新闻中心
02
2015-01康宁医院：个性化治疗助患者康复
“患者及家属需要的他们都想到了，想不到的他们也想到了。”近日，深圳最受欢迎便民惠民服务评选活动第八站来到深圳市康宁医院。在医院工作人员的带领下，记者和市民代表实地体验了医院的便民服务措施。 便民服务措施一应俱全 走进康宁医院，赫然映入眼帘的是医院宽敞明亮的门诊大厅，便民服务中心在大厅中央。 门诊护士长谢淑娟介绍，目前医院除急诊外，各科室均可预约，每月放号量达到6000个左右。精神障碍患者一般由家属陪同看病，她建议家属可先到便民服务中心，判断患者需要挂号的科室。同时，谢淑娟表示，医院的门诊楼共有5层，便民服务中心在各楼层均提供服务，主要负责医院的便民服务和导诊咨询，给患者提供专业指导等;便民服务中心提供纸杯、开水、轮椅等便民工具也一应俱全。 考虑到接诊人群的特殊性，康宁医院还将医院的急诊和普通门诊分开，部分情绪暴躁、失控的患者会直接送至急诊处理。 为患者开辟绿色通道 考虑到精神疾病患者就诊的特殊性，康宁医院推出了异常检验结果电话通知服务。“每个医生一般有5～10个异常病人，每日电话通知的量为70个左右”。谢淑娟说，检验科完成检验项目后将报告单送到申请医师手上，医师如发现结果异常，即电话通知患者或家属。 为了患者能最快速地送至医院，康宁医院还开通了绿色通道，为患者提供咨询、联络和转介服务，实现与社区的双向转诊。目前，绿色通道基本覆盖深圳各区的社康中心。此外，每年康宁医院的专家还会为社康医生提供1到2次的精神卫生知识培训。 同时，医院还开通了微信公众号，开设了记忆讲堂等公益活动。“很多科室都有自己的公众号，向市民科普健康知识”。谢淑娟说，该院记忆门诊每月还会举行免费的记忆讲堂，康复科“精神康复家属学校” 每周一期。 帮患者早日融入社会 当天上午，记者和市民代表还参观体验了医院的儿少精神科儿少康复教育室。一走进科室，坐落在门口的自助服务终端机里面引起了大家的注意。记者操作发现，该终端机主要供患者家属使用，家属可以在该终端机上查询医院的机构信息、包括部门介绍、病种介绍等，还可以在该终端机上填写就医满意度情况。医院为每一个患病孩子提供唯一账号，家属还可以在终端机上查询患儿的康复情况。 儿少精神科副主任王晋涛表示，儿少康复教育室接收的儿童以12岁以下为主。医院成立了家长资源中心、设立了小型的图书馆，家长们可以免费在此借阅部分少儿治疗、职业康复等方面的书籍，帮助孩子康复训练。 在精神康复科康复治疗部，这里不仅有好的服务和硬件设备，还有高水平的治疗手段。棋牌房、画墨坊、厨乐坊等。此外，康宁医院还聘请了专业的服装设计师、手工艺师傅等来教患者插花、缝纫等，患者也可以根据自己的爱好选择适合自己的技能进行学习。“这里就相当于一个小社会，让患者学会社交和生活技能，帮助他们早日融入社会。”精神康复科副主任张春玲说。 市民留言 医院的服务很周到、细心，患者家属能想到的他们都想到了。为患者设置的康复训练很便民，可以让患者接近社会生活，帮助他们融入社会。——市民 陈健 市康宁医院的微信公众号是很贴近民众的，由科内的医生来推送文章，很亲民。儿少精神科更像是蒙特利梭的早教班，在走廊里都可以听到孩子们和教师的笑声，老师的眼神里都能看到对孩子的爱。医院大厅简洁而干净，没有过度刺鼻的消毒水味道，感觉很舒服。 ——市民 左婷02
2015-01练习正念，活在当下
正念，既是一种心理治疗的技术，也是个人心理保养、减轻压力、预防抑郁的好方法。在佛教坐禅、西方冥想、瑜伽太极等许多健身健心的活动中，我们都可以看到这种方式的踪影。深圳市康宁医院临床心理科医生梁杰指出，生命的本质就是轻松喜悦的，现代人不妨做一名正念练习的实践者，活在当下，回归自然。 1正念练习之前， 他们是这样想的 在进行正念练习之前，几位抑郁症患者与治疗师梁杰的对话是这样的： “我觉得我的脑子坏掉了，明明今天早上我是开车来医院的，但是现在回想开车的过程，脑子里却一片空白，再使劲也想不出来。这太可怕了，难道我这一路上是处于无人驾驶的状态吗?”王方(化名)说话的时候，驼着背，头深垂在双手之间。