职工二档和居民医保在非选定医疗机构如何使用门诊统筹报销

　　是【转诊】，若没有办理【转诊】则无法使用门诊统筹报销。

　　且听我细细道来：

　　1.【选定点】

　　职工二档/居民医保参保人可以在市内定点医疗机构范围内选定1家社康机构或其他基层医疗机构作为普通门诊统筹就医定点医疗机构，享受普通门诊统筹待遇。

　　14周岁以下的居民医保参保人，可以在市内定点医疗机构范围内选定1家社康机构或其他基层医疗机构，或者1家二级及以下医院作为普通门诊统筹就医定点医疗机构，享受普通门诊统筹待遇。

　　2. 【1+N】

　　选定1家社康后，该社康所属的上级医院及下设的其他社康，都自动“打包”成一个整体，自动纳入选定范围，相当于“选1送N”，方便您就近就医，享受普通门诊统筹待遇。到选定社康的上级结算医院也不用办转诊了！

　　3. 【转诊】

　　若因为病情需要去非定点医疗机构就医，要在选定的医疗机构办理转诊手续，方可享受普通门诊统筹待遇。转诊一般30天有效，可以多次使用，部分特殊疾病需要长期在非定点医疗机构治疗的，有效期可延长至一年。来我院就诊请转诊至“深圳市康宁医院”（机构编码：H44030300002）。

　　温馨提醒：除急诊抢救外，参保人未经转诊到非选定的普通门诊统筹就医定点医疗机构发生的门诊基本医疗费用，统筹基金不予支付。

　　4. 【选定点/变更基层医疗机构操作】

　　如果是首次选定，可以立即生效；如果是变更选定，次月1日起生效。

　　温馨提醒：参保形式发生变更的（如从职工医保一档变更为居民医保，或从职工医保二档变更为职工医保一档等情形），需要按规定重新选定普通门诊统筹就医定点医疗机构。

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选择“职工二档选点/变更”或“居民医保选点/变更”中的“市内选定/变更”

点击“选定/变更基层医疗机构”，选择需要绑定的医疗机构，点击“选定”

　　5.【普通门诊统筹待遇】

　　享受普通门诊统筹待遇

普通门诊统筹年度支付限额

　　Ps：根据“深圳医保”公众号发布，2025年度本市上上年度在岗职工年平均工资按174640元/年的标准计算。

　　政策依据：《深圳市基本医疗保险和生育保险就医管理办法》第七条、第八条规定，官网链接：深圳市医疗保障局关于印发《深圳市基本医疗保险和生育保险就医管理办法》的通知--2023年第45期（总第1315期）