服用止咳药也会上瘾?

　　案例

　　阿华(化名)， 男，23岁，深圳人，无业。6年前开始服用止咳水，每日1-2瓶。

　　后因止咳水受管制，加上购买费用增加，5年前转为服用止咳药(非处方药右美沙芬片)。

　　初始每天一次，使用量逐渐从12片增至60片(每片剂量15mg)。用药后有兴奋快感，精力较旺盛，一旦停用便疲乏无力、精神倦怠、腹泻、烦躁失眠等。

　　后来用药很难获得兴奋的快感体验，服药后出现头脑不清醒，晕晕乎乎，思睡，情绪易暴躁，经常与家人起冲突，甚至打人，偶有幻觉，间断凭空听到家里有人跟他说话，疑神疑鬼。

　　阿华身心受损，虽一次次承诺戒药，家人一次次失望，家庭变得支离破碎，对未来失去希望。

　　非处方药也会成瘾?

　　止咳药右美沙芬是非处方药物，一种中枢性镇咳药，因安全与易获得被广泛用于止咳，包括上呼吸道感染(如感冒和咽炎)、支气管炎等引起的咳嗽。正常临床剂量不会产生令人兴奋、镇痛或产生依赖性的效果。

　　为了娱乐而滥用、长期超剂量使用，可能导致对该药成瘾。

　　长期大量使用会有什么危害?

　　长期大量服用，会引起患者中枢神经系统的失调，使其情绪、思维、睡眠等受到影响，还可能造成药源性营养障碍。

　　服药者通常会很兴奋，白天睡觉晚上不睡，出现生物节律改变，停用则出现明显的戒断反应，如全身疲乏、焦虑，没法正常生活和工作，必须靠药物来维持兴奋性。

　　对于青少年来说对大脑容易产生更严重的损害;因为青春期是神经发育的一个特殊时期，大脑的发展易受神经毒性的影响，长期使用的累积效应对大脑的损害巨大。

　　怎样判断“上瘾”?

　　核心症状

　　1.耐受性增加 重复使用需要增加剂量才能获得类似的效果，但享乐效果则越来越难以获得。

　　2.戒断反应 停用后出现心理和生理上的不适体验。包括：焦虑、烦躁性失眠、无具体原因的心神不宁、自杀想法和手抖、恶心、肌肉疲劳、心动过速、高血压、肌肉疼痛、出汗等。

　　3.心理渴求 强烈期望再次使用以获得以前的“快感”体验，在渴求的驱使下，出现强迫性觅药行为，对自我失去控制。

　　4.社会功能损害 影响生活、工作和人际关系，无法工作学习和正常生活。

　　怎么治疗?

　　临床剂量下使用右美沙芬成瘾可能性极小，关键在预防。

　　应在医师和药师指导下使用，同时也要对青少年进行宣传教育，避免因追求刺激或追赶潮流而超剂量使用。

　　一旦对该止咳药成瘾，建议寻求医学帮助。

　　采用三阶段即躯体脱瘾、心瘾治疗和康复期治疗。

　　躯体脱瘾 主要通过药物治疗，控制戒断反应;

　　心瘾治疗 主要通过心理治疗、药物治疗、康复治疗等，让患者认识到药瘾是一种慢性复发性脑病，而不是意志力薄弱的问题，降低对药物的心理渴求，学会“心瘾发作”时的各种应对技巧;　

　　康复期 主要是保持清醒，预防复发。