媒体报道-深圳市精神卫生中心（深圳市康宁医院）

成人也可能患有多动症

　　◎ 深圳特区报记者刘一平通讯员邵春晓　　没错，成人也会有多动症。这让很多人惊讶，他们觉得多动症是儿童才会得的病，即使是在医学界，过去也曾流行一个观念，认为多动症的症状在机体成熟与发展过程中会渐渐消失，多动症在成人中并不存在。　　越来越多的证据表明，多动症到了成年并未消失。深圳市康宁医院儿少精神科主治医师寇聪指出，30%-70%多动症患者的症状会持续到成人期，只是“多动”不再是这一障碍的首要特征。　　A 成人多动症表现很多样　　根据寇聪介绍，患有多动症的孩子长大成人后，会有以下一些表现。　　1、注意缺陷：做事不能集中注意，或持续注意的时间短暂，即使很重要的事情也是如此。　　举例：　　不能坚持做如阅读报刊、填写表格等简单事情，也难以完成学习和工作任务。　　在社交场合，与朋友聊天时，只注意到别人谈论的部分内容，思维跟不上大家谈话的进程;自己说话时则抓不到要点，所说的内容与正谈论的主题无关，不能融入集体之中，并经常迫不及待地打断别人的谈话，反复出现这样的问题以后，朋友再也不愿意与之交往，患者自己则不知道为什么不讨人喜欢或者怎么就把人给得罪了。　　2、注意力容易分散：患者的思路或活动经常被无关的事情打断，不能有始有终地完成一件事情。　　举例：　　写工作报告时，思路经常被其他声音打断，如突然听到窗外的鸟叫声，十几分钟后又注意到邻居家的开关门声和说话声，听到外面汽车的喇叭声等，使之无法写下去。　　无耐心长时间安静地做事情，例如特别没有耐心排队等候，听课、开会时不能在座位上安静地坐好，随时有站起来走动一下的强烈欲望，若被迫坐着便感到烦躁不安，走动以后才会感到舒服，所以经常找借口离开座位，有的人只要坐下来就不停地用手敲打桌子、在座椅上扭来扭去、抖腿、抠手指甲、摸脸等。　　3、冲动：做事情先行动后思考，做出决定后迫不及待地付诸行动;凭一时的冲动行事，或仅为了一时高兴而行事，根本没有顾及到不良后果会带来痛苦。但因为事先没有周密考虑，预料不到行动造成的后果，因此当不良结果发生后又感到后悔。　　举例：　　冲动性辞职，造成频繁更换工作;冲动性购物，结果买一大堆不需要的东西;冲动性投资、冲动性赌博，造成家庭财产严重损失;与异性一见钟情，闪电式结婚后又很快离婚。　　在商场偷东西。开车超速驾驶、飙车、闯红灯，导致发生交通事故而被罚款、吊销驾驶执照甚至判刑。　　4、情绪变化不定，容易从一个极端转向另一极端：遇到高兴的事情很容易兴奋，遇到不如意的事情很容易烦躁、发脾气、对刺激反应强烈。　　举例：　　因为一点小事突然对配偶发很大的脾气，下很重的手打小孩，导致婚姻关系不良、亲子关系紧张。　　在外容易因小事和人发生争吵、起冲突，给人喜欢惹是生非的印象。　　驾驶的时候容易开赌气车、斗气车，即近些年流行的“路怒症”。　　5、缺乏计划性和条理性：在一件事情还没有完成时，又开始去做另一件事情，“东一下西一下”。　　举例：　　办公桌和书柜混乱不堪，不会按照轻重缓急来安排自己的工作，不能有条不紊地安排家事、料理家务，经常找不到需要的东西，丢三落四。因此做事效率低，完成一件事所花时间很长，或付出了大量时间和精力却得不到应有结果。所以成人多动症患者在工作中，经常被形容为“低效率的工作狂”。　　