药师，我吃的药拉出来了，怎么办？--缓控释制剂有话说

　　铃铃铃~

　　早上我们接到一通电话

      电话那边焦急地询问：“为什么吃的文拉法辛缓释片拉出来了？是不是吃进去的药没起作用啊？而且我用锤子砸药片，半天都没砸碎，捏起来还是很硬！”　　

为什么文拉法辛缓释片吃了会拉出来？

拉出来后药效还在吗？

　　文拉法辛缓释片，采用的是缓释技术，排出来的是这种药物的骨架。缓释片是经过特殊工艺将药物融在这种骨架里，服用后缓慢释放。最后排出来的“药片”看似完整，但药物在体内已经充分释放了。可以理解为排出来的是个“空壳”。

在用药过程中，很多患者存在类似用药顾虑是十分正常的。那我们具体来了解下缓控释药物的相关知识。

　　缓控释制剂是指缓释制剂和控释制剂。与普通制剂相比,缓控释制剂的主要特点是药物释放缓慢，吸收入血后可维持较长时间的有效治疗血药浓度，其血药浓度—时间曲线如图所示。

　　缓控释制剂和普通制剂的血药浓度-时间曲线

　　缓控释片是否会“原样”排出和它的具体种类及辅料有关。根据结构特征、释药机制、制备工艺，口服缓控释制剂可分为骨架型、渗透泵型、膜控型、多单元释药系统等。

　　能否掰开服用取决于药品的制备工艺。骨架型、渗透泵型、膜控型这类药物通常需整片吞服，不能掰开、咀嚼或研磨服用。

掰开后药物缓释骨架或薄膜被破坏，药物会从断口处快速大量释放，不但达不到缓释的目的，还会使药物浓度突然升高，药片变“毒片”，发生严重的不良反应。

而通过微丸技术实现缓释效果的缓释药物，药片是由多个含药单元组成，掰开不会破坏微囊微丸结构，所以可以掰开，但不能咀嚼或研磨，以免缓释小微囊结构被进一步破坏。

　　极少数缓释制剂采用专利的缓释技术，可实现药品咀嚼后其缓释特性不会改变，为无法或不愿意吞咽的患者提供了选择。

　　图源：网络

　　总之，缓控用药需谨慎，遇见不懂可以咨询药师，不掰不碾不咀嚼，按时服药最科学，整吃整排莫恐慌，是否掰开看说明。　　

表：我院常见的缓控释制剂及服用注意事项