【战“疫”简讯】抗击新冠肺炎疫情海外华人安心行动第二场越洋公益讲座顺利举办

　　在深圳市委市政府的领导下，在深圳市委组织部指导下，在前期抗击新冠肺炎安心行动的基础上，由深圳市卫生健康委员会、深圳市人民政府外事办公室联合，深圳市精神卫生中心/深圳市康宁医院主办的“抗击新冠肺炎疫情海外华人安心行动”项目正式启动,旨在为海外华人提供可看、可听、可问的心理援助服务。  

　　4月23日，深圳市康宁医院与美国华裔精神健康联盟联合主办的抗击新冠肺炎疫情美国华裔安心行动系列线上公益讲座第二场顺利举办。讲座的主题是“疫情下的患者保健”。主讲嘉宾为深圳市援鄂心理医疗队队长李学武主任和深圳市援鄂心理医疗队队员熊海兵，主持人为美国华裔精神健康联盟的负责人彭一玲。参加讲座的海外华人纷纷表示讲座很棒，受益匪浅。以下为第二场讲座的内容。  

　　主持人问：在疫情的冲击下，我们联盟的求助电话比平时增加了三分之一，不知道两位在疫区有没有什么体验和经历?  

　　李学武：在接到国家卫健委下达的支援任务以后，在支援武汉的过程中，国家卫健委、精神心理方面的专家团队根据感染新冠肺炎的严重程度，或者疫情对个人应激反应的强度，对人群进行了分类，分为4级。第1级是新冠肺炎患者、一线工作的医护人员、疾控人员和其他防疫工作人员，他们的心理压力和应激程度最重。第2级是轻症患者，或者亲属因新冠肺炎去世的人群以及精神障碍患者。精神障碍患者本身很容易受社会心理、社会生活事件的影响，会出现病情波动。第3级人群是一、二线抗疫工作人员的亲属，或者说是救援后方。包括除武汉、湖北以外的其他城市投入一线的工作人员，他们也承受着同样的印记。第4级人群就是隔离在家的人或者说易感人群。那么我们可以看到精神障碍患者的级别还是比较高的。  

　　另外对我们每个个体来说，这4个级别可能随时改变，比如说我们的亲属发生了其他变化，那么个体的应激度也会增加，大家可以用这个标准跟自己的情况做一个对照，如果有这些情况又出现相应的心理问题，那么就需要寻找精神科医生的帮助了。  

　　我们到武汉支援后，发现新冠肺炎患者因本身患有疾病，且治疗时间会比较长，或者他比较担心自己治疗的效果，因此会出现焦虑、恐惧的情绪，还有失眠症状。一线医护人员希望病人尽快康复，但疾病的治疗又很复杂性，甚至有些病情不可预测性，这些会对一线医务人员造成一定的心理压力。他们会出现睡眠问题，甚至会出现应激情绪反应等。以上情况都需要我们精神科专业医生去处理。  

　　熊海兵：前面李主任讲了4级人群。实际上在武汉，人群主要分为三大类。第1类是新冠肺炎患者，伴有精神心理问题，但是还不能被定义成是心理疾病，患者只是出现了抑郁问题、睡眠问题等。第2类是一线医护人员，保证他们的心理健康，才能够让他们以更好更饱满的精神、更充沛的精力，治疗新冠肺炎患者。第3类是现场志愿者、后勤保障人员等，我们也要为他们提供心理支持和帮助。到武汉后，让我们印象最深刻的是医护人员在新冠肺炎患者收治病房里面都是全副武装，身着防护服、隔离衣、手套、帽子、口罩。所以我们每次进到病房和患者沟通时，首先是做好个人防护。在做好个人防护的前提下，为患者提供心理支持、心理疏导和心理援助，甚至危机干预，这都是给他们带来更多心理力量的行动。开展患者一对一治疗的同时，我们也会组织团体心理辅导和放松训练。  

