深圳重性精神病患者纳入系统管理的不足两万

　　深圳推测全市有15万，家属抗拒是难以监管的主因

　　4月5日晚，一名精神病患从家里逃出，持刀在深圳南头街头乱砍致4名路人受伤。“原本这是一场可以避免的悲剧。”深圳市康宁医院院长刘铁榜说，患者被警方送往医院，询问得知他断药数日。若按时服药，病情可以得到有效控制，街头伤人事件就不会发生。其实，深圳20 0 8年建立重性精神疾病管理系统，每个社区有专门医护人员对患者进行服药叮嘱、督促治疗，但不少家庭心存忌讳或担心隐私泄露而抗拒。深圳官方推测全市有15万重性精神病患者，而目前纳入系统管理的只有近1.6万名。

　　康复资源不足

　　450张康复床位 病房多了两百病患

　　早在2008年，深圳已经开始建立重性精神疾病管理系统，每个社区有专门精防人员对患者进行服药叮嘱、督促治疗。但深圳精神病康复资源严重不足，床位与总人口比大大落后于全国平均水平。刘铁榜透露，深圳的床位比与国内其他城市相差甚远，甚至与非洲国家几内亚相当，与城市定位不符。

　　南都记者在康宁医院病房看到，已经住满了精神病患者。医院介绍，3月份以来就不断有患者被送来，理论上医院有450张床位，但实在无法满足床位需要，不得不腾挪空间，在病房多加200张床，负荷了640多名患者。

　　按照全国标准，是每万人应配1 .71张精神科病床。如此测算，目前深圳每万人配的精神科病床只有0.43张，只有国标的1/4，床位紧张是医院经常面临的问题。去年，深圳康宁医院择址新建的健宁医院已经开工，设计床位800张。刘铁榜表示，算上健宁医院的床位，深圳仍达不到全国标准。

　　病情每况愈下

　　1/3精神病患者容易暴力伤人

　　市康宁医院介绍，根据临床情况看，大部分患者通过系统治疗、坚持服药能够康复、控制病情。同时，还有1/3之多的患者病情每况愈下，很容易引发暴力伤人事件，医生束手无策。对于这类特殊人群的康复，需要家人的尽责，医院的及时介入，更需要社会组织的共同参与。

　　在2005年，深圳进行了一次大规模的精神疾病流行病学调查。数据显示，深圳重性精神疾病终生患病率为1.41%，而这个比例乘以目前深圳人口基数1500万，算起来超过15万，包括户籍、非户籍，也是全国最高。而根据调查有精神障碍、年龄18岁以上的人群，不管轻重，只要有过一次精神病例的，占全市人口的21.19%，这个比例也是全国最高。刘铁榜透露，因为这份调查样本详细，方法科学，所以数据今天仍被官方认可，也具备参考意义。

　　建立系统管理

　　600名精防人员管理上万病患

　　2008年开始，深圳建立精神卫生工作信息管理系统，加强重性精神疾病管理。

　　康宁医院介绍，目前应管患者人数近1 .6万，已纳入系统管理的在90%左右，但被纳入管理系统的患者数量与官方推测实际患者数量相去甚远。

　　刘铁榜说，不少家庭将这种疾病视为忌讳，或者担心泄露隐私受歧视，很多患者不来求医或不愿纳入管理系统。深圳是一座流动性极大的城市，也给管理带来难度。

　　目前，罗湖中医院怡景社康中心管理着43名重性精神疾病患者。这项工作的负责人坦言，辖区内有1.2万名常住居民，不可能将所有患者全部搜罗到。社康中心能为患者提供服药指导与病况访视、及时就诊的督导。若在普通社区对在家康复患者放任、不加强管理，无疑会增加安全隐患。

　　但在日常走访中，常遭到患者家庭的抗拒，让社康中心工作人员觉得很难做。为了尽可能消除隐患，社康中心特地选了两个居民代表负责“通风报信”，如果谁家有人情绪出现异常，或者谁家有人经常酗酒，他们核实之后会尽量介入，以便早发现情况，防患于未然。

　　目前该社康管理的精神病患者均是从上级医院转诊下来的。该负责人透露，由于心存忌讳，或者担心隐私被泄露，几乎没有主动要求被纳入系统的家庭。

　　“即使是全市管理这一万多名患者，也是一件力不从心的事情。”刘铁榜透露，目前只有600名社康精防工作人员从事这项工作，承受的工作压力可想而知。

　　事实上，政府资源投入的不足，也影响到医护人员的积极性。康宁医院对在医院工作五年以上的医护人员进行的摸底调查显示，85%以上的人遭遇过患者不同程度暴力威胁。即使是天天工作在这种威胁之下，医生拿到的薪酬水平，差不多只有深圳其他市属综合医院同级别医生薪资水平的六七成。

　　三年前，医院曾到一所医学院校补充新鲜血液，却遭遇到颗粒无收的尴尬局面。“副院长、科室主任好说歹说，终于劝服一个毕业生来深圳，结果临出发的时候，人家还是反悔了”，刘铁榜透露，国家确实对这类医生有相应补贴，如其他医院医生享受卫生津贴为50元/月，而精神科医生的津贴80元/月，多出的30元被很多医生戏谑为“挨打费”。

　　采写：南都记者 文婷

　　转摘自：南方都市报2015年04月10日AA18