她还不到40岁，是一名优秀的公务员、一位有才华的专栏作家。 “我也有这样的感觉，我常常会不自主地说话，而自己完全不知道，那些话都是自动冒出来的，说出来的都是些不愉快的事情。”李华(化名)是个家庭主妇，有两个孩子，丈夫开公司，家里吃喝不愁。 “我总是急匆匆的。我这一天都安排得很满，很积极地做各项治疗，这些治疗明明是让我放松的，但我感觉很紧张，总想做完这一个下一个要做什么，又想赶紧把这一个做完了先休息一下，但是一有点空，我怎么都安静不下来。”39岁的资深会计师赵洁(化名)身家过亿，离婚后带着女儿生活。 “我一停下来，脑子里就会自动出很多念头，都是不好的，很烦恼。”张伟(化名)来深圳打工，25岁还是单身，因此并无牵挂。 2很多人习惯于丧失正念的生活方式 梁杰认为，以上虽然是几位抑郁症患者的种种感受，但一般人其实也并不陌生，它们出现在不少人的生活里。 比如，我们边开车，边想着刚做完的、熬夜写成的报告，以及即将开展的下一步工作;到了单位，匆匆交上报告，接着写下一个报告;然后，终于等来了下班的时间，迫不及待地开车去接丈夫或妻子一起吃晚餐;晚餐时，谈论着一天的事情，计划着明天的事情;不知不觉地，晚餐结束了，有时稍微逛一会再回家，有时赶回家看一张碟片，然后一边看片一边刷微信，等片子看完时间也已很晚，带着遗憾与劳累睡觉，结束这一天。 “奇怪的是，这一天很忙，一件事接着一件事，然而对很多人来说，那些看起来非常美好的计划，却并不能给他们带来愉悦感。当然，也觉察不到那些美好的体验。” 其实，同样的一天，同样的这些事，也许可以这样感受：早上7点开车时，呼吸到新鲜的空气;尽管熬夜两个晚上，但写出的报告堪称完美;领导赞赏的言语和表情;工作时，手指敲击电脑键盘的声音，时而连贯、时而停顿，清脆得像是音符;下班接家人时，看到沿途的夕阳，或者傍晚的微风;美味的晚餐，以及与家人相处的美好时光;影片的优美画面，以及动听的配乐…… 梁杰认为，生活中这类例子举不胜举，因为许多人是活在自己的“念头”里，要么遗憾过去，要么担忧将来，殊不知那些美好的“当下时刻”就这样一点点地变成了过去。 “人生就像一幅画卷，一点点往前展开，前面的已经发生，后面的尚未来到，我们能把握住的，恰恰就是当下的时刻。生命正是无数个当下时刻的不断滚动，缓缓地走向终点。” 但让梁杰遗憾的是，很多时候人们总是急匆匆地赶向下一个目标，却未曾料到，这种行为促使我们正朝着人生的终点急速迈进，而错失了真正“活在当下”的此时此刻。 3正念是对当下体验的专注和觉察 如何改变?不妨试试正念练习。梁杰解释，正念，是对当下体验的专注和觉察，关注此时此刻的发生，并报以全然接纳的态度，不批评、不评价。这是一种非常简单的、重在实践的生活方式。 人的情绪从何而来?梁杰认为，情绪由心而来，也就是人们常说的“一念天堂，一念地狱”。我们的大脑是消耗能量最多的地方，也是最为重要的一个器官，它就像一个“念头生产机”，在不断地生产着“念头”;这些“念头”又会产生不同的情绪与身体反应;这些念头的产物，最终再次反馈到我们的大脑工厂——如此形成一个环路。“能量不断地循环，机器运转越快，能量蓄积越多。久而久之，如果机器超载，就会爆发各种障碍。” 正念练习，是让我们关注此时此刻的身体感觉，把注意力转移到念头之外，跳出大脑的环路，就像大脑功能尚未形成的初生婴儿一般，带着好奇与新鲜，去体验世界中的自然。 梁杰还打了个比方：“念”字和“怒”字的下半部分，都是一个“心”字，只是上半部分不同，如果日常丧失正念，我们就会做“心”的奴隶，而正念恰恰是让我们的“心”解放的方式。 4随时随地都可以进行正念练习 作为一种心理治疗方式和生活方式，正念练习可分为正式、非正式两种，其中又各自有很多种方法。梁杰各举一种，推荐大家不妨在平时多加使用。 观呼吸，是最简单的正式正念练习。选择一个舒适的坐姿，保持立身中正，此时可以想象有一根固定的绳子固定在你的头顶;接下来，可以前后左右晃动你的头部，找一个自然舒适的平衡点，坐定;然后闭上双眼，觉察呼吸状态;保持自然的呼吸;如果发现注意力有所偏离，这是完全正常的，你只需要将注意力重新引向呼吸即可。 