不知不觉，食物变成了她的“敌人”……

　　案例

　　“医生，请你救救我女儿!”这是患者小英(化名)的母亲推开诊室门，焦急地说的第一句话。

　　小英是一位20岁的女孩，身材修长，一袭宽松的长裙难以掩饰瘦骨嶙峋的身体。

　　小英的母亲介绍了病史，2年前小英就非常在意自己的体重，别人说她胖了，她就很难接受。此后就开始刻意地控制进食，少吃，甚至干脆不吃，还会采取过度运动等方法限制体重的增长，半年内体重减轻了20Kg。

　　曾有一段时间，小英也会控制不住的大量进食，但每次进食后有罪恶感、愧疚感，开始小英会自我催吐，久而久之小英不需要催吐，只要想吐张嘴就会吐出来。

　　小英对自己的体重要求更加苛刻，面对家人的劝阻，仍觉得自己很胖，一再减轻体重。小英身高173cm，体重只有40Kg，远远低于正常体重。她出现了头晕、乏力、怕冷等躯体症状，月经停经两年。

　　在母亲的反复劝说下，小英最终同意来到我院心身医学科门诊。

　　经过检查，最终确诊为“神经性厌食”。

　　什么是神经性厌食症?

　　神经性厌食是一种患者自己造成和/或维持的，以有意的体重减轻为特征的障碍，伴有不同程度的营养不足，引起继发性内分泌及代谢改变，及躯体功能的紊乱。

　　神经性厌食症三个核心特征

　　生理层面

　　体重远低于正常标准，伴有营养不良、代谢紊乱及内分泌紊乱(女性伴有停经);病情严重时会出现低血压，低心率，低体温，骨质疏松，骨折风险增高。

　　心理层面

　　患者常有体像障碍，如对体重、体型的过分关注;追求“以瘦为美”，伴有抑郁焦虑等情绪障碍，有较高自杀、自伤风险。

　　行为层面

　　限制营养的摄入，诱导催吐，有自我催吐或自发性反复呕吐等表现或导泄等行为，行为退缩，拒绝人际交往。

　　美国一项对13~18周岁女性和男性的调查发现，该病的终生患病率为0.3%，一项对女性进食障碍患者长达11年随访研究报告指出：厌食症的女性患者死亡率为7.4%, 其中40% 死于自杀。

　　神经性厌食症的原因?

　　尚不明确，目前认为是由生物、心理、社会等多种因素综合作用的结果。

　　生物因素 神经性厌食症具有较高的遗传度，有家族聚集倾向;

　　心理因素 神经性厌食症患者具有完美主义的人格特质，在应对方式上多是采取逃避等负性的应对方式。

　　社会因素 受“以瘦为美”的社会文化影响;神经性厌食症患者多存在人际冲突，家庭矛盾。

　　如果我的家人患有进食障碍，怎么办?

　　1.保持冷静，避免给患者造成压力。

　　2.倾听患者的想法，多陪伴、多鼓励。

　　3.避免批评、指责、否定。

　　4.肯定患者的进步，无论多小。

　　5.帮助患者寻找解决问题的办法，制定新的目标。

　　6.鼓励患者表达他们的情绪和需要。

　　7.学会无条件的积极关注和接纳。

　　8.带患者到专业机构寻求帮助。

　　如何治疗?

　　药物治疗 目标是缓解抑郁焦虑症状，减少患者的自杀、自伤风险。

　　心理治疗 包括认知行为治疗、家庭治疗、正念治疗、辩证行为治疗等，目的是帮助患者矫正不良认知、提升抗压能力、增加心理韧性、处理家庭及人际关系冲突等。

　　营养治疗 目标是恢复患者的正常进食行为，制定饮食计划，确保适当的营养摄入。

　　经过一段时间的治疗，小英逐渐克服了对“肥胖”的恐惧，家人也越来越理解她，饮食慢慢规律，体重也增加了。

　　专家介绍

　　毕建强，医学硕士，副主任医师，心身医学科主任，中国医师协会精神科医师分会青年委员会委员，中华医学会心身医学分会心身治疗协作学组委员，深圳市健康教育科普专家团成员。曾赴澳大利亚墨尔本大学进修心身医学，擅长心身疾病、躯体形式障碍、神经性贪食障碍、神经性厌食障碍的临床诊疗、心理治疗与咨询等。

　　深圳市康宁医院心身医学科介绍

　　深圳市康宁医院心身医学科是医院重点打造的亚专科，是深圳市康宁医院开展的“医疗卫生三名工程”项目的重要成果之一。心身医学科采用心身医学理论，采用整体观，从“身”、“心”两个角度分析患者存在的问题及相互间的关联，采取整合医疗手段，借助药物治疗、心理治疗、物理治疗等多种手段，为患者制定个体化的治疗方案，以达到治愈患者，恢复功能的目的，为深圳市民提供更细致，更个性化的精神卫生服务。

　　每周一全天:心身医学门诊;每周五上午:成人心理治疗门诊。