医院动态-深圳市精神卫生中心（深圳市康宁医院）

肩负新使命奋楫再出发

　　核心提示：　　曙光升腾，万物生长。今天，深圳市康宁医院迎来新的发展里程碑——新建的坪山院区一期落成并开始试业。　　“一院两区”新格局随之开启：市民熟知的罗湖院区，建筑面积3.5万平方米，坪山院区建筑面积13.4万平方米，两者相加，使深圳市康宁医院一跃成为全国的精神专科医院中面积最大的一家。在“一院”的总体规划下，“两区”的功能分布也各有侧重。　　这是深圳精神卫生事业的一件大事。康宁医院坪山院区是深圳市“十二五”规划重大项目和市政府民生实事工程。位于罗湖的康宁医院作为深圳唯一一家公立精神专科医院，承担着这座超大城市全体居民的精神疾病临床诊疗与公共精神卫生服务的艰巨任务，但却长年一号难求、一床难求，坪山院区的投入使用，必将极大改善深圳精神卫生资源不足的状况，提升我市精神卫生服务能力，市民享受到的精神卫生服务也将更为精细化。　　坪山院区投入使用，不仅标志着康宁医院站上新的发展起点，也赋予了这家医院新的历史使命。康宁人也在这个历史性的时刻许下新的愿景：打造中国最雅致的学术性研究型区域精神卫生中心。　　肩负新使命，奋楫再出发。勇立潮头、不断进取的康宁人，正在书写下一个跨越式发展的新篇章。　　院长访谈　　“这里有一支高效率的精神卫生服务队伍” 　　坪山院区占地大(建筑面积超过13 万平方米)、投资大(总投资超过 13亿元)，被业内称为“中国精神卫生一号工程”，刘铁榜也被同行戏称为“国内最牛的精神病院院长”。现在，刘铁榜仍然觉得，康宁医院的院长“很牛”，不仅牛在医院全国最大，更牛在这里有“全世界效率最高的精神卫生服务队伍”。比如，新发病报病建档，国家要求是 15 天，深圳平均 4.2 天;严重精神障碍患者的信息下转到区级精神卫生中心，国家要求是 10 天，深圳只有 3.6天;严重精神障碍患者就医后的首次回访，国家标准是10 天，深圳仅是5.3天。　　曾有同行问刘铁榜：你们为什么效率这么高?要知道，深圳这座特大城市仅有 100 来位精神科医生，五六百张精神专科病床。与北上广相比，床位只及其十分之一，专科医生不到其五分之一;但就是凭着这样的条件，把整个城市的精神卫生服务职责承担了下来，学术能力在国内影响力日增的同时，还成为全国社区精神卫生防治的样板。当然，在各种资源严重短缺的情况下，“最有效率”往往也是“最辛苦”的代名词。　　这是这支队伍让他自豪之处。令人欣慰的是，队伍还在不断地壮大、成长。医院目前有 27位博士 106位硕士，特聘了包括全国精神专科唯一一名中科院院士在内的5位行内顶级专家;医院拥有国家级学术组织的副主委2名、常委 2名、委员和学组成员 13人，其中很多是 40 岁左右的年轻学者。近几年，医院按市医管中心要求加大了针　　对年轻医师的国外进修培训力度。通过自身努力和医院培养，一批年轻学者已逐渐成为国内有一定学术影响力的专家。“人才队伍建设比造房子、买设备更重要。”刘铁榜说，这是医院实现新一次发展跨越的人力资源，是让梦想变成现实的保证。　　打破限制，创新人才引进培养　　坪山院区投入使用，人力资源必须能跟上，市康宁医院为了储备人才可谓煞费苦心，做了大量的人才服务、培养与管理工作，其中不乏创新之举。　　首先，医院把难招进来的人员(包括精神科医生、影像人员、研究人员)确定为“特殊紧缺岗位”，聘用时打破年龄与绩效限制，年龄上放宽条件，绩效上实行同工同酬。坪山区政府也提供了大力的支持，为医院一下子解决了200套人才安居房。医院还常年发布招聘广告，将有意向的人才建立微信工作群，指定专人进行政策解读、答疑解惑、跟踪服务。借助这些创新举措，在近两年全国性“精神科医师荒”的背景下，医院先后引进近 50 名精神科医师，其中不乏归国博士、大学附属医院的主任以及省级三甲精神专科医院的学科带头人，这些工作为新院区的使用、为医院的未来发展打下良好基础。　　