　　1、记忆力差，丢三落四，反复问一个问题;

　　2、以前能轻松熟练完成的事情，现在做起来吃力，或者根本不会做;

　　3、经常忘词，或者讲话时找不到合适的词;

　　4、理解困难，比如看到电视遥控器，知道是“遥控器”，却不会用。

　　“尽管有上述这些表现，但是，轻度认知障碍的患者却可以应付日常生活，比如他们会自己穿脱衣服、洗澡，甚至可以做简单的家务。”吴东辉说。

　　另外，轻度认知障碍的患者，可能具备上述的所有表现，也可能只具备一个表现。吴东辉特别强调，轻度痴呆患者对于自己所擅长的领域，也会在相当长的时间保持良好的能力，一般接触并不会发现他们有异常。

　　比如，何阿姨年轻时是会计，算账是她的强项，所以即使认知功能开始下降，而算账仍然很“了得”。也有的人表现为言语受损，比如他知道“医生”是给人看病的，却称呼不出“医生”这个词，他知道“医院”是医生工作的地方，却无法讲出“医院”这个词。

　　“这些细小的变化，普通人都会认为是反应变慢了，不会加以留意。但是，实际上已经出现认知损害的苗头了，只是大家对这些外在的信号没有关注。”

　　3 要不要治?医生有两派观点

　　随着社会进入老龄化，老年痴呆患病率也在上升。2013年北京的调查显示，北京55岁以上市民中，轻度认知障碍的患病率为15.7%;上海的调查显示，60岁以上的市民轻度认知障碍患病率为20.1%，远高于痴呆的患病率。

　　每年有10-15%轻度认知障碍的人会发展为痴呆;6年后，有80%的人进展为痴呆。根据吴东辉的介绍，人们对轻度认知障碍不能掉以轻心。

　　以前，人们认为人老了，自然会记忆差，变得糊涂也不稀奇，是“老糊涂”，所以对“记忆差”不会在意，更不会就诊。吴东辉指出，其实，很多这样的中老年人是轻度认知障碍患者。即使是医生，如果不是从事痴呆研究的医学专家，对此也都不以为意。但是，随着对痴呆研究的深入，治疗痴呆的手段的增加，国际医学界对轻度认知障碍开始重新认识：它其实就是老年痴呆的早期阶段。

　　吴东辉告诉记者，目前医生对如何管理轻度认知障碍，观点存在分歧。一部分医生比较保守，认为既然记忆、言语等认知损害不严重，暂时不吃药，定期监测记忆功能的变化，可以参加脑力和身体等锻炼。

　　另一部分医生则观点比较激进，他们认为，虽然痴呆的外在症状表现得不严重，但患者的大脑已发生了变化，如脑神经细胞已经开始死亡，有些神经递质开始变化，服用抗痴呆药物可以逆转、阻止或者延缓神经递质的变化，所以一旦确诊轻度认知障碍，就应该早点服用药物。

　　4 自我管理：发挥所长发现新兴趣

　　不过，无论是激进的医生或是保守的医生，他们都认为，患了轻度认知障碍的人要加强自我管理。

　　首先要把目前擅长的领域继续发扬，加强训练。比如何阿姨会算账，可以在购物或买菜时请她练习算账，以巩固她算账的能力;如果李叔叔爱好游泳，就可以经常去游泳，锻炼他的身体，也可以改善代谢;如果张大妈擅长画画，则可以鼓励她继续，甚至多花时间练习画画。

　　其次是开发新的兴趣。比如原来不会下棋，家人可以教他下些简单的棋类，这样既做了认知刺激治疗，又使得生活过得有滋有味，还能体会到老有所为的价值感。