打鼾或是病患来袭征兆

　　专家提醒，老睡不清醒或睡眠中呼吸暂停最好去医院检查
　　睡觉打鼾，太多人会这样了，很多人觉得这很正常，说明“睡得香”。不过，深圳市康宁医院睡眠障碍科主治医师毕建强特别提醒：有的打鼾是良性的，但有的打鼾却一定要当心——它可能正在提醒你病患来袭，严重的还会夺人性命。
　　1 他睡眠不好正是因为打鼾
　　孙师傅是老货车司机，驾驶经验丰富。不过随着年岁增长，他感觉心有余而力不足，很易疲惫，常打瞌睡，注意力也不集中。于是他不再开夜车，尽量跑短途，然而有足够时间休息了，他却还是感觉睡眠不足，再怎么睡也精力不够用，白天哈欠连天，经常感到头晕。
　　其实他觉得自己的睡眠时间已经够多，白天有空就小睡一阵，有时坐在沙发上看电视不一会就鼾声大作，但是不管怎样睡，醒来后就是没有那种神清气爽的感觉。
　　有一天，孙师傅去外地送货，途中经不住困意打了个盹，车撞到路边电线杆，幸好车速不快，加上老司机的本能反应，及时刹住车，没有造成大的伤害。
　　孙师傅感到后怕，这是他开车20余年首次出交通事故。这以后他不敢开车了，并常感到心慌、胸闷、没有精神，家人以为是惊吓过度，未在意。然而半年过去了，心慌、胸闷的感觉不减反重。去医院检查发现，孙师傅患有高血压、糖尿病、颈椎病等多种疾病。治疗一段时间后，血压、血糖都控制在正常范围内，但是白天孙师傅仍然觉得精神差，困乏，心情烦躁，夜间睡眠也不好，容易醒，但鼾声依旧。
　　为了解决睡眠问题，孙师傅来到睡眠障碍科门诊寻求帮助。他认为自己的睡眠应该不会太差，因为每次睡着都会“打鼾”，但就是不知道为什么老觉得不够睡。结果，医生的话让他大吃一惊：他睡眠不好的原因，正是他的“打鼾”。
　　医生发现，孙师傅有两个显著的特点：肥胖、下颌短小。他身高165厘米，但体重却有80公斤，远远超过正常标准。医生说，孙师傅这样的身体特点很容易会打鼾，而打鼾意味着气流受限，容易导致大脑缺氧，这就是为何孙师傅总是感觉累、睡不醒。
　　随后，孙师傅接受了多导睡眠监测检查，评估夜间睡眠及打鼾的情况。几天后，医生确诊：孙师傅患有重度的阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征。
　　2 如何知道打鼾是良性还是病态
　　当然，并非所有打鼾患者都是阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征，毕建强说，有些打鼾是良性的。如何知道打鼾是良性还是恶性?主要看睡眠时血氧饱和度是否下降。“血氧饱和度是氧气在血液中的含量程度，如果下降很明显，会导致人体缺氧，这时醒后会感到头晕、人处于不清爽的状态。”
　　除了血氧饱和度外，就是要看睡眠中是否有呼吸暂停。这里又分两种情况：阻塞型的呼吸暂停、中枢型的呼吸暂停。
　　阻塞型呼吸暂停，就是因生理结构导致气流受限、呼吸道受阻。“如果很严重，呼吸道会完全闭住，气流就进不去。比如打鼾的声音有时突然没有了，但他的胸腔、腹腔还在运动，因此是呼吸受阻，出现了呼吸暂停。”毕建强说。
　　中枢型呼吸暂停则多常见于一些患有脑部疾病的人，由于大脑呼吸中枢有问题，打鼾时会没有呼吸运动，即没有气流进入人体。“这是神经系统出了问题，它没有发布指令，人就不会有呼吸运动。只有等到体内二氧化碳达到一定程度，中枢才会发出指令呼吸。这常常会导致体内二氧化碳聚集，也会导致缺氧。”
　　无论是血氧饱和度还是呼吸暂停，都不是仅仅通过肉眼观察就能够准确分辨得知的。毕建强建议，打鼾患者应接受相关检查，比如通过多导睡眠监测检查，可以发现呼吸暂停究竟是中枢型还是阻塞型，以便对症治疗。
　　3 睡眠呼吸暂停严重者可猝死
　　“阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征”，这个奇怪的病名似乎很难一口气念下来。毕建强说，这是一种病因不明的睡眠呼吸疾病，表现为夜间睡眠打鼾，伴呼吸暂停，以及白天嗜睡。
　　打鼾的人很多，但是就诊的很少，因为都觉得打鼾很正常。其实恰恰相反。毕建强说，打鼾往往伴随着呼吸暂停，不管是哪种类型的睡眠呼吸暂停，均与血压、血糖有很大关系。由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症，可能会导致高血压、冠心病、糖尿病、脑血管疾病等并发症及交通事故，甚至会导致夜间猝死。这是长期积累、缓慢发展的过程。所以，对打鼾不可掉以轻心，最好到专科医院接受检测。而在很多时候，只要解除阻塞的因素，血压也会慢慢恢复正常。
　　4 减肥有助减轻打鼾
　　毕建强介绍，对于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗，目前主要还是以面罩式呼吸机治疗为主(要在专业医生指导下进行)，其次是手术治疗。另外，不是所有打鼾病人都要用呼吸机治疗，如果是中枢型的呼吸暂停或者混合型的呼吸暂停，就要双通道治疗。
　　胖子比瘦子更容易打鼾，所以体重超标的患者需要减肥，将体重控制在正常范围内，通过减肥也可以减轻打鼾。同时配合不喝酒、不吸烟，因为酒精本身会对呼吸造成抑制，会加重打鼾。
　　在医生的建议下，孙师傅开始减肥，并使用呼吸机帮助改善夜间呼吸。经过一段时间的治疗，他的睡眠质量改善很多，睡觉时不打鼾了，日间精神也好了很多，头晕、心慌、胸闷的症状也明显减轻。随着体重的减轻、夜间睡眠质量的改善，孙师傅的血压、血糖也接近正常标准，甚至停用了降压、降糖的药物。现在他又重回工作岗位，开车对他来说已不是问题。
　　深圳特区报2015年03月28日B8