其次，在专业技术干部的聘任上，完全打破身份和年龄的限制。根据医院的实际情况，医院对于确实属于紧缺的人才，60 岁以后仍然可以担任科室主任或顾问，并为其配备年轻骨干担任副主任，限期培养接班人，承担起学科建设和梯队建设的责任。　　第三，在重点学科聘任基础科学家担任研究主任，使其在学科主任的领导下，开展基础或应用基础研究，弥补研究短板，加快研究成果向临床应用的转化。　　第四，走出医院，与多所大学建立研究生培养基地。研究生导师数从去年的3名增加到今年8名，一年招收16名研究生，为未来的人才储备打下基础。此外，今年引进海外高层次人才 1 名，引进实用型临床技能型人才2名。　　医院还坚持对基层精神卫生服务人员进行培训，使他们具备基层的精神服务卫生的能力。包括为河源的医生进行培训，目前共有150多人完成了转岗培训，成为深圳精神科医生资源不足的必要补充。　　院区布局：一院两区新格局　　罗湖院区　　功能定位：心理院区、精神保健所、研究所。将致力成为：市民焦虑抑郁睡眠障碍等诊疗康复研究中心，心理健康促进中心，社区精神疾病预防、康复和管理中心，临床精神医学研究中心。　　主要科室：门诊部(含急诊、精神科门诊、心理咨询与治疗中心等)，睡眠障碍科，焦虑障碍科，抑郁障碍科，心身医学科，儿少心理科，重性精神疾病患者应急处理中心，心理测验室，心理危机热线，药物依赖科，精神康复科，日间治疗部等。　　坪山院区　　功能定位：行政中心、综合医疗门诊、精神院区。将打造成为：深圳市老年及重性精神障碍患者诊疗康复中心，并为周边居民提供基本医疗服务。　　主要科室：除门诊部外，重点布局急性干预科、慢性康复科、医学救治科、精神科隔离病房、躯体合并症治疗病房、重症医学中心、老年精神科、司法鉴定科、强制治疗科以及精神康复治疗中心等。　　新院区接轨国际先进理念　　坪山院区使用后，将为深圳市民带来哪些实实在在的好处?市康宁医院院长、市精神卫生中心主任刘铁榜对此作了解答。　　首先，床位增加了。深圳精神卫生资源严重短缺，病人往往要排队等候住院，比如临床心理科、儿少精神科住院病人要等候约半个月，非急诊病人要等候约一个月，受欢迎的心理咨询师、心理治疗师要等两三个月以后才能约到。如今，坪山院区有病床800张，在2020年要达到1320张，相当于原来罗湖院区的核定病床数增加了一倍，工作人员也将相应增加，一床难求、一号难求的现象将得以明显缓解。　　其次，原来不得不选择在深圳周边地区住院康复的病人，今后将不必舍近求远。病人和家属不仅更安心，也降低了辗转去外地的不便与风险。　　第三，调查发现，深圳有大约300名无人照顾或者照顾不力的精神病人，他们一旦停药就很容易病情复发，带来一定的肇事肇祸风险。未来他们将能够在医院接受住院治疗，得到更好的照顾与康复。　　第四，病人的治疗条件、住院环境会得到大幅改善。精神康复科的配置是反映一家精神专科医院与国际潮流接轨程度的重要指标，坪山院区用于康复的室内面积将有 3 万多平方米，几乎占住院部工作用地的 20%，有了这个条件，医院就可以把国际上非常先进的康复理念运用于实践，把相当大的力量从过去对病人的“症状控制”转变为“功能康复”，实现在病人住院目的上的一大改变。　　卫生资源的快速倍增，使深圳在补齐短板上迈了一大步，将缩小深圳与北上广精神专科的差距，给市民带来实实在在的实惠。刘铁榜表示：“坪山院区是深圳强民生、强基础的重要举措，是深圳精神卫生体系建设的重要实践，社会各界很快就可以感受到这个民生工程带来的好处。” 　　闯进“国家队”实现大跨越　　坪山院区投入使用，使市康宁医院一跃成为全国建筑面积最大的精神专科医院。如果说坪山院区为康宁医院的进一步发展打下了坚实的物质基础，那么，康宁人长期苦练内功，在国内创下的多个精神卫生“深圳品牌”，则为医院的下一步跨越打下了坚实的软件基础。