因为正念是一种生活方式，所以随时随地都可以练习它。因此，非正式的正念练习就更简单了，随处可以进行。比如以最常见的洗碗为例：洗碗的时候专注于水流与身体接触的感觉、碗与身体接触的感觉，当发现注意力偏离时，再次重新回到这些感受即可。 5几次练习后，他们这样说 在心理治疗师的带领下，经过几次正念练习后，上述几位抑郁症患者这样说—— “租辆自行车，沿着红树林那一带的绿道骑行。我在深圳住了20多年，从来没有发现深圳有这么美丽的风景，有时候我不由自主地要停下来，看一看那些正在变换颜色的树叶，吸一口非常新鲜的空气，觉得这一刻好珍贵。 ——王方(化名) “我没有那么美好的感觉，但我觉得我可以静下心来做家务了。洗碗的时候我努力让自己专注于洗碗，感觉到干净的盘子和厨房。老公说我边洗边哼着歌，我都不知道，好像比之前轻松很多。”——李华(化名) “我最大的变化是我能静下来了，我能够静静地听一首歌并觉得很好听。还有个变化就是，我之前说要去剪头发说了很久，总觉得要开车、要预约等等很麻烦，可是我昨天说去就去，好像没那么多想法、也没那么麻烦。” ——赵洁(化名) “正念对我的帮助最大，我每天坚持练习半个小时的正念式呼吸。现在一有了不好的念头，我能立即察觉到，而且不评价、只是接纳，知道那只是一个念头而已。当我察觉到那只是一个念头的时候，我好像立即就解放了。” ——张伟(化名)02
2015-01二人世界要做 “有弹性的泥巴”
◎深圳特区报记者 刘一平 通讯员 邵春晓 现代人个性鲜明，进入婚姻后要面临从单纯的“单身贵族”到二人世界的“柴米油盐”的角色转变。深圳市康宁医院临床心理科主治医师杨颖佳认为，进入婚姻的人们，要避免做两块“坚硬的泥巴”，以免碰撞后两败俱伤，而要学习做两块“有弹性的泥巴”，在岁月的洗礼中互相接纳、共同改变。 A 个案 小楚婚后不到一年因焦虑患病 小楚是个典型的宅女，性格比较内向，谈过几段简短的恋爱，之后就过着快乐单纯的单身生活。随着年龄的增加，家人不断催婚，周围同学、朋友也多结婚生子，于是去年年底她经人介绍认识小东，不久后登记结婚，开始了两个人的生活。 不过婚后小楚发现，丈夫对她要求不少，比如要小楚能体谅他工作辛苦、处理好家务，不满意时就生闷气、不说话、不理人。另外她还发现，丈夫不愿配合她的生活习惯，平时她喜欢呆在家里看书、上网、看电影，可是小东总想带她出外爬山、打球。对于计划生孩子的事情，两人也出现了一些分歧。小两口经常为一些小事争吵，让小楚觉得婚后两个人的生活很不如意，不禁怀念起一个人的自由时光，有点后悔结婚了，不过她又不是那种能轻易离婚的人，因此愈加矛盾。 结婚半年后，小楚渐渐感到胃胀，就诊后服药效果不佳，之后又感到胸闷、气短，总觉得胸口有一股“气”堵着。担心之余，她的情绪更为低落，总是闷闷不乐呆在家中，有事也不太想去做，注意力变差了，做事效率下降了，睡眠也不好，上班没精神，她感到自己“变了个人”。但是，她多次就诊都未发现相关的躯体疾病。不久前，小楚觉得胸闷、气短加重，睡眠差到几乎整夜无法入睡，人很烦躁、痛苦，丈夫非常担心，比以前体贴许多，但她的症状仍无明显好转。 到精神专科医院住院后，经过抗焦虑药物的系统治疗，小楚的躯体不适症状逐渐缓解。 B 对策 调整夫妻关系的认知模式 随着治疗的展开，医生在探讨中发现：小楚个性较内向，不擅长与异性相处，感情经历也比较简单，进入妻子角色后，发现不再可以按照个人的意愿生活，因此对当前的生活应对不了，也无从计划未来;面对丈夫，她不是过度地压抑自我、满足丈夫要求，就是强烈希望丈夫完全按照她的想法去做，没有办法找到与丈夫相处的平衡点。 杨颖佳告诉记者，现代社会中，人们会遇到很多不同种类的压力，其中人际交往就是让许多人苦恼的一大来源，包括亲人关系、朋友关系、同事关系等，亲人关系中的夫妻关系更是许多心理咨询机构的主要来访内容。 杨颖佳认为，我们的压力其实来源于现实与期望的距离，期望越大则压力越大。比如小楚对丈夫的期望过高，而且她总是把现在的生活与过去作比较，随着她的期望与现实的距离越来越大，她的压力也就越大，当压力水平持续升高到不能承受之范围，她的身体就发出了“信号”，比如失眠、不明原因的疼痛、抑郁或焦虑等情绪波动。