媒体报道-深圳市精神卫生中心（深圳市康宁医院）

儿少精神科卢建平：做家庭和孩子的合作者

　　1992年7月，刚从湘雅医学院毕业的卢建平坐着绿皮火车，一路往南，到达特区深圳，加入深圳市康宁医院。2025年，深圳康宁医院儿少精神科主任卢建平接受了记者的采访。讲述了33年间，康宁儿少精神科的故事和多学科团队与家校社合作帮助孩子们的故事。　　从长沙湘雅到深圳康宁　　湘雅医学院是拥有百年历史的著名医学院，在中国素有“北协和南湘雅”的美誉。1992年7月，卢建平从湘雅医学院六年制毕业后分配到深圳康宁，开启了精神医学的职业生涯。当时卢建平入职的深圳市康宁医院还处在建设阶段，整个医院只有两栋楼，科室也很少。　　起初的条件很艰苦，深圳天气热，蚊虫多。和她一起南下深圳的同僚，有些没有坚持下来。卢建平说，让她坚持下来的原因有两个，一是看好深圳的发展潜力，二是她认为在这张近似白纸的医院里，有更大的发展空间。“其实当时我们医院专业人员也很缺。那时候我想，随着深圳将来发展，肯定是需要更多精神专科医生的。”　　从空白到“华南领先”　　1995年，在深圳儿童人口数量还不是很多的时候，康宁医院的儿童心理门诊开起来了，医院给了两间房。“我们国家在儿科精神医学这块起步晚，我们开设儿童心理门诊时，国内的儿童精神专科机构寥寥无几。在全国范围来看，康宁医院的儿童心理门诊算是开得比较早的。”卢建平说，儿少精神科的医生培养周期长，通常需要先到成人精神科历练几年，才能到儿少精神科。“转一圈基本上都30岁了。”20世纪90年代，儿少精神科专科医生是稀缺资源。2012年，医院委派卢建平组建儿少精神科病房。　　在当时，国内设有儿少精神科病房的医院并不多见。凭借丰富的学习经验和多年的工作积累，卢建平带领团队逐渐构建起了涵盖门诊、病房、心理评估与治疗、康复与教育等多学科诊疗服务架构，整合了精神科医生、护士、心理治疗师、社工、康复治疗师、康复教师等多学科团队，为儿童青少年提供个性化诊疗方案。她还带领团队打造出了以患儿和家庭为中心的“医院-学校-社区”相结合的儿童青少年心理健康服务网络，给儿童青少年提供多层面、多方向和多维度的服务和支持，全方位、全周期保障儿童青少年心理健康。　　“儿童的精神疾病既受生物学因素影响，也与养育方式，社会、学校、家庭环境有相关性，所以单是医生药物治疗，是不能全面解决问题的。”卢建平坦言，相较于成人，儿童的精神疾病更复杂，“焦虑症、强迫症、抑郁症、创伤后应激障碍、双相情感障碍，精神分裂症这些成年人会得的精神疾病，儿童青少年也会发生。孤独谱系障碍、注意缺陷多动障碍、交流障碍、特定学习障碍冯神经发育障碍这些精神疾病都是在儿童期发病。”　　康宁医院儿少精神科积极“走”进社区、学校和综合医院。卢建平和同事们制作了大量的科普视频、文章，对老师、家长、非精神专科医生进行科普。“儿童精神疾病的识别也很重要。二三十年前，你要跟家长和老师说，孩子在课堂上坐不住，分心，频繁跑动、插话，情绪失调，难以安静完成任务等可能是多动症，需要看精神科，他们是很难理解的。但现在通过医院-家校联盟这个平台，不断地科普，家长和老师都有识别能力了。”早期发现早期干预，帮助患儿适应生活学习。　　作为专注于儿童青少年心理健康的临床科室，卢建平带领科室确立儿少精神科的服务宗旨“凝聚专业力量，服务儿童青少年心理健康”。成立以来，肩负使命，围绕临床科研教学人才培养重视学科建设，不断提高服务能力和技术水平，科室不仅是“深圳市医学重点学科”“深圳市医管中心品牌学科”，也是“深圳市一级孤独症儿童康复机构”，同时作为中国儿童精神卫生精英教学医院联盟（CCLH-CAMH）七家联盟医院之一，其在专业领域的影响力已获得全国范围内的广泛认可。今年6月，科室获批《深圳市孤独症康复服务规范》和《深圳市儿童青少年心理测评室标准制定》两项地方标准立项，发挥科室在该领域的专业带头和辐射作用。　　