就在今年 5月，康宁顺利通过三甲精神病院等级评审，成为新版三甲医院评审标准实施后，广东省第一家通过评审的精神病院。经过极其严格的创三甲洗礼，医院的临床、科研、教学和医院管理水平都乘势跃上新台阶。　　11月，复旦大学新版中国医院排行榜出炉，康宁医院连续第8年位列最佳精神专科医院第10名。如果说三甲是迟到的认可，连续8年排名前十，则意味着康宁医院的专科实力已征服了同行的挑剔评价，稳稳地闯进“国家队”。　　“复旦榜自 2010 年开始评选的时候，康宁还只是一家二甲医院，只有两百多张病床、两三百号人，条件类似乡镇卫生院。可就是凭着康宁人的勤奋、努力和创新精神，我们闯进了‘国家队’。”刘铁榜回忆过往，其实非常冷静与清醒，“虽然还有很多短板，但是当时我们觉得，我们要与国际上最先进的精神康复理念接轨，要与全球最好的专家团队一起工作、拜他们为师，并抓住上世纪后期精神疾病治疗与康复‘去机构化’的时机，大力发展社区精神卫生事业。这些使我们迅速得到国内同业的承认与关注，形成影响力，也让我们能够进入第一团队。这也是康宁人血液里的创新精神、时代精神使然。” 　　勇立潮头、大胆创新，向来就是康宁人的特质。在长期资源条件有限的情况下，康宁人在国内创下许多精神卫生的“深圳品牌”：由市领导牵头，建立了全国最有效的精神卫生工作联席会议制度，公安、民政、残联等十几个部门都在其中做了大量的工作，全市十个区(新区)也被纳入;建立健全全市心理危机干预体系、精神卫生快速响应体系，这是一个“基层社区-区级-市级”三级联防联动机制，并在多个社会事件中积极参与、发挥重要作用;由各街道办牵头，建立了精神疾病社区防治与康复“五位一体”关爱小组，并且创新性地把病人家属也纳入进来，使他们成为促进病人社区康复的重要力量; 　　“五位一体”(心理医院+精神康复医院+精神保健所+精神卫生研究所+综合医疗门诊)的医院发展战略、以“院前预防—院中治疗—院后康复和管理”为核心的服务，强调心理卫生服务的“全程+全民”，成为叫响全国的“深圳模式”;全国做得最好的双向转诊机制在康宁。其他很多地方的转诊机制只有“上转”，康宁医院则主要是“下转”，即把病人从精神专科医院转到社区，在社区进行康复和管理。另外，针对城市外来人口巨大的特点，目前康宁已经完成了与其他城市管理病人的数据交换和信息共享; 　　深圳有全国最先进的精神卫生社工服务和志愿者服务。医院联合纽约大学、多伦多大学，对专职社工进行系统培训，按管理库里每 50名病人配备一名社工的比例，计划在2020年前完成全市777名社工的培训上岗。目前全市已有 500多名专职社工分布在基层区精防机构，为病人提供社区访视、转诊转介、家属培训、贫困救助资源联络等服务，今后还将进一步规范社工准入标准，完善考核淘汰机制，夯实工作职责…… 　　服务更为精细更加开放　　“一院两区”的新格局下，资源配置要合理优化，康宁医院也面临新的跨越与转型。对此，刘铁榜成竹在胸。他介绍了转型的总体思路：从学科建设和人才队伍建设着手，从提升疑难重症患者诊疗能力着手，从体制机制建设着手，从提升研究以及病前预防和病后康复水平着手，努力工作，争取再用5年左右的时间，实现医院服务能力和水平的新跨越。　　目前，医院正在推行基础科学家担任临床科室研究主任的试点，研究工作将更接地气。“我们要在医院‘五位一体’建设中的研究所这一环节，以及社区防治环节作进一步深化。在国家精神卫生综合管理试点工作中发出深圳声音，提供深圳经验。”刘铁榜说。　　康宁医院未来的服务场所将会进一步扩展。新组建的心身医学科将把服务扩展到市区综合医院、中医院、康复医院、传染病院等。刘铁榜研判，未来心身医学和会诊联络精神病学在我国一定会有大的发展，要提前布局，更多关注高血压、心脏病等躯体疾病患者的心理问题，为他们提供心理服务和行为指导，在长期慢性疾病的情况下提高他们的生活质量，减少抑郁和焦虑。