止咳水滥用， 生命不能承受之重

　　◎ 深圳特区报记者 刘一平 通讯员 邵春晓

　　止咳水本是医疗上用于止咳的药水，却被一些青少年滥用并成瘾。因其中含有的成瘾性成分(磷酸可待因、麻黄碱、罂粟等)，在长期或大量使用的情况下，会使人上瘾。止咳水一旦上瘾，对身体(尤其是大脑)会产生很大的毒害作用。

　　近年来，在冒险好奇、寻求刺激等心理因素的作用下，青少年中止咳水滥用和成瘾现象严重。深圳市康宁医院药物依赖科负责人杨梅博士介绍，2008年的一项调查显示，广东省中学生中的止咳水滥用率为5.3%;深圳更是重灾区，在广东省因止咳水成瘾就诊的青少年中，有1/4来自深圳。上瘾者一天喝止咳水少则三四瓶，多达十几瓶，意味着喝止咳水给家庭造成的经济损失更甚于冰毒。

　　6月26日是国际禁毒日，杨梅特别强调止咳水上瘾对青少年的危害。她在门诊中发现，前来就诊的止咳水成瘾患者中，有不少是从十一二岁就开始喝止咳水，有些人已经上瘾十几年。“止咳水可谓浸泡了他们的整个身心成长，严重损害其人格和智力发育，其中有的已经变成精神分裂症。”

　　1 不可不知：止咳水滥用毒害大

　　杨梅介绍，滥用止咳水、特别是长期大量喝止咳水，会产生明显的毒副作用：

　　对肾脏、肝脏等脏器或器官造成损害，出现内分泌紊乱、低钾血症、便秘、恶心、情绪不稳定、睡眠失调、呼吸停顿等症状;

　　损害脑神经，出现记忆力下降、智力损害、癫痫、神智失常、幻觉、诱发精神病，大量服用致昏迷、呼吸、心跳停止导致死亡;

　　导致心理行为异常、人格异化社会功能退化，无法正常学习、工作，出现撒谎、脾气暴躁、自卑、自闭、自杀等问题;

　　部分上瘾者为了满足瘾癖，会不择手段，最终走上吸毒等违法犯罪的道路。

　　由于止咳水的成瘾性和危害性日益暴露，目前这类药品已被列入国家二类精神药品管理目录。公安部等部门并联合发文，在2015年5月1日之后，将止咳水列入毒品范畴，非法买卖运输止咳水构成犯罪的，将依法追究刑事责任。

　　2 解疑释惑： 滥用为何会致瘾

　　止咳水上瘾是一种药物成瘾。然而，本是治疗咳嗽的药物，为何滥用会导致上瘾?

　　杨梅解释说，这是因为大量或长期使用止咳水后，其中含有的磷酸可待因(罂粟生物碱之一，与海洛因、吗啡等同属鸦片类)、麻黄碱(冰毒的前体)或者罂粟壳、鸦片等成分，会连续作用于躯体与大脑，让人产生暂时的欣快感、满足感，随后形成生理和心理上的依赖，类似海洛因和冰毒等的成瘾。

　　什么是磷酸可待因?其别名包括可待因、磷酸甲基吗啡，属于中枢性镇咳药，具有镇咳和镇痛功能，其作用强度为吗啡的1/4，会抑制呼吸中枢，大量服用会让人产生快感和幻觉，出现晕眩、心跳异常等不良反应，长期使用会上瘾，戒断症状类似海洛因。

　　什么是麻黄碱?麻黄碱亦称麻黄素，是一类精神药品，属于中枢神经系统兴奋剂，能兴奋交感神经，导致兴奋以及心跳加快，具有平喘、兴奋、致幻和麻醉作用。运动员服用麻黄碱后可增加兴奋程度、能超水平发挥，但对运动员本人有极大的副作用，因此，这类药品属于国际奥委会严格禁止的兴奋剂。麻黄碱也是制造冰毒和摇头丸的前体。长期或大量使用麻黄碱可致上瘾、损害大脑、脏器、和诱发各种精神病症，毒性类似于冰毒。

　　目前，市场上常见的止咳水种类不少。杨梅说，不同牌子的止咳水中，磷酸可待因和麻黄碱兑比不同，引起的心理和生理效应也会有所不同：可待因兑比高，会让人昏昏欲睡;麻黄碱高，则让人精神兴奋。“但无论哪种牌子的止咳水，如果被大量或长期滥用，成瘾的可能性几乎都是百分之百的。”

　　3 态度坚定： 对止咳水滥用说“NO”

　　杨梅强调：“止咳水一旦成瘾，其严重性不亚于吸毒。它会严重危害青少年的身心健康，给个人、家庭和社会带来巨大的健康损害和经济损失。”

　　由于能够带来心理上的满足或欣快，成瘾患者对止咳水有强烈的心理渴求，停用后，就会出现身体上的戒断综合征，如浑身难受，烦躁不安，内脏和肌肉疼痛、痛苦不堪，重新服用后这些症状又会很快消失。因此，患者无法自己摆脱止咳药水，自愈难度很大。

　　她认为，要使青少年免遭止咳水的毒害，学校、家长要加强教育，使青少年对止咳水的成瘾性、危害性有充分的认识;另一方面，青少年也要对止咳水说“NO”，防范止咳水趁虚而入：

　　感冒、咳嗽时，到正规医院就诊，并遵从医生指导服药。去药店购买止咳类药物时，如果没有医生的处方，即使不良药店推荐含可待因的止咳水，也应该拒绝;

　　发现校园周围便利店、私人诊所有出售止咳水的，应该及时向老师或政府有关部门反映和举报，防止同学受其危害;

　　在网吧、酒吧等娱乐休闲场所(未成年人不可进入)，无论何人以何种方式提供止咳水，都要提高警惕，拒绝饮用;

　　在学习和工作感到疲劳、精神不振，有人称喝止咳水提神时，应该立刻警惕，坚决拒绝;

　　如果已经成瘾，一定要认识到病况的严重性，不可抱侥幸心理，应积极主动配合医生治疗。

　　“止咳水成瘾严重者，很难自行戒除，应在住院条件下积极治疗，争取早日戒除。”杨梅指出，家长发现孩子有滥用止咳水的可疑迹象，应及早找专科医师咨询，对问题孩子应做到早发现、早干预。

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　　家长若发现孩子出现以下症状，要高度怀疑是否喝了止咳水，并及时带孩子就医：

　　睡眠紊乱：白天嗜睡、晚上失眠，不能跟正常人的作息时间同步;

　　食欲差：口味变了，吃得少，体形消瘦;

　　腹泻多、出汗多。由于兴奋，出汗多，常腹泻，由于肠道失钾，容易出现低钾血症，表现为精神抑郁、倦怠、神志不清;

　　性格改变：易怒，性格内向，孤僻不合群;

　　喜欢黑暗不见阳光：不喜欢见到阳光，整天躲在黑暗的房间里，睡觉或发呆;

　　发现有“止咳水”的瓶子。

　　(刘一平 邵春晓)

　　深圳特区报2015年07月03日C07