6、其他：还有一些患者由于人际关系紧张、生活不稳定，易产生挫折感，为了应对一些生活应激，患者会过度沉迷于网络、过多地使用烟酒以寻求自我“医治”与解脱，或导致一些精神活性药物如冰毒等的滥用。　　B 成人多动症长期被忽视　　美国官方数据显示，4.4%的成年人患有多动症。而在中国，目前还看不到任何对成人多动症的系统研究和数据。寇聪认为，原因是多方面的。　　一方面，国内对“成人多动症”的认识不够，很多人对之闻所未闻，患病的成人也不会意识到自己的问题是“病”，因而求医者无几。　　另一方面，由于多动症患者主要是在儿童时期突出表现为上课注意力不集中、好动，易被老师和家长注意到，因此往往是儿童到儿少精神科来看多动症，儿少精神科医生对多动症接触、了解多;而“看大人”的精神科医生一般是不看儿童多动症的，对多动症的孩子进入成人以后会有些什么表现，也缺乏直观认识。　　但成人多动症患者通常都是找成人精神科医生就诊，由于一般不会想到自己有多动症，所以也不会主动提及自己在儿童期、学龄期的表现，都是重点讲当下遇到的工作问题、人际关系问题，这样必然会给成人精神科医生的诊断带来很大的困难和干扰。所以一些成人多动症患者即便是到了医院就诊，也可能没有被很好地识别与治疗。(刘一平) 　　C 早识别早干预改善工作与生活　　难以完成工作任务、不恰当地打断别人讲话、凭一时的冲动行事、情绪变化不定、驾驶和排队时无耐心，这些成人多动症的表现会导致患者频繁更换工作，人际关系差，失业率、离婚率高，精神活性物质依赖，交通事故率高。　　“近几年媒体报道的一些新闻事件，如有人多次结婚、离婚，疯狂购物，在商场偷东西，吸毒，危险驾驶导致车毁人亡，可以推测，其中一些或与成人多动症有关。如果他们能够较早地被识别、干预，可以大大降低公共安全事件发生。”寇聪说。　　但也不能简单地认为做事冲动、喜欢打断别人讲话、开车表现得像“路怒症”的成年人就都可能有多动症，以免把很多社会问题简单地转换成医学问题。“成人多动症的诊断有严格的诊断标准，其中很重要的一个条件就是：患者在儿童时期一定要有儿童多动症的表现。假如儿童时期没有多动症的表现，只是到了成人以后才有这样那样的问题，是不能诊断成人多动症的。” 　　相关链接—— 　　国内首个成人多动症门诊在深出现　　门诊中寇聪注意到一个值得一提的现象。“国内的儿少精神科医生在给孩子看病时，会遇到一些来华工作、学习的外籍人士也来看门诊。他们有的说自己小时候被诊断为多动症，有的说自己是成年以后遇到很多问题，看过精神科医生后被诊断为多动症，来到中国后，仍需继续服药，但是中国的成人精神科医生大多不太懂治疗多动症的药物，所以只能到儿童精神科开药。这才让国内的儿少精神科医生认识到，国外对于成人多动症的诊断，可能已经像诊断抑郁症那么普遍了。” 　　门诊中，也的确出现过这样的有趣情形：有家长带孩子来看多动症，结果对照各项诊断指标发现，自己也有“多动症”“注意力障碍”。　　这些现象无疑折射出国内对于成人多动症治疗与研究的一些尴尬，所幸的是，这一情况正在改变。据了解，不久前，康宁医院于每周二下午开设成人多动症门诊和注意力筛查门诊，这是国内首个成人多动症门诊，凡年满18岁，曾经诊断过多动症、从未诊断但怀疑患有多动症、自觉平时注意力很容易不集中的患者，均可前来就诊。