值得一提的是，2017至2022年，卢建平带领团队抓住机遇申报深圳市医疗卫生三名工程项目，借助深圳市“医疗卫生三名工程”项目，该科室引进了来自哈佛大学附属波士顿儿童医院的儿童精神医学专家——Myron Belfer教授及其团队。双方在“中国儿少精神医学专科医师培训”领域开展了深度合作，联手推进儿童精神医学领域的国际化人才培养。课程设计对标波士顿儿童医院的专业标准，从而填补了国内儿少精神医学专科培训体系的空白。该项目在短短数年内培训了来自全国18个省、28个市的80余名骨干医师，并在2021年荣获“中国医师协会儿童精神医学专科医师培训创新奖”。　　“我们在CCLH-CAMH中，也是承担了‘儿少精神科医生胜任力培养项目’，希望建立起与国际接轨的儿少精神科医师规范化培训体系，以提升儿童青少年精神科专科医师的专业能力。当然，培训只是开始，我们更希望种下的是一颗颗专业的种子。”卢建平在采访中透露，科室不仅注重专业力量的培养，也非常关注如何将心理健康服务送到校园一线。2018年，科室推动建立了“深圳市学校儿童青少年精神心理卫生服务平台”；2020年，又牵头成立“深圳市医校共建学生心理健康联盟”。这些举措旨在打造贴近国情、深耕本土的心理健康服务体系，实现医院与校园间的双向赋能。“我们希望每一个孩子都能在阳光下成长，不被心理问题困住发展的脚步。”卢建平说。　　这些年，康宁儿少精神科模式在全国范围内得到了广泛的赞誉，不少医院派人过来参观进修学习。“回头看康宁医院的发展，看儿少精神科的规模和能力在日益发展，心里充满成就感，一棵小树茁壮成长，卢建平自豪地说。　　从看见孩子到帮助孩子　　卢建平是医生，也是妈妈。她分享道，也许是职业的影响，科室里的医生和护士都成为“淡定家长”。家长淡定，使得与孩子之间的矛盾冲突得以避免。卢建平自己的育儿经验是：“遵循儿童青少年心理发展的规律，不做专制型的父母，保持必要的权威。给予孩子足够的空间和包容，尊重他们成长的规律，帮助她们适应社会适应生活。”她指出，社会的快速变化对儿童的影响尤为深远。孩子们自我保护能力较弱，却对周围环境异常敏感。近年来，孤独症、多动症等儿童精神疾病的发病率有所上升，因此她不断教导老师和家长如何识别这些症状。既能让孩子尽早接受干预治疗，也能让他们得到周围人的理解，改善其成长环境。　　在卢建平接诊的多动症儿童中，小玲的故事让她记忆犹新。小玲是学校老师发现异常后，建议家长带到卢建平这里就诊的。在学校，小玲因爱顶嘴、坐不住、脾气大，学习困难，同伴关系等问题而备受困扰，常被罚站，与同学关系也紧张。在康宁医院就诊后，家长和老师及时调整了对小玲的期望和养育管理方式。他们反复向小玲强调，她的行为并非有意，大家将一起帮助她。在家庭、学校、医院的共同努力下，小玲的心理发展得到了专业的帮助。小学毕业时，她的症状已基本控制，初中时更是实现了“学霸”的逆袭，考入了深圳的一所知名高中。　　卢建平坦言，“儿童精神心理健康，需要全社会的关心重视，所以我们这个科室的医生更像是科学传播者、家庭合作者。”卢建平表示，康宁医院儿少精神科团队未来将继续聚焦儿童青少年情绪行为障碍、孤独症、多动症等社会广泛关注的精神卫生问题的临床研究，为制定中国本土化诊疗指南提供循证支持。并通过学校筛查体系开展差异化人群分层管理，结合大数据与人工智能技术实现疾病早筛早诊与动态追踪，推动多学科诊疗模式创新。“我们围绕三级预防干预，致力于建设儿童青少年精神疾病防治的‘深圳模式’，为儿童青少年精神健康提供覆盖全周期的精神心理健康服务。”

8岁娃一上学就胃痛，医生提醒，孩子不是胃病，可能是这种病