　　主持人问：之前听李学武主任说过，疫情是可防可控的，4.2万名援鄂的医护人员中无一例被感染。请李主任介绍一下。  

　　李学武：我们这一次全国各地共有4.2万的医护人员去支援湖北，现在大家基本上都已经返回，没有发现有医护人员感染。3月22号我们医疗队从武汉返回深圳后共做了4次核酸检测，包括血清等抗体检测，结果都是阴性。因此我们一定要做好防护，比如说在人群密集的地方，一定要把口罩戴好；尽量不去接触周围的物品，养成经常洗手的习惯等等。

　　主持人问：请问精神上的问题会导致躯体有反应吗？有没有具体例子？  

　　李学武：肯定会有。我们在武汉的时候发现这样的问题，比如有些患者在新冠肺炎的早期会有呼吸道的症状，到后期他的核酸检测可能变成阴性的时候，或者肺部症感染症状明显缓解之后，还有病人会有喘不过气、乏力等躯体不适。但是通过与患者交谈了解新冠肺炎和躯体疾病的情况来看，他不适的主诉更像身心疾病的症状，是以躯体症状为主的焦虑表现。之前讲的第4类人群，如果过分地关注自己有没有感染新冠肺炎，比如自己有没有感到乏力？有没有咳嗽？有没有觉得呼吸不通畅？当关注过多时，可能会引起应激性的呼吸道症状，或者体温升高的症状。有援鄂医疗队做了一个初步检测，当援鄂医疗队队员处在应激状态时，他的体温可能会比平时的基础体温高一点。换句话，当每个人在应激状态下，可能会出现身体不舒服。  

　　如果从精神专科角度来说，因为心理压力出现了躯体症状，这类心身症状就跟前面的不太一样，我们的心理压力往往会导致我们用躯体不适去表达焦虑情绪或者内心冲突。  

　　主持人问：我想问一下李学武主任，当医务人员穿上防护服时，他就感觉有点缺氧，觉得自己呼吸不过来，那怎样界定是心理或者精神上出了问题呢？  

　　李学武：援鄂过程中，我们发现医护人员会有躯体不舒服、睡眠不好等表现，他们的不舒服，是不是比较符合躯体形式障碍的表现，但是出现这些症状就一定达到心理疾病的程度吗？不一定。我们通常会通过5个方法判断，一是对症状做一个前后对照。二是与一般人对照，就是同类型的人群遇到同一种状况是否会有同样感觉。三是对社会功能的影响，比如说有时候觉得自己的睡眠不是特别好，但是第二天仍能很好地与别人聊天交往，也可以正常工作，去完成日常生活，有相当的社会适应能力时，我们不会判断这是存在心理疾病。四是判断现时的社会背景、文化背景和最近的生活压力是否相称。五是症状的持续时间，当在失衡状态做了调整，又达到平衡状态时，也不会被判断为心理疾病。  

　　主持人问：现在居家抗疫，大家都会在一起，如何跟精神障碍患者相处？有没有什么建议给家人？  

　　李学武：疫情中，精神障碍患者所处危险级别比较高。但是对于家人来说，第一点是居家是观察患者的好时机。可以去观察他病情有没有变化，有没有波动？这次疫情对他有没有影响？我们知道精神障碍的病因大多是生物、心理、社会几个因素共同作用的结果。经过治疗患者的病情会有所改善，但是受到现在社会实践的影响，病情有可能会出现波动、加重或者复发。第二点是保持平常，不要关心过度。家人在与精神障碍患者相处的时候，可以观察，从内心关注他/她的表现，但不一定要从语言、行动上表现出来，否则可能会给患者造成比较大的心理压力。  

　　熊海兵：我想补充一点。就是加强分享。分享非常重要。通过分享实现更多的互动。那分享什么？可以分享有趣的报道、段子、比较感兴趣的话题等，或者一起做一些活动。如果家庭关系比较稳定，就没有必要过多改变或者调整。  

　　主持人问：请问有哪些居家运动适合精神病患者呢？  

　　熊海兵：研究发现，适当运动可以降低抑郁症发病率，有利于精神病患者的康复。采取什么样的运动呢？我个人建议：一是形体运动。如瑜伽等运动。二是冥想运动、肌肉放松运动。会在做运动的同时得到放松。三是跳舞。这个跳舞是随意的，没有任何标准的，也就是指舞动，可以一个人做，也可以和家人、朋友一起做简单的舞动，特别是与小孩子一起进行，可以增进彼此之间理解、了解和认识。  

