从2016年4月15日起六类严重精神障碍疾病持续参保满36个月就可享受门诊大病药品和诊疗目录内项目高达90%的医疗保险报销。精神障碍疾病门诊医疗有哪些优惠政策?
1、普通门诊及住院待遇
普通门诊及住院看病时,根据参保人的医保档次不同,支付和报销标准也有所不同。
2、门诊大病医保
2016年4月15日起,深圳市将精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相(情感)障碍、癫痫所致精神障碍和精神发育迟滞伴发精神障碍六类严重精神障碍纳入门诊大病医保。
参保人到门诊专科治疗可享受医疗保险门诊大病待遇,享受比例与参保人连续参保年限挂钩,连续参保时间未满12个月、满12个月未满36个月、满36个月的,门诊大病药品和诊疗目录内的收费项目(非精神科药物和普通化验检查等不在报销范围内),医疗保险基金支付比例分别为60%、75%、90%。这项政策大大减轻了就医者的经济压力。
3、如何申请门诊大病医保?
首先,请申请人准备好以下材料:
1.申请人社会保障卡(复印件一份,验原件)
2.身份证(复印件一份,验原件)
3.参保人出院记录或者疾病诊断证明,诊断证明需加盖康宁医院诊疗专用章(复印件一份,验原件)
4.一寸近期免冠照片4张。
办理流程
符合六类严重精神障碍患者(参保人)携带以上材料到康宁医院医保办提出申请
→由康宁医院门诊大病诊疗专家组医师填写《深圳社会医疗保险门诊大病诊断证明书》(以下简称证明书)
→审核确认后递交诊断至医院医保办公室
→医院医保办公室将《证明书》资料提交市社保局
→市社保局对提交资料进行审核确认
→20个工作日后参保人到康宁医院医保办查询认定结果,领取《门诊大病专用病历本》。
4、如何报销?
深圳门诊大病报销条件:
1、按照规定参加深圳医疗保险;
2、已成功申请门诊大病医保;
3、在定点医疗机构就医。
深圳门诊大病报销资料:
社保卡、患者出院证明、大病诊断证明、门诊大病专用病历。
深圳门诊大病报销流程:
参保人携带上述资料在深圳市康宁医院就医,直接现场结算。参保人每次挂号/收费时,均要出示社保卡和门诊大病专用病例。
【受理机构】:深圳市康宁医院
【咨询电话】:0755-25629459