　　8岁的小山（化名）很苦恼。　　在学校上课时，他总是坐不住，有时候上着课，他就离开位置，走出教室，老师只好联系家长，告诉家长，小山在学校的情况。　　小山的父母也很头疼，幼儿园时，小山比同龄人活泼好动，因为没有学业压力，觉得小山只是比其他孩子调皮一点。自从上了小学，小山不仅上课坐不住，回家也不能像其他同学一样按时完成作业。　　最近，小山去上学时，总说自己头晕、胃痛。小山父母以为孩子生病了，赶紧带去医院消化科检查。检查后没有任何器质性病变，但是小山就是胃痛，还出汗、发抖。　　经过专家诊断，小山得了ADHD（注意缺陷多动障碍），国内常叫多动症，这是常见的儿童青少年精神行为障碍。深圳市康宁医院儿少精神科主任卢建平介绍，孩子因为ADHD的影响，在学校表现出行为问题，容易跟老师对抗，与同伴冲突，跟爸妈发脾气；如果有焦虑抑郁等情绪问题，还可能有头晕、腹痛等身体不适。从而他们产生了上学恐惧，拒绝上学。　　“不仅仅是辍学问题”　　ADHD发病率达7%，需早发现早干预　　不上学，本身不是一个医学问题。但有部分孩子，不上学，可能跟儿童心理健康甚至是疾病有关系。　　深圳市康宁医院的儿少精神科主要关注18岁以下儿童青少年神经发育障碍，情绪行为障碍，睡眠障碍等问题。卢建平介绍，不上学这个行为，有部分孩子是因为神经发育障碍的孤独症、注意缺陷多动症（ADHD）、智力障碍等，需要来医院诊断、治疗、康复。　　“神经发育障碍合并情绪障碍，可能会出现比如胃痛、头晕、消化道、心血管等神经系统躯体问题。因为这些问题，孩子在同龄人中进行社会交往，完成学习任务，没有那么顺利进行。”卢建平说，一部分孩子通过自己处理，家长的支持，学校的帮助，适应了。但有的孩子就没办法适应，出现拒绝上学的情况。　　ADHD发病率达7%，需要早干预早发现，如果没有早点干预，可能发现时，孩子情绪问题已经一堆了。卢建平表示，ADHD与孩子的学业、人际关系，未来的职业发展、家庭生活有很大的关系。如果孩子在小学初中高中的学习过程中，产生挫败感，合并抑郁症、焦虑症，或者物质成瘾，甚至有可能出现反社会人格、品行障碍、青少年违法等问题。所以，这不光是辍学，而是对家庭对社会有很大的影响。　　孩子拒绝上学，如果跟疾病有关，医生会给孩子进行相应的评估，考虑有无神经发育障碍，特定的阅读障碍，学习技能障碍，是不是干扰了学习和生活能力，出现学校适应不了，形成焦虑和抑郁的情绪，如果诊断抑郁和焦虑后，再对情绪障碍进行治疗。　　卢建平介绍，从门诊就诊情况来看，孩子以小学一二年级为主，因为他们刚从幼儿园进入小学，表现更为突出。不过，ADHD各个年龄段都有，有的孩子顺利完成了小学、初中的学习，到了高中，能力要求越来越高，感到吃力，这时候再来查，原来是有ADHD。　　深圳市康宁医院儿少精神科致力于儿童青少年精神行为障碍的诊疗、预防、科研和教学工作。1995年，深圳市康宁医院成立儿少精神科，目前由儿少精神科门诊和病房、儿少康复教育室、儿少心理评估测验室、儿少精神医学教研室组成，是国内领先拥有儿童心理评估与治疗、儿童神经精神康复与教育、青少年社会工作、儿少精神医学和儿少精神护理以及儿童精神医学研究等多学科团队的儿童青少年精神心理科。　　科室以儿童青少年精神医学、心理学、康复教育等多学科诊疗模式，开展了生物学治疗与社会心理干预相结合的个体化综合干预，是深圳市重点学科。　　华南地区首家　　医校共建学生心理健康联盟　　面对青少年心理健康需求不断增加，　　2020年，深圳市康宁医院牵头成立深圳市医校共建学生心理健康联盟。结合我国国情、文化背景以及深圳市儿童青少年心理健康特点，逐步打造“本土化”的医校共建学生心理健康服务体系。　　“把治疗疾病和预防疾病，放到同等重要的地位。”卢建平介绍，全市共有100多所学校加入了这个联盟，联盟会帮助培训学校老师，怎么识别、转介患有这类疾病的孩子。同时医院也跟教育局、学校联合启动心理健康筛查，筛查后，通过数据的解读分析，再进一步诊断。　　“随着社会的发展，人们对儿童精神疾病的意识增加了，ADHD这种疾病并非只是心情不好、调皮捣蛋、不够聪明，这跟遗传、社会家庭环境等因素都有关系。”卢建平说。　　对于在校的儿童来说，学校的包容和认识相关。围绕患病的孩子，他的学校老师，生活学习的同伴，还有社会对这个疾病的认识，如果对这类孩子不包容，而是指责和不合理的对待，那么孩子症状越来越恶化。