而到了这时，人就容易走入误区，不停地想办法去消除躯体不适，有的人甚至借助酒精等物质徒劳地改善情绪，却忽视了致病的“元凶”。 因此在治疗时，医生着重引导小楚调整夫妻关系的认知模式，重新认识两性关系，改变她对丈夫单一方面的标准制定，学习夫妻相处的有关技巧，提高对新生活的适应能力。最终小楚认识到，婚姻并不是简单的迁就、退让或者抱怨，更重要的是学习倾听对方的内心，学习如何表达自己真实的感受和想法，学习接受自己的情绪波动及丈夫的情绪波动。于是，她的症状迅速好转，与丈夫的关系也变得稳定。 C 分析 两块坚硬的泥巴碰撞必然破裂 现代社会，每个人都有独特的自我色彩，但当单身贵族的角色转变到要进入至少两个人共处的家庭，就要懂得如何与他人相处。杨颖佳认为，在婚姻关系相处的最初，需要打破各自许多的“限定”。每个人的个性有差别，需要双方互相接纳各自的不同，因此，婚姻过程中就要不断接纳、互相学习。 “婚姻关系是一种不断磨合的动态的亲密关系，没有人能在婚姻关系中保持一成不变的闺房原色。”杨颖佳说，两个出身不同、个性不同、经历不同、想法不完全相同的人走在一起、亲密接触，必然要面对各种细节的碰撞和相互影响，然而在短时间内，各自不同的习惯、观点、做法、经验不可能迅速调和，这时一味要求对方单方改变就成了一种压力。 压力之下，有的夫妻可能经过一段时间的相互深入了解和妥协，婚姻就保持了下来。有的夫妻在这样的碰撞中，出现了无法弥合的相互伤害，如同两块很硬的泥巴，它们碰撞在一起、必然会撞碎一部分。在过去的社会有很多的道德与关系提供强大的外部约束，使得婚姻很难破裂，但是现代社会崇尚个性自由，人们一旦遇到不如意就很容易选择分手，从而导致婚姻破裂。 D 引申 夫妻相是岁月洗礼的结果 “夫妻双方都应该清楚地认识到这样一个现状：双方相互的默契和改变，并非一朝一夕就能完成，而是成年累月相互的熟悉和理解之后自然发生的。”杨颖佳指出，小到一个用词，大到做人原则，如果只是一味地要求对方改变，其实是不可能真正改变什么的。必须要首先学会接纳对方，允许对方有不同，有不好，有不符合自己预期的各种生活习惯以及做法、看法，用自己的行动去包容对方，而那些真正的改变，总会随着时间的流逝自然而然地发生。 生活中总能发现不少夫妻有着“夫妻相”，杨颖佳认为，其实他们并非一开始就有“夫妻相”的，而是在共同经历岁月洗礼之后，因为相互的接纳和理解，而不自觉地以相似的方式待人处事的结果。 “所谓‘近朱者赤’，其实它在夫妻之间非常适用。夫妻之间的相互改变是逐渐发生的，而且不是完全以某个人的意愿来实现的。就如两块有弹性的泥巴，需要在对方凸起的地方凹下去，对方凹陷的地方能凸起填补，这样才能天长地久长相厮守。”杨颖佳说。02
2015-01越早越好，记忆也要养生
忙碌的社会中，人们越来越注重身体的养生，以获得健康、保证生活质量，但很多人不知道，我们的记忆也是需要养生的。深圳市康宁医院记忆门诊主任医师吴东辉指出，记忆不仅需要养生，而且需要尽早开始，这是减少阿尔茨海默病(即俗称的老年性痴呆)风险的重要途径。 她认为，记忆养生贵在坚持，比如尽量选择清淡、营养的地中海饮食，生活中最好能有个朋友圈子可以每天一起打太极或下棋打牌，这样既可以交朋友、做运动，也锻炼了大脑。 A记忆筛查出早期痴呆 记者了解到，近来到医院筛查老年痴呆症的人多了起来，相关公益讲座也总是座无虚席，显示出民众对老年痴呆开始关注。 王阿姨和老伴都是老深圳了，她说，老伴70出头，退休之后一直看书看报，偶尔散散步，生活过得有滋有味，可是老伴这两年记性差得离谱，比如出门前特意带上了雨伞，可是出门后他就忘了拿伞这回事，不是丢在公交车上，就是丢在小公园椅子上。类似的事情经常发生，让她不放心，觉得老伴这样的年龄不至于应这么健忘，况且她与老伴同龄，而她的记忆力还不错。于是她就和老伴一起来了个记忆CT，也就是筛查。筛查结果显示她记忆正常，老伴却被诊断为轻度认知障碍，也就是痴呆早期。 让王阿姨紧张的是：自己将来会不会也得这样的病?她很想了解痴呆是否可以预防?