　　主持人问：有什么建议可以帮助患者家庭保证患者病情稳定？  

　　李学武：一是遵医嘱。要遵医嘱做相应的治疗，不管是药物治疗、物理治疗还是康复治疗，甚至是回归社会生活的方式，从广义上来说，都是属于精神障碍治疗的一部分。二是家属要观察患者病情。注意有没有病情波动的可能性，如果有，要及早与专业医生联系，向专业人员、专业机构求助。三是家人要保持规律的生活作息。不影响患者规律的生活作息。如基本的生理需要、心理需要，包括睡眠等要保持规律性。  

　　主持人问：在运动减少的情况下，患者的饮食有什么要注意的？  

　　熊海兵：关于饮食问题，患者朋友们在摄入足够营养成分的同时，一是要注意药物和食物之间会不会产生相互作用。比如说，我们会建议患者朋友在服用抗精神病药物的同时，要少喝咖啡、少喝茶、不饮酒等等。二是提高药物的生物利用度。比如药物与饭同时服用，摄入所需营养元素等。

　　主持人问：有一些朋友会担心药物的副作用，不敢服药治疗。 对此，专家们有什么建议？  

　　李学武：一是告知服药的必要性。一般来说医生会对服药必要性和服药副反应做一个说明，然后权衡其中的利弊，给患者做一个详细的健康教育知识宣传。二是要把自己服用其他药物的信息告知医生。在疫情期间，我们需要关注一点，大家可能为了预防新冠肺炎，会服用很多药物，包括各种保健品或各种中西医药物。那么这个时间段的用药情况，一定要跟医生说明，便于医生更好地给他选择药物，避免对胃肠道、肝肾功能，甚至其他器官造成影响。在援鄂过程中，当新冠肺炎患者出现精神心理问题时，我们会更多地采用心理疏导的方式即通过心理治疗去解决。如果确实需要用药，我们会根据患者目前新冠肺炎治疗药物的情况，进行用药，尽量减少药物之间的相互作用。  

　　熊海兵：患者和家属都要充分了解药物和药物可能出现的副作用，才能有效地解决患者担心的问题。一般情况下，医生给患者开处方药物时，都会告知药物可能会出现的不良反应或副作用。患者不要因为副作用或感觉不满意，就立马停掉药物。在医生指导下，这些情况是可防可控的。怎样衡量使用药物的剂量，使用最有效、最大的耐受剂量，还是最小的有效剂量？对于药物的定量，我们是可以调整的，如果用最小的有效剂量就能控制病情，可以让患者在稳定病情的同时尽可能减少副作用。患者也要密切观察自己，感受自己，有不适及时告知医生。  

　　主持人问：玩游戏对抑郁症患者有没有帮助？  

　　熊海兵：这是一个非常好的问题。因为现在玩游戏是一个普遍现象，特别是在疫情期间很多人都在玩游戏。抑郁症患者会有兴趣缺乏、动力不足的问题，所以患者能够找到自己的兴趣点，比如玩游戏，特别是互动性的游戏。他可以在游戏里面有更多个人成长的经历，也可以在游戏里面与他人分享和互动。因此，我个人认为适当玩些游戏，是有利于患者改善情绪的。但是如果过度玩游戏、沉迷于游戏，导致网络成瘾的话，那就是另外一个问题了。  

　　观众问：我是一名精神障碍患者，一直坚持药物治疗和心理治疗，康复状况不错，工作也稳定。受疫情影响，自己的作息时间不规律，吃药时间间隔时长时短。想请教专家，吃药时间不固定，对我的身体有没有什么不好的影响？我应该怎么样做？  

