唇色发蓝是什么原因？警惕这个疾病！

　　你可能见过这样一群人：他们的嘴唇因缺氧呈现出特殊的青紫色，稍微活动就气喘吁吁，甚至会突然晕厥 —— 这可能是“肺动脉高压”患者，“蓝嘴唇” 是他们的代名词，也是国际公认的肺动脉高压宣传标志。

　　肺动脉高压被称为 “心血管疾病中的癌症”。有人因为吃了10多年减肥药查出患病，有人长期吸烟后被确诊，还有心脏病患者逐渐出现呼吸困难，慢慢加入“蓝嘴唇”的行列。还有不少D -二聚体升高的患者，最终会被查出肺动脉栓塞合并肺动脉高压。

　　一分钟搞懂：肺动脉高压到底是什么？

　　我们可以把心脏想象成一个勤劳的 “水泵”，体循环和肺循环就是两套连接水泵的 “水管网络”。我们平时常说的高血压，是体循环这套 “水管” 压力过高；而肺动脉高压，就是肺循环这套 “水管” 出了问题 —— 肺部的动脉压力和阻力异常升高，让心脏的“泵血工作”变得异常艰难。

　　因为肺循环压力太大，血液无法顺利完成氧气交换，身体就会长期处于缺氧状态，嘴唇紫绀、疲劳乏力、胸闷气短这些症状也就随之而来。而且这些症状很 “隐蔽”，早期大多在劳累后出现，容易被误以为是普通的体力不支，等到静息状态下也频繁发作时，往往已经到了疾病晚期，继而发展成右心衰竭甚至死亡。

　　肺动脉高压分 5 类，治疗关键大不同。

　　临床上，肺动脉高压被分为 5 大类，不同类型的病因和治疗方式差异很大：

　　第一类动脉性肺动脉高压：这是最受关注的一类，也是 “伟哥” 等靶向药物的主要适用人群。除了先天性心脏病可能引发，一些减肥药、毒品、毒性茶籽油等也会明确导致这种疾病。这类患者要避免去海拔 1500-2000 米以上的地区。更让人揪心的是，特发性及遗传性肺动脉高压患者，经过常规治疗后 5 年生存率仅为 20.8%，这也是它被称为 “心血管癌症” 的重要原因。

　　第二类左心疾病所致肺动脉高压：这是导致肺动脉高压最常见的类型。比如常见的心脏瓣膜病、心力衰竭等左心问题，都可能引发肺动脉压力升高，治疗的核心就是解决原发的左心疾病。

　　第三类肺部疾病和/或低氧所致肺动脉高压：长期的慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暂停综合征等肺部问题，或是长期处于低氧环境，都可能诱发这类肺动脉高压。

　　第四类慢性血栓栓塞性肺动脉高压和/或其他肺动脉栓塞性病变所致肺动脉高压：肺部动脉被血栓或肿瘤堵塞，导致压力升高，及时处理血栓等相关问题是治疗关键。

　　第五类未明和（或）多因素所致肺动脉高压：这类患者的病因比较复杂，可能是多种因素共同作用的结果，如复杂性先天性心脏病等，需要医生全面排查。

中华医学杂志-中国肺动脉高压诊断与治疗指南（2021 版）

　　哪些人需要做肺动脉高压超声心动图筛查？

　　虽然右心导管检查仍然是诊断的 “金标准”，但作为有创操作，无法用于大规模筛查或常规随访。而超声心动图间接估测肺动脉压力、评估右心功能，为临床提供关键信息。

　　出现以下情况，建议及时做超声心动图排查：

　　1.出现进行性右心功能不全的相关症状时，表现为疲劳、呼吸困难、胸闷、胸痛、晕厥和口唇发绀等症状；

　　2.高危人群：左心疾病、肺部疾病、肺动脉高压家族史、先天性心脏病、慢性肺栓塞病史患者；

　　3.其他检查提示异常：D2聚体升高、胸部 CT 发现肺动脉扩张、心电图显示右心负荷增加者。

　　关键提醒：早发现、早干预是关键

　　肺动脉高压虽然凶险，但并非无药可医，尤其是针对不同类型的病因进行治疗，能显著改善患者的生活质量。如果出现不明原因的疲劳、呼吸困难、胸闷、晕厥，或是发现嘴唇有紫绀现象，一定要及时就医检查，不要误以为是 “小毛病” 而延误病情。希望更多人能了解“蓝嘴唇”背后的疾病真相，给予这些患者更多理解和关爱，也让更多潜在患者能早发现、早治疗，摆脱疾病的阴影。