可以做些什么来预防? B记忆养生需从五大方面着手 吴东辉告诉记者，人们的确可以做些什么，来减少痴呆的风险因素。“减少风险因素的行为涉及五大方面：保护心脏、体育锻炼、健康饮食、认知训练、社交活动。改变生活习惯、减少痴呆风险的这些行为，就是大家还比较陌生的‘记忆养生’。” 她解释，从现有的研究报告发现，心血管病、运动少、少社交、高血脂、高血压等与老年痴呆的发病有关。因此，积极从这5个方面入手，作为一个系统进行干预，就可以减少痴呆的发生。 其中，保护心脏、积极锻炼、控制饮食，是从改善脑代谢、保护大脑入手，减少大脑相关疾病因素的影响;认知训练则从加强大脑功能，如遵循记忆的规律、加强记忆的角度入手，直接增强大脑的认知;积极社交则从情绪改善和认知训练两方面入手，既可以增进愉快情绪，又可以训练言语表达和促进思考。 当然，每个因素独立实施，也可以起到预防作用。另外，如果把它们结合到日常生活，则更容易实施。 C记忆养生好习惯贵在坚持 “五大记忆养生行为贵在坚持。”吴东辉强调，这些行为要贯穿在生活当中，与日常的生活融合在一起。 保护心脏。吴东辉指出，保护血管、稳定血压、强化心脏，保证充足的睡眠，同时要少酒、少盐、戒烟、控制体重，这些做法，可以控制血液中总胆固醇水平和高密度脂蛋白胆固醇的含量，减少血压波动、增加血管弹性，减少心血管发病率，这样综合起来可以达到保护心脏、强化心脏功能的作用。另外，宜人的气候，尤其是深圳的冬天，更可以减少心血管病的发生。 体育锻炼。中年人可以选择快步走、跑步、打球等中等和剧烈的体育运动，以减少痴呆风险。快步走等中等强度的运动，则是适合老年人的最佳选择。因为在户外做有氧运动，不仅对肺部有益，也有利于加快大脑代谢。另外，传统的体育运动如太极拳、回春保健操等，都适合老人运动，中国舞、民族舞等也有类似作用。 地中海饮食。这类饮食构成中，以鱼类最多，其次为牛肉、鸡肉，并多吃各种豆类、豆制品、红薯、马铃薯，辅以多种蔬菜水果，以橄榄油等植物油凉拌或烹制，同时结合少放糖、少放盐，不吃动物油，少吃肥厚的高脂肪食物。吴东辉认为，地中海饮食方式可以降低人体低密度脂蛋白、升高高密度脂蛋白，同时还具有增强心血管功能及抗氧化、抗大脑衰老的作用。 大脑保鲜。吴东辉指出，无论是无电脑时代多人参与的纸牌、麻将、棋类，还是电脑上的大型游戏、手机里的掌上游戏，无一不是脑力训练。只要选择的方式便于操作、能够经常坚持，均可以用于认知训练。经过不断给大脑新鲜的刺激、训练，让大脑保鲜。 乐观达人。走出家门广交良友，与社会多接触，不仅可获取新鲜信息、增加与社会的融合度，更可以交到情投意合的好朋友。与朋友在一起，多一些开心，多一些理解，促进大脑存储的知识利用，也可以增加言语表达，做个乐观达人。 “当然，如果感觉到自己的记忆开始出现下降，尤其是忘了刚发生的事，忘记了刚做过、或者准备做的事情，那么一定要及早做记忆筛查。”吴东辉强调。 D记忆养生需早行 目前，老年痴呆已经成为亟须关注的全球性健康问题。吴东辉告诉记者，全世界每4秒就多1个痴呆患者;在我国65岁以上的老年人口当中，痴呆患病率为5.14%。目前，中国痴呆患者已经超过800万人，预计到2040年将超过2600多万人。 吴东辉强调，记忆养生需早行，因为最新的研究发现，痴呆的发生在提前。“不少人刚50岁出头就出现了痴呆症状，个别人40多就开始记忆下降了。因此防范痴呆，要从中年开始。” 相关链接 老年痴呆跟用脑程度有关 王阿姨不解的是，老伴大学毕业，退休后也看书看报，怎么还会痴呆? 吴东辉告诉记者，老年痴呆跟用脑程度确实有一定关系。比如，受教育程度低的老人更容易得痴呆，这可能与他们早期脑力开发少、后期用脑少有关。换句话说，爱动脑子的人得痴呆的几率低于不爱动脑的人。 那为什么有些教育程度高的人，平时也看书看报，甚至是科学家，也会得老年痴呆?吴东辉说，这是不矛盾的。痴呆发生的影响因素有很多，其中遗传因素，营养缺乏不均衡，躯体疾病、尤其是脑部大血管甚至微小血管的阻塞，多会导致痴呆易发。另外，睡眠困难、早年和晚年患抑郁症的老人发生痴呆的可能性，也均高于情绪健康的人。