　　李学武：从他说的情况来看，用药时间比较长，在这种情况下，通常来说血药浓度基本上达到一个较平稳的状态。出现一两次不固定服药的情况，对他这种稳态血药浓度的影响不会特别大。血药浓度完全变化也需要一个比较长的时间。但是长时间如此的话，可能就会有影响。我们说一天用一次药还是一天用几次药，其实跟药物的半衰期有关系，如果长时间没有按照半衰期的规律使用药物，就会造成一定影响。所以尽管在疫情期间，生活相较于以前不规律了，建议还是要按照疫情期间的生活特点，把服药的时间固定下来，时间可以跟以前不一样。比如以前可能睡觉前吃，现在睡觉时间可能往后调或者往前调，那么吃药时间也可以做相应调整，每天都保持一定的规律性。  

　　观众问：我是一名精神分裂症者，在疫情下我的幻觉增加了，比如看电视时，出现特定画面或者人物，我的幻觉会增多，这样是正常的吗？  

　　李学武：这位朋友是说他以前有过幻觉，经过治疗，基本上已经缓解了，他现在又有这种感觉，他认为幻觉再次出现了。那么从这判断，这位朋友的病情得到了比较好地缓解，自制力完全，也知道自己的感觉属于异常情况。如果他的幻觉是在特定环境下出现，而且是特定人物对象或者场景下出现，内容比较固定，没有接触之后幻觉就消失了，也就是说这种现实情境的出现具有一过性，这可能是患者的想象性和自我暗示性引起的。我提三个建议：一是避免刺激源的出现；二是不要给自己贴标签，老是说自己是分裂症患者，这无疑会增加心理负担；三是注意观察自己的身体和精神状况，如发现非常不适可以及时寻求专业帮助。  

　　熊海兵：一是清楚地认识自己产生的幻觉是不是真正的幻觉；二是可以不要过多关注幻听的感觉，这些声音可能是自己心里的声音，当不再过度关注后，这些声音可能就会消失。  

　　观众问：我是一名双相情感障碍患者。以前服药时我没有喝过酒，但是新冠肺炎在美国这么严重，我突然有想喝酒的欲望，想一醉方休，请问我如何来控制这个欲望？  

　　李学武：关于这个问题，我们要先认识疾病本身。双相障碍包括情绪障碍的许多患者都会有酒精使用的问题。一是判断喝酒欲望出现的原因，以前有没有喝酒的欲望，还是纯粹是受疫情的影响，想用喝酒来排解因疫情引起的烦躁情绪。二是根据原因提出针对性的处理方式，如果因疫情引起，我们可以按照戒酒的相关方式去处理。三是要知道用喝酒等不良方式去排解情绪是不可取的。因为双相障碍患者大多需要用药，酒精会与使用药物有相互作用、相互影响，甚至有些药物可能会增加酒精对人体的作用。以前喝一点没事，现在可能喝一点点就会让你身体感到不舒服。四是尽量选择良性的方式去排解我们的焦虑或者抑郁情绪，因为不良的方式，可能容易引起酒精依赖。五是适当地倾诉不适和不安，可以跟家人、朋友或者周围的人交流沟通，也可以把不舒服的感觉写出来，或者找一个地方大声喊出来。六是寻找专业的医生进行咨询。  

　　熊海兵：双相障碍的朋友经常会出现物质依赖，刚才仅仅只提到了酒，其实能造成依赖的物质非常多，包括酒、大麻等。所以就像刚才李主任讲的，我们还是要通过更良好的方式去排解心中的忧郁和焦虑。  

　　观众问：我是一名患有抑郁症的留美大学生，母亲春节时来看我，因为疫情不能返回中国。母亲在家一天到晚关注我的病情，老是问我吃没吃药，使我感到烦躁，我该怎么样办？  

　　熊海兵：这个朋友的问题还是比较常见。这其实是一个家庭关系或者亲子关系的问题。对于这个问题，我有两个方面的建议：一是关注相处方式变化的原因，摸索相处方式中间的度，作出适当调整。如果相处方式的变化给他们两个人都带来不好的感受，那这些感受和情绪是要表达出来的，孩子跟妈妈表达情绪、愿望，妈妈也可以把自己的想法告诉孩子。二是理解母亲的行为是关心、关怀的表现。  