病理性偷窃是种冲动控制障碍

　　与一般的偷窃不同，病理性偷窃并非为了满足自己的财物需要，而是一种冲动行为，患者往往会将偷来的物品丢弃、送人或者收藏。深圳市康宁医院儿少心理科医师寇聪告诉记者，病理性偷窃虽然生活中很少听说到，但其实它并不是一种罕见病。　　1总是偷别人东西的小孩　　11岁的小女孩茜茜漂亮可爱，讨人喜欢。按理说，每个父母都会为拥有这么一位可爱的“小公主”而感到骄傲，但几年来，她的一个行为习惯却成为家人挥之不去的梦魇。　　原来从7岁起，茜茜就开始经常偷家人的钱，去买零食、文具和一些自己并不需要的东西。刚开始父母以为是平时过于限制孩子买东西，于是批评教育，告诫她想买什么可以跟父母提出来，只要是合理的要求，父母都会尽量满足，但绝对不能偷钱。茜茜每次也都保证得很好，而且态度端正。但过不了多久，父母又发现茜茜偷家里的钱。　　父母慢慢沉不住气了，开始打骂茜茜，有时甚至打得茜茜跪地求饶、写保证书，但是，这样也仍然阻止不了茜茜偷钱。于是父母把家里的钱严格管起来，然而同一屋檐下，难免有疏忽，只要父母稍有大意，茜茜就继续偷钱，有时候一次就偷几百块，自己一下子花不完，担心剩下的钱被父母发现，就请同学吃零食，在同学们面前炫耀自己大方。　　面对父母的打骂，茜茜逐渐开始撒谎。每次父母发现家里少了钱质问她，她都不承认，而且谎撒得“脸不红心不跳”，非得父母打骂以后才承认。有几次到奶奶家玩，茜茜也会趁人不注意偷奶奶的钱，为此父母不敢带茜茜到亲戚家串门，怕她的坏毛病被亲戚知道了，大人会“抬不起头”。　　近一年来，情况恶化了，茜茜发展到在学校偷同学的钱和铅笔，用偷到的钱请同学吃零食，把偷来的铅笔藏起来。同学发现后告诉老师，老师与茜茜父母的沟通后，认为茜茜可能有心理问题，建议让茜茜看心理医生。　　但父母犹豫不决，认为女儿看心理医生对名声不好，又怕到了精神病院对茜茜心理有很大影响。又拖了一段时间，茜茜在家和学校偷东西的情况仍时有发生，父母拿茜茜一点办法也没有。想到女儿继续这样发展下去“一辈子可就完了”，才终于下定决心带茜茜去专科医院。结果，茜茜被诊断为患有“病理性偷窃”。　　2病理性偷窃并非罕见疾病　　寇聪介绍，病理性偷窃，又称“偷窃癖”或“偷窃狂”，属于冲动控制障碍的一种。这一障碍的特征为：反复的、无法克制的偷窃行为，然而这并不是为了本人使用或获取钱财，相反，患者往往会将这些物品丢弃、送人或者收藏。另外，偷窃前无预谋，均由行窃前的冲动所致，而且是单独作案，这也与一般的偷窃并不相同。　　“病理性偷窃在生活中并不常见，但它并不是罕见病。有时新闻会有这方面的报道，或者在商场、超市工作过的人也会有此经验：有这样一种人，他们家庭条件并不差、有的甚至还很有钱，但是却经常到商场或者超市偷东西，所偷的东西也不值钱，屡被抓、但又屡犯，其实这种人就是患有典型的病理性偷窃。”寇聪告诉记者，目前还没有准确的患病率，但通常女性多于男性。　　3病因可能是一种精神病理问题　　是什么原因导致病理性偷窃?寇聪告诉记者，目前该病病因不明，过去以为是单纯的心理问题，但后来越来越倾向是一种精神病理问题。　　临床发现，患有该病的人，会描述自己在偷窃过程中以及刚刚偷窃后，有一种满足感，他们也明白这样做不对，然而却无法控制自己，否则就会难受、紧张、坐立不安，心神不宁，学习也无法集中注意力。因而，他们每次都不能压制自己的冲动，于是一次又一次地重蹈覆辙，而且毫不考虑后果。　　“总体而言，国内外对该病的相关研究并不多。”寇聪解释，这一方面是因为该病的患病率远低于其他精神疾病;另一方面，一提起偷窃，人们都认为是道德品质的问题，是一种令人深恶痛绝的不良行为，所以即便患有该病的人也羞于来就医，造成到医院就诊的人就更少了。对于医生而言，遇到这样的病人少，自然研究得也少。　　4孩子对自己的偷窃行为解释不清　　“不过，也许是因为相比起成年人，如果小孩患有病理性偷窃，家长会特别着急，加上深圳的家长对孩子的教育方面更加重视，近年来，精神科儿少门诊接触到的患有病理性偷窃的青少年儿童有增多趋势，其中女孩多于男孩。”寇聪告诉记者，这些孩子中，有些孩子“什么都好，但就是要偷钱，否则真算是‘品学兼优’的好孩子”。因此，这让家长非常不能理解，比如有的孩子住校，偷同学的旧鞋，收集一堆藏到床底下，被同学斥为“变态”。　　寇聪在与这些孩子接触的过程中发现，儿童及青少年患有病理性偷窃的，有一些与成年人不同的地方。比如，孩子通常不会像成年人那样描述自己如果不偷东西就会难受、坐立不安，而是称“我也不知道”，或者解释“我喜欢的玩具妈妈不给我买，所以拿钱买我喜欢的玩具”，或者“同学不跟我玩，我拿钱请同学吃零食后，同学就会跟我玩”。但是不难看出，这些解释都很牵强。有些家长会极力告诉医生：“我们根本就没有限制她买玩具，给她买了玩具她还是要偷钱。”有些孩子一次性偷钱偷多了，怕没花完的钱被父母发现，于是会尽快把钱花完，买很多不需要的东西或者请很多同学吃零食。　　他提醒家长：“如果孩子时常有偷窃行为，并且偷来的钱和东西花得或用得又没有明确的目的性，加之孩子对自己的偷窃行为解释不清、或者解释得很牵强，就要高度怀疑是病理性偷窃，应当尽早到医院就诊及治疗。” 　　5病理性偷窃多合并抑郁症强迫症　　寇聪告诉记者，病理性偷窃在治疗方面，过去主要强调心理治疗、厌恶疗法、注意力以及兴趣转移等。但国外不少文献报道指出，很多病理性偷窃患者同时会合并有抑郁症、强迫症，使用抗抑郁药控制住患者的抑郁情绪和强迫症状后，其偷窃行为会相应地减少、或者缓解。　　因此，有国外的专家认为，病理性偷窃可能并不是一个独立的疾病，而可能是其他精神疾病的变异，比如可能属于强迫症谱系障碍。　　寇聪也说，儿少门诊在临床中发现，患病理性偷窃的孩子中，有很大比例合并有多动症，在使用治疗多动症的药物改善了多动症状后，其偷窃行为也得到很好的控制。他认为，多动症和病理性偷窃这两个疾病存在怎样的关系，还需要医学界更多地去研究。

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