因此，受教育程度高的人受上述因素的影响，也会患上痴呆。 但吴东辉强调：“流行病学调查已经显示，受教育程度越高，患痴呆的可能性越低。”因为受教育程度高的老人自身或家人对疾病的关注度更大，更容易去求治;相对而言，文化程度低的老人的家庭对痴呆的信息不太了解，很多老人到了痴呆很严重的程度也不会去求治，任其更痴呆至终老。 “因此，记忆养生对所有人都是有用的，尤其对那些具有易感因素的人，比如家人或近亲曾患有痴呆的人、女性、高龄老人，以及身患高血压、脑缺血、心血管病、高血脂、高血糖的人。”吴东辉指出，这些人做好记忆养生，可以减少发病的因素，从而减少发病的可能。02
2015-01青涩早恋莫要过于干涉
说到早恋，很多家长和老师为之色变，严加抵制与排斥，认为青少年恋爱会带来很多问题，比如影响身心健康、学业成绩等，尤其对女孩的影响更为明显突出。 “然而，早恋是青少年心理发育过程中不可回避的一种自然现象。如果处理得不恰当，不仅无助于解决早恋，反而会造成青少年心理成长的阻碍、甚至创伤，引起各种心理健康问题。”深圳市康宁医院临床心理科医生丘日阳认为，学校和家庭在处理青少年的早恋问题时，应遵循心理发育的规律，慎重处理。 【案例】老师在课堂上批评她早恋 小华17岁，是高中二年级的学生。初中和高一学习成绩很好，在年级名列前茅，因为她喜欢隔壁班的一个考试经常得年级第一的男生，所以她以他为学习的动力，每次考试都以接近或超过对方为前提，平时学习刻苦，所以每次考试成绩都很优秀。 后来，班主任发现了女孩早恋，不仅在课堂上批评她早恋是不对的，还告诉了女孩家长，家长当然也加以指责。小华觉得在学校丢人，非常生气，不想去上学，慢慢地她也不愿学习，成绩下降明显，情绪逐渐低落，后来对学习没有丝毫兴趣，整天闷闷不乐，其他的兴趣爱好也放弃了，觉得自己头脑反应迟钝，记忆力下降，睡觉也很不好。 医生对她的心理诊断是“轻度抑郁发作”。 【分析】周围的抵制对她是巨大的创伤 早恋被老师和父母批评后，小华为何出现了抑郁? 丘日阳认为，高中女生出现早恋心理其实很自然。通常，15-18岁的女生第二性特征刚刚形成，生理变化引起了性心理的微妙变化。一方面，她们担心别人发现自己的生理变化而产生羞怯感;另一方面，她们又希望同龄异性能够注意到自己的成熟，因而重视打扮和化妆。在这种变化过程中，她们希望与同龄异性交往的心理便应运而生。 异性吸引是人类正常的心理活动，也是人类的本能。由于女孩子的性特征发育要早于男孩子，因此女生追求异性的心理也早于男生。丘日阳说，这个年龄段的女孩子产生“异性爱”的心理需求，而自我控制的意志较为脆弱，因此，容易陷入早恋的感情漩涡而不能自拔，或者出现性过错，所以，正确地认识及对待青春期早恋，至关重要。 丘日阳认为，小华恋爱过程中的心理变化，原本是一个自然的过程，但缺乏对早恋情感变化的认识和应对经验。“这时，周围环境对小华的行为约束和抵制性的态度，其实是一种巨大的创伤，处于青春期的小华在缺乏足够应付能力的情况下，持续地经历这些挫折创伤。这样的结局，就是情绪失控性下滑，最终形成抑郁。” 【干预】家庭也被纳入进来 心理医生对小华的干预策略包括两个方面：通过认知治疗，改变小华对待自身处境和情感的认识;通过对家庭的干预，促进家长与小华的沟通和理解，消除孩子的情绪困扰，恢复正常学习。经过几次咨询，小华的情绪逐渐得到改善，开始上学。 在咨询中，小华说出了心里的委屈。她问医生“为什么不可以有自己喜欢的人”，而且这是自己学习的动力，只要不影响学习，“为什么老师要告诉家长?现在学校的所有同学都知道了”，“不敢再去学校了”。慢慢地学习跟不上了，每次看到考试成绩下降，就更没有信心了，觉得无论怎么努力也没有用，一切都回不到过去，干脆自暴自弃。 医生明确地告诉小华，这件事情中父母和老师做法不恰当。然后跟女孩一起讨论应如何看待早恋，逐渐改变她的一些错误认知，包括学习与喜欢之间的关系。讨论中，小华开始学习对自己的行为负责，并试图用恰当的方式调节自己的情绪。 小华的家庭也被纳入了干预的内容，通过沟通，她的父母对早恋的认识和态度也出现了改变，开始以引导的方式与女儿沟通和讨论早恋问题。 