　　李学武：从另外一个角度看，妈妈会不会是因为疫情而出现了比较焦虑紧张的情绪，并把这种情绪表现为关心孩子的行为。所以作为孩子需要关注妈妈的情绪，也可以做一些改变，比如说可以把药交给妈妈管理，让妈妈每天按时发药，那么妈妈有事情可做，也不用担心他的吃药问题。同时，也要让妈妈有一个倾诉的途径，主动与妈妈谈论疫情的情况或者分享自己学习的状况、朋友的关系等等。  

　　观众问：疫情持久了，总是担心家人的身体健康和生命安全，如何才可以调节持续的恐惧和害怕？  

　　熊海兵：一是做好防护和观察，排除过度恐慌和害怕的原因。可以每日测两次体温，观察家里有没有人咳嗽或者发热等。这样做在一定程度上能缓解心理焦虑和担心。二是正确了解疫情防控知识，接受正确的支持，不要听信道听途说的新闻消息，给自己增加心理压力。  

　　李学武：一是认识情绪，要了解到这种情绪反应在当下是普遍的、常见的，这种情绪也会引领我们的思维寻找解决方法；二是做好认知，解决现实困境，疏导不良情绪；三是与人倾诉，在交流的过程中，别人可能会提供许多可以利用的资源，我们要合理利用自己和周围各方面的资源去解决问题，然后用好的方式缓解，保持我们基本生理、安全、心理的需要。  

　　观众问：我儿子有躁郁症，新冠肺炎疫情发生后，他很怕光亮，白天把家里的窗帘全都拉上，这样正常吗？  

　　李学武：从精神心理学专业的角度来看，怕光，可能是声光敏感，也就是感觉过敏。也有可能是他担心外面人看到他，还是他看到了自己不想看到的东西，或者光亮让他产生不好的情绪或感觉等。因此我们要详细了解他是什么样的问题引起的怕光？就要看他怕光的表现跟他以前躁郁出现的时候是否一致。他焦虑的时候会不会也有这种情况？如果有，我们就要关注他的病情是不是有波动的可能性。另外，我们要跟患者本人详细地了解一些潜在的东西，如果只是单纯的声光敏感，只是担心自己会通过某种方式感染新冠肺炎，而产生的过分担心和焦虑，我们根据产生怕光的原因，有的放矢地做相应的处理。假设患者已经怕到一定要躲在很阴暗的角落，每天的生活都大受影响，这时我就建议他咨询一下专业机构，与专业医生交谈表达。　　    

　　观众问：现在小孩子不上学，没有社交，那小孩子的身心健康如何好好保护？  

　　李学武：一是认识到孩子愿意进行社交活动。没有了外出社交的计划，那么我们家长居家抗疫期间，可以跟孩子做一些互动，保持孩子的社交性。比如说我们家长可以跟孩子一起学习，上一些有趣的网课，学画画、学下棋，培养他注意力集中或者人文素质。二是找到孩子的兴趣点。跟孩子做游戏，可以根据孩子的年龄特点，找一些他感兴趣的游戏，一起投入进去。三是培养孩子的社交能力。我们家长在游戏的过程中去培养他，怎么跟周围人交往，怎么跟同龄人交往，也可以让亲子关系建立得更好。四是家长使用电子产品要有所克制。不在孩子面前表现出我们总是在玩电子游戏等。  

　　观众问：可以推荐家长和孩子的互动游戏吗？  

　　李学武：一是低年龄段的孩子，我们可以采用像角色扮演这类的互动游戏，大家共同参与到故事里面去；二是年龄再大一点的孩子，家长可以与其一起录制视频，这样不仅培养了孩子的思维能力，还可以提高其言语表达能力等，这样的互动也非常好，而且是一件非常有意义事情。  

　　观众问:抖音的短视频舞蹈有没有帮助？  

　　李学武：要考虑药物副作用的影响，因此运动一定要选择适合自己的，运动量方面要有所控制，如果抖音上的舞蹈能满足这个原则，我觉得采取这类舞蹈也是可以的。