惊恐障碍， 压力的“呐喊”

　　深圳特区报记者 刘一平 通讯员 邵春晓

　　心慌、胸闷、喘不过气，惊恐障碍的发作通常让患者误以为自己是患上了心脏病。深圳市康宁医院临床心理科主治医师杨颖佳指出，惊恐障碍的实质是一种焦虑的极端发作，它就像压力之下的一种别样呐喊，提示的是患者必须学会减压了。

　　怪病

　　很像心脏病但不是

　　36岁的小苏生活圆满，家庭和睦，工作待遇也很好。可是一年多以来，她却过得极其苦闷，她似乎得了一种怪病，一阵阵心慌，心砰砰地跳个不停，胸口闷得难受，必须要起身走走才舒服，半小时左右似乎又变正常。这种情况反复出现，压力大、心情烦躁时更明显。

　　为此，她去过心血管医院，心电图、心脏彩超、抽血化验等一轮检查下来，没有发现任何异常。医生说可能是“神经官能症”，开了一些调节神经的维生素，但服用后没啥效果。不过既然不是心脏病，也不是每时每刻都难受，小苏稍微放心了。

　　然而近一两个月，随着工作压力骤然加大、经常加班，心慌的毛病更严重了，呼吸也急促，像个哮喘病人总觉得喘不过气，喉咙也堵得慌，要用手捶胸，小苏自嘲“就像演电视”。

　　家人建议小苏，可能是工作压力太大，不如好好休息一下。她于是利用公休假去旅游，真的发现旅游期间什么不适都没有了，心情畅快之极。回来后重新投入工作，可是没几天，突然又出现胸闷、心慌，手脚发软，头皮发麻症状，感觉自己好像快要不行了，像被抓住的青蛙般大口吸气，整个人很清醒，但又像下一刻就要失控晕倒。她赶紧致电“120”送院急诊，又是一番检查，依然没有发现什么问题，打了些葡萄糖针水，就慢慢恢复正常。

　　后来这种情况又出现了几次，小苏没法工作了，睡眠也变差，担心、着急，害怕患了大病还没发现，到处求医问药都没效果，最后无奈地走进心理诊室。

　　诊断

　　惊恐障碍的本质是焦虑

　　杨颖佳注意到，小苏很斯文，诉说病情时身体紧绷，双手抓着皮包，神情焦急。她反复说“好怕”：现在不敢一个人独处，就怕发作时没人在旁，人就突然去了，就像之前新闻里说的晕倒在地铁的那个女孩。

　　小苏四处求医的莫名怪病，在心理医生这里豁然开朗：这是惊恐障碍，是焦虑症的一种，在没有明显生活事件的刺激下，常突然发作，一般持续数分钟，有时又会长些，发作时间每个人会不太一样。

　　杨颖佳介绍，惊恐发作时，要同时伴有至少4项以下表现：心悸或心跳加速;出汗;颤抖或发抖;气短或感到窒息(气闷);胸部疼痛或不适;恶心或腹部难受;感到头晕、站立不稳或晕倒;现实解体(不真实感)或人格解体(感到并非自己);害怕失去控制或将要发疯;害怕即将死去;感觉异常(麻木或刺痛感);寒颤或潮热。

　　因为存在较明显、较突出的身体感受，往往这类患者辗转各大医院的心内科、急诊科，但并不能真正改善病情。而随着抗焦虑药物的使用，小苏未再出现明显的全身发抖、大汗、呼吸困难等症状，上班、生活都没啥问题了。

　　分析

　　压力让焦虑反应陷入恶性循环

　　在心理治疗过程中，杨颖佳发现，小苏其实在工作上承受着巨大的压力。

　　一年半前，小苏跳槽到现在的公司任部门经理，面对的是全新的工作环境及同事、领导，许多业务是她不熟悉的。她很勤奋，很快就基本掌握了整个工作流程，但她对自己的表现仍然非常不满，认为对专业知识还不够熟练，所以每逢公司会议都不敢积极参与讨论，害怕被同事、领导发现她还不够专业，继而对她的能力产生怀疑，最终她将无法在公司立足，可能就会失去这份工作(实际上经过了解，公司的领导及同事对小苏的能力非常认可)。

　　因此，她对自己的工作要求非常严格，没有把事情做好就不休息，加班更是常事，很多事亲力亲为，难以放手，总是要高标准完成工作任务。渐渐地，每天早上去赶地铁上班时，一想到要去上班、面对工作，她就开始发慌了。

　　“可见小苏的身体承受着巨大的压力，除了精神紧张、经常处于高强度的工作外，经常加班、身体负荷增加也会导致肾上腺素或其他化学物质的增多，就变得容易心慌。”

　　杨颖佳分析，出现心慌后，小苏并没有去重视对压力的调节，而是对心慌十分害怕，错误地认为不能解释的躯体反应是危险的，是灾难或危险的信号，继而对躯体感觉高度关注，于是身体更加紧张，焦虑反应更加明显，这就进入了一个恶性循环。

　　对策

　　正视压力学会调节

　　找到症结所在，杨颖佳向小苏解释了焦虑的性质、惊恐的特点，以及灾难化思想和惊恐反应两者之间恶性循环的关系。因此，首先不要对这样的症状感到恐慌，这只是紧张的一种急性表现，不会真的发生意外，人也不会真的死去。

　　其次，练习呼吸训练，让身体慢慢恢复自然平和。

　　最后，有效地应对与舒缓压力。如减少自我加压、降低对自我的要求，学会自我认可，减少加班，增加舒缓压力的时间，如每周尽量抽出三五天做些运动，欣赏音乐、好友聚会、倾诉、培养兴趣爱好等，都是有效的舒缓压力方式。

　　经过几次心理治疗，小苏又恢复了笑容，身体也放松下来，可以正常上班了。

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　　惊恐发作时尝试5步骤

　　杨颖佳介绍，研究表明，许多惊恐障碍的终生患病率约在2%-4%之间，多在成年早期发病。超过三分之一的人在其一生中有过恐慌的经验，但不是惊恐障碍。

　　如果出现惊恐发作，可以尝试下列步骤：

　　1，留在原地;

　　2，屏息十秒;

　　3，自我解说、停止灾难化思想;

　　4，合理期望;

　　5，做慢呼吸练习、专心数数。

　　“因为焦虑发作与许多躯体疾病的发作相类似，所以如果身体不适、经过综合医院各项检查均未发现异常，那么就应停止继续在综合医院里‘绕圈’，转而咨询精神心理科专科医生。”杨颖佳强调。

　　深圳特区报2015年9月11日C6版