【点评】应积极疏导，而非粗暴扼杀 “青春期是每个人的必经阶段，在这个时期，孩子的身体、外貌、行为模式、自我意识、交往与情绪特点、人生观等，都脱离了儿童的特征而逐渐变成熟，慢慢接近成人。”丘日阳告诉记者，青春期作为个体由儿童向成人过渡的时期，这种介于儿童和成人的过渡阶段，使得很多青少年成为社会上的边缘人，他们的地位的不确定性，和社会向他们提出的要求的不确定性，使他们产生各种各样的心理问题。作为家长或老师要多与孩子沟通，了解他们的内心需求，多点理解、理性引导，避免一味的严厉责备、甚至打骂，否则会引起很多的心理问题。 丘日阳说，对待早恋这个问题的态度，只能是积极疏导和适当限制，而不是盲目地批评、粗暴地扼杀。否则很可能造成孩子的逆反心理或恐惧心理，导致他们不能正确处理和异性之间的关系，乃至为以后的恋爱、婚姻埋下隐患。 同时，家长也应了解青少年的心理和生理特点，这个阶段的他们自我意识增强，生理的发展引起心理的发展，渴望与异性交往，喜欢被朋友接纳，这是一种正常的交往与需求。如果不理解孩子青春期的特点，一味指责，只会伤害孩子的自尊心，导致与家长分歧加重，而与家长的初衷背道而驰。 延伸阅读 早恋多数涉及家庭问题 丘日阳告诉记者，早恋的中小学生中，绝大多数都涉及问题家庭。有的家庭父母离异，有的家庭存在暴力，有的家庭婆媳关系紧张，等等。在生活上，这些家庭的孩子享受不到家庭成员之间的宽容和关爱;在感情上，则缺乏温暖和尊重。大人们疲惫地生活，繁忙于工作，没有时间去关注孩子的需要，忽视了孩子在成长过程中的生理和心理的发展问题。于是，在这样的家庭环境中长大的孩子，往往非常渴望有人来分担他(她)的心事，有人给予他(她)理解和抚慰，而此时，情窦初开的异性同学就成了最好的倾诉对象。 如果发现孩子早恋，怎么办?丘日阳说，这时家长一定要及时和孩子沟通，肯定孩子的有点与长处，并鼓励孩子继续保持，同时创造宽松的家庭环境，以利于孩子的成长。因为青少年学生的人格还处于相对不完善阶段，此时，老师的批评、父母的责骂、学习的压力，都会成为他们幼小心灵的天平向同龄异性倾斜的动力。 另一方面，对于孩子的早恋行为，老师和父母们首先要做的不是对孩子的训斥和打骂，而是应该反省自身在日常的生活中是否经常和孩子沟通，是否给了孩子足够的尊重和温暖。“当孩子把老师和家长当作自己的朋友、什么心里话都愿意和他们交流时，当老师和家长成为孩子亲密的朋友、成为他们信赖的人、能理智地帮助他们分析利弊时，早恋的害处就不会很严重了。”(刘一平 邵春晓)19
2009-04家庭系统出问题 会引发个人心理问题
一位妻子因不堪忍受丈夫严重的家暴而离婚，然而此后两次再婚，她都重复着丈夫对其施暴的厄运，其母亲也同样是家暴受害者;著名作家海明威及其父亲、兄弟、孙女均是自杀身亡……冥冥之中，似乎存在着一种宿命，无论个人怎样努力、抗争，都无力改变它，个人在整个家庭面前的力量显得那么渺小。 “宿命”魔咒如何打破?深圳市康宁医院临床心理科主任医师周云飞博士介绍，在当今心理学领域，有一个名称拗口而陌生的理论“家族里的牵连法则”，它解释了所谓“宿命”的产生及如何应对。 1新兴理论 解释“宿命” 为何一个人看上去会重复其父(母)辈的命运?为何有些境遇会在家族不同成员身上一再重演?目前国际已有一些生物学角度的研究成果，发现“宿命”与遗传等生物学因素密切关联，如有些家族存在着“自杀基因”或“暴力基因”等。 但是生物学因素不能解释所有的“宿命”现象，同时心理学认为，对于“宿命”，“家族里的牵连法则”也起着十分重要的作用。 周云飞指出，从心理治疗的角度，家庭是一个系统。“海灵格(德国心理治疗大师)认为，在家庭中存在着一股强大的系统动力，它引领着每一个生活在其中的成员;成员受到不为人知、不为人见的系统动力支配，会发生一些表面看似非常难解的宿命结局。” “家族里的牵连法则”也称“系统补位法则”，是“家庭系统排列学”中非常重要的、也是最新发展出来的一个应用理论。周云飞介绍说，“家庭系统排列学”是一门为生命和整体服务的科学，由海灵格经30年的研究发展起来，并在全世界迅速普及。