深圳市康宁医院与学校共建健康联盟，有助于提高学校层面这个疾病的认识。　　“在医疗和教育的联盟中间，我们也不断纳入社会资源，社会心理服务体系，组织一些公益活动，比如说对自闭症孩子，我们开画展等一系列活动。此外，我们通过举办继续教育班，不断提高学校对高危人群的筛查能力，将最小一部分严重的，送到医院干预治疗，这样就会在医疗处理后，还可以回归到学校和家庭。”卢建平说，医院的干预是短期的，回到学校的时候，孩子要跟学校打交道，通过健康联盟，孩子在回到学校后也可以获得帮助。　　医院也帮助家庭。“医疗和学校共建联盟，从生物，社会，心理模式去干预这个疾病，把三方的能力建设起来不断强化科学的养育技能。”卢建平说，联盟还不断促进学校增加学生心理的服务体系建设，目前深圳在这块做的不错，学校有设置心理老师，有时候心理老师忙不过来，处理不了，可以通过联盟，得到专业支持。　　儿童精神科医师不足　　中国儿童精神卫生精英教学医院联盟成立　　第七次全国人口普查数据显示，我国18岁以下儿童青少年人群目前有近3.26亿。2022年最新数据研究显示，约有5000万儿童青少年正面临着精神疾病的困扰，但相关的儿童精神科医师却非常紧缺。　　我国的儿童精神科医师队伍不仅数量不足，缺口巨大且整体服务队伍缺乏，并且儿童精神卫生的服务体系极不完善，能提供的服务有限，系统的、专业的培训不足，心理服务，康复服务等专门人才都极为匮乏。我国儿童精神科医师的规模化培训已有40余年历史，但目前尚缺乏全国统一的儿童精神科专科医师的培训标准、培训方案以及认证体系，因此，需要有适合我国国情、胜任力导向的培训标准，以提高我国儿童精神科专科医师的培训质量。　　2023年9月17日，我国第一个以教学医院儿童精神科为主的“中国儿童精神卫生精英教学医院联盟（China Consortium of Leading Teaching Hospitals for Child Mental Health，CM7）在北京大学医学部成立，深圳市康宁医院位列其中。　　联盟在2023-2025年的重点工作为制定我国“胜任力导向”的儿童精神科医师培训标准，并进行测试完善。同时，联盟还将探索儿童精神专科医师管理制度的建立、推动儿童精神科医师认证体系的制定。　　深圳市康宁医作为联盟成员单位，在儿童精神专科医师培训工作中已开展大量探索性工作，并在联盟“胜任力导向”项目中承担儿童精神科医师六大胜任能力之一——资源整合方面的工作，这一能力分类来源于美国毕业后教育认证委员会（ACGME）确立的住院医师六大核心能力之一的“以系统为基础的实践（Systems Based Practice）”。　　2017至2022年，深圳市康宁医院借助深圳市医疗卫生“三名工程”项目引进美国哈佛大学附属波士顿儿童医院Myron Belfer教授儿童精神医学团队，在儿童精神专科医师培训领域进行了深度合作，联合开展的“中国儿少精神医学专科医师培训”在国际化儿童精神专科医师规范化培训领域进行了创新探索。课程参照美国医学教育委员会制定的儿童精神科医师培养方案，以及波士顿儿童医院儿童青少年精神医学专科培训制定，填补了中国儿童精神医学专科人才规范化培养领域的空白。　　该项目培训了全国18个省、28个市的80余名儿少精神医学骨干，并获得2021年“中国医师协会儿童精神医学专科医师培训创新奖”。同时，儿少精神科开展了系列多学科融合的儿童青少年心理健康促进工作，2018年，深圳市学校儿童青少年精神心理卫生服务平台启动。　　联盟成立当日，“中国儿童精神科医生胜任力培训项目”启动，成为我国首个“胜任力导向”的儿童精神科医师培训项目。项目旨在制定我国“胜任力导向”的儿童精神科医师培训标准，并进行测试完善，争取进入中国医师协会专培试点项目。未来，深圳市康宁医院将与CM7其他成员单位联手开展工作，为中国儿童精神科医师培养作出贡献。

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