服务还要扩展到老年机构。痴呆与抑郁是老年人的两大精神问题，而自杀与老年痴呆已成为两大公共卫生问题。　　未来的精神卫生服务要延伸到老年机构，让他们老有所乐。这意味着老年精神科将会有大的发展，今年康宁医院已与英国伦敦国王大学有了相关合作项目。服务还要与教育机构结合起来，做儿童青少年精神心理问题的早期发现与干预。此外，服务还要延伸到一些司法机构。　　简言之，康宁医院在新格局下的发展理念是：“未来，康宁医院要真正成为一所开放的医院，打开围墙，延伸到市民生活与工作的各个角落，与全社会建立起密切的互动与交流，它的工作要跟这个社会经济的发展相匹配。” 　　相应地，市民将得到更为精细化的精神卫生服务。医院除了将大力发展儿少心理科、老年精神科、心身医学科，还针对深圳人的心理卫生服务需求将学科细分，专门设立睡眠障碍科、焦虑障碍科、抑郁障碍科等。未来，还将利用深圳先进的信息技术和可穿戴技术，大力发展网络精神病学，利用网络开展诊疗康复和评估监测。　　中国最雅致的高水平区域精神卫生中心　　“此刻，坪山院区就像一个续航的加油站，使我们保持优势，在新的时代，实现全方位的新的跨越。”刘铁榜指出。康宁人的愿景是：提供科学人道的专业服务，营造宽松友好的社会环境，打造中国最雅致的学术性研究型区域精神卫生中心。　　要实现这一愿景，除了服务场所要扩展、科研实力要提升，还有很重要的一点：精神障碍患者的权利要得到真正的保障。　　“病人从入院开始，就要强调其功能的康复，而不仅仅注重症状的控制。深圳要率先建立起反映精神障碍患者功能康复的指标体系，包括复发率、再住院率、就业率等，使他们能真正回归到家庭、社会，减轻社会负担。”刘铁榜说，未来的精神疾病治疗要实现从封闭治疗到半开放、开放治疗，这样的病区也要增加，因此，他呼吁全社会消除歧视，共同维护患者尊严，保障患者权益。　　未来还要进一步健全深圳市的危机干预体系。目前康宁医院已经与罗切斯特大学、中南大学湘雅医学院等机构联手，共同完善这一体系，让市民在有需求的时候能得到有效的响应，降低城市的自杀率。　　另一方面，得益于深圳独特的区位优势，随着精神卫生能力的全面提升，深圳市精神卫生中心(市康宁医院)也力争成为桥头堡，在粤港澳大湾区的建设中，更好地承接港澳台和欧美地区的主要学术潮流对大陆的影响与交流，并将先进的理念向更多的内地城市辐射。　　市康宁医院“三名工程”项目，与墨尔本大学建立社区精神卫生服务合作平台。　　发展仍面临诸多挑战　　晋级三甲，专科声誉稳居“国家队”，新院区投入使用……今年康宁医院可谓收获丰厚。但毋庸讳言，发展中依然面临诸多挑战：　　学科发展水平距离国内顶尖专科医院还有差距，与深圳居民对精神卫生服务的需求仍不匹配;“一院两区”运营模式尚在探索，医院面临着团队重组、经验不足，新设备、新环境有待适应等系列问题;运营成本增加，医院负担也加重了…… 　　如何突破瓶颈，实现新跨越?刘铁榜认为，要应对新的挑战，需要政府出台差异化的政策与举措，来助力深圳精神卫生事业的进一步发展，特别是在人力资源投入、设备配置、经费安排、学科发展等方面，要有一些与综合医院不同的举措。再则，公共精神卫生服务仅靠一家医院、一个卫生部门之力，无法搞好，必须是多部门齐抓共管、全社会一起来做，因此，现有的由各级政府牵头行之有效的做法与机制，也必须得到进一步加强。　　去年获评“全国文明单位”，今年获评三甲医院，这是对康宁医院在服务与学术方面的双重认可。刘铁榜却说，从现在开始，这些成绩都应该“忘记”了。他现在最大的愿望，就是希望政府与社会各界继续加强对精神卫生事业的支持，同时医院自身也用好“三名工程”等项目，社会各界一起齐心协力不断奋斗，共同守护深圳人内心的安宁。

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