没有了“电击”，游戏成瘾怎么治疗？

　　今年5月25日，第72届世界卫生大会于世界卫生组织(WHO)总部瑞士日内瓦通过了《国际疾病分类第11版》(ICD-11)，标志着争议已久的“游戏障碍”(gamingdisorder)首次被正式列入精神疾病诊断标准。

　　（刘奋：副主任医师，深圳市康宁医院成瘾医学科副主任）

　　玩游戏到什么程度才算是病?

　　先来了解一下，什么是游戏障碍?

　　“游戏障碍”以超过一般限度的持续、反复地玩游戏为特征，所涉及的游戏类型既包括数码游戏，也包括电子视频游戏;既包括线上联网游戏，也包括线下单机游戏。

　　这时候，针对游戏行为的自控力变得很差，比如不太合适的时候仍然要去玩游戏(时间)、才玩过游戏没多久就又要去玩(频率)、玩游戏多长时间等都不太能控制好(时长)，等等;把玩游戏列为优先要做的事情，其他兴趣及日常活动都排在游戏之后;即便不良后果已经出现了而且越来越严重，仍然继续玩游戏。

　　怎么判断玩游戏“超过一般限度”呢?有个简单的判断标准：当上述这些现象已经严重到对个人、家庭、社交、学业、职业等造成显著损害，就是程度太深，超过了一般限度。

　　原则上，上述表现持续至少12个月，才能明确诊断为游戏障碍。如果以上的表现症状全部具有、而且状况严重，则不需12个月也可诊断。

　　游戏障碍的患病率亚洲高于欧美

　　据统计，目前全世界共有26亿电子游戏玩家。但真正成瘾的只是少数。成瘾者中，男性多于女性，青少年多见。

　　在亚洲，游戏障碍的流行率报告较高，而欧美国家流行率报告相对较低。比如，韩国网络游戏成瘾流行率约为5.9%，而美国约为0.3%-1.0%，德国则为1.16%。

　　2010年国内有过一次针对10个省份共104 600人的调查，结果显示，79.3%的学生接触过网络游戏，3.2%的青少年对网络游戏成瘾。

　　另有数据显示，大学生智能手机问题性使用阳性率20.6%，其中包括游戏障碍、对社交软件过分依赖等。

　　为什么游戏会容易让人成瘾 ?

　　游戏真的是“电子毒品”吗?

　　一个毋庸置疑的事实是：只要是商业化的电子游戏，其设计都是以让人沉迷为目的。

　　游戏是一个把复杂事物条理化的产物，其很多玩法的设计都源于生活。但必须承认，设计者将规则设计得比现实更清晰、反馈更明确，并且更洞悉玩家的想法。

　　想知道游戏为什么会让人上瘾，还得从游戏本身的特点来分析：

　　1、即时反馈：游戏中的任何操作，都会立刻视觉化、数据化地显示出来，这让玩家感觉自己可控，而且相应目标也有数值量化;

　　2、成就感：游戏设置了恰到好处的困难，让玩家有能力进行破解，并感到满足。完成了某种任务，就可以获得奖励;普通人也可以在游戏中成为一呼百应的人物;

　　3、目标渐进：游戏能让人在短时间内获得各种小目标，并不断去完成它;

　　4、社交性：虽然游戏里的社交都建立在虚拟空间里，但产生的情感联系却是真实的;如果现实中的好友一起打游戏，虚拟社交可促进现实中的人际关系。

　　5、此外，还有一些其他让人成瘾的因素，比如可重复性、匿名、便利……

　　虽然游戏容易让人沉迷，不过，只要玩家有足够的自控能力，就能做好工作、生活、学习与游戏的时间分配，而不至于“游戏成瘾”。

　　玩游戏在“危害性使用”时就要及时干预

　　游戏障碍对人的身心健康影响不容小觑。

　　造成躯体健康的损伤，如昼夜节律紊乱、脱水、营养不良等。

　　造成精神行为的改变，如应激状态、易激惹、焦虑抑郁、内疚、无助、罪恶、失控性行为等。

　　造成社会职能的受损，如重要关系丧失、学校职能受损、职业职能受损等。

　　游戏成瘾是一个渐进的过程：危害性使用→有害性使用→成瘾。游戏危害性使用是指存在对自身或他人损伤的风险，但尚未达到造成个体或他人的躯体或精神损伤，在这个阶段，就要及时发现和干预。

　　没有了电击，游戏障碍怎么治疗?

　　我国早在2009年就叫停了电击治疗游戏成瘾。作为一个新增加的“病种”，目前国际上还没有“游戏障碍”的治疗指南。

　　不过，由于游戏成瘾与其他物质成瘾在病因、病理生理、临床表现、治疗反应等方面相似，因此在游戏成瘾的治疗方面，可以借鉴物质成瘾或赌博成瘾的心理干预方式：以增强戒断动机、纠正认知偏曲、行为管理训练为主要的社会心理干预，目标是保持患者长期远离过度游戏。具体治疗方法包括动机激励访谈、认知行为治疗、现实训练、手机软件管理等。

　　家长怎么帮助游戏成瘾的孩子?

　　游戏成瘾往往是多因素造成。家长不应一味责备孩子。

　　家长首先要意识到游戏具有极强的致瘾倾向和诱惑作用，需要减少对成瘾者的责备，与成瘾者就其成瘾的原因进行开放式的交流，尝试以平等的身份去了解他们的内心世界，避免简单的打骂，不让他们有被抛弃、孤独无助的感觉。并培养家庭多方面的共同兴趣和爱好。

　　家长需要了解患者存在的心理行为问题，在医生的指导下，协助患者完成治疗性家庭作业，同时要改善造成患者心理行为问题的不良环境或教育方式等。

　　最后的话，说给父母听

　　其实，不管是对一个人的大脑，还是对于一个单位、一个家庭乃至整个人类社会而言，奖赏制度都是极度重要的一个设计要素。作为父母，当你感觉到你的孩子玩游戏有一点成瘾时，你有没有想过，如何设计家庭的奖赏机制呢?

　　或许，游戏成瘾很可能不是孩子一个人“生病” 了，你需要做的，只是再增加一些关注、耐心和同理心。