它涉及生命哲学、系统论、心理动力学、应用心理学等多个学科，力图透过现象探究根源。它在当今欧美国家应用非常广泛，涵盖康复、教育、商业、组织发展等，在心理治疗方面，则多应用于家庭治疗。 周云飞指出，作为一个新兴的应用理论，“家族里的牵连法则”有其两面性。一方面，由于它是通过分析个案、现象，归纳普遍规律，因此必然带有主观色彩;同时，人类的思维与情感非常复杂(如流泪可以是悲伤痛苦、也可以喜极而泣)，加之不同的人对于同一件事的反应方式千差万别，所以，它不可能用严格意义上的科学研究方法加以论证，这是这一理论的一大缺陷。 但另一方面，在心理治疗的很多个案中，“家族里的牵连法则”的确可以解决很多的心理问题，并有良好的效果。所以，其疗效又证明了该理论的正确之处。 2有问题的家庭系统导致有问题的个人心理 什么是“家庭里的牵连法则”?周云飞介绍了这一理论的内涵。 海灵格做了30多年的家庭研究后发现，发生在人身上的种种问题，如精神疾病、酗酒吸毒、病态赌博、犯罪、自杀、问题青少年、伴侣关系紧张、亲子关系不和、甚至躯体疾病等，背后都有一个重要的原因：很多人“潜意识地”承接了家庭中上一代或前几代的“问题模式”、遭遇或命运，并在现在的生活中表现出来。或者说，很多人用共同受苦、共同负罪的方式，暗地里表达对家庭的忠诚，由于不断地复制家族中先人的问题模式、被过去所“纠缠”，结果令自己无法摆脱命运的安排。 于是就会出现：如果家庭成员中那些去世的、犯了错误的、患有严重躯体和精神病的人，他们被家庭的其他成员排斥，不属于这个家庭，那么，家庭中就会有人生病，重现那些被排斥、或被遗忘的人的命运。这个家庭中的孩子会倾向于去“填补”或“替代”这个空缺的位置，盲目的爱推动着孩子要重复父母经历过的事情，无意识地渴望与父母同样受苦，力图接受父母的痛苦来照顾自己的父母，以便分担父母的损失和痛苦，并发展出与这个位置的角色相匹配的个性特征——这就是“家族里的牵连法则”。 听上去似乎非常难以理解。举例来说：有的家长因为孩子出现了心理问题，很想尽一切力量帮助孩子，但又不知如何去做。事实上，根据心理学中的“系统家庭治疗理论”，孩子的问题并非孩子本身的事，它源于家庭关系的连接等，也就是说，是这个家庭系统出了问题，继而导致孩子出现心理问题。 周云飞进一步指出，事实上，无论是成人还是儿童、青年，他们的心理问题和心理疾病，都源于家庭系统成员之间关系的混乱与扭曲。譬如，在一个闹离婚的家庭中，孩子会“生病”，以此来阻止家庭的分裂，以“生病”为代价，来帮助父母的婚姻、并承担家庭的责任。 再比如，一个频繁自杀的家庭，某个成员无意识地为他上一辈自杀的人充满内疚，或者想去替代已自杀者的痛苦而去实施自杀。于是下一代的人又重复上一代的行为，使这个家族表面上陷入一个无法摆脱自杀的宿命现象。 是命运本来就如此吗?显然不是的。而是因为这个家族的人没有意识到“家族里的牵连法则”在影响他们，他们不应该去承担、去背负并不属于他们的责任。 3利用心理学规律打破家族宿命 所谓“宿命”虽有其个人和家庭的原因，但它并非不可打破。“解决之道是：把家族里的人的遭遇交还给它的主人，并且相信他们能比自己更好地处理和承受这些遭遇。” 事实上，“家族里的牵连法则”认为：这个世界上并没有宿命，有的只是没有认识到心理学规律，并且一代又一代地再三重复触犯家族里的牵连法则的结果。如万有引力定律是自然界的法律，而系统规则就是生命的法律，所谓“宿命的结局”，只不过是“触犯了系统规则而受到的惩罚”，是因为抵触了“家族里的牵连法则”所隐藏的规律所导致的。 “家族里的牵连”，是系统中隐藏的固有法则。与万有引力等自然规律一样，心理学规律也是不能被消灭的;同样，只有我们认识到规律，规律才能被我们利用、并为人类服务。 因此，调整的关键，首先是掌握隐藏的法则，然后利用自然规律。“‘家庭排列’就是要让人从过去那些纠缠中解放出来，放下那些根本管不了的事。这一代改变了，下一代就会改变，这样，就有了打破家族宿命的可能性。”让过去的事情成为过去，让将来的事情自然出现，这本身就蕴藏着自然界的和谐。19
2009-04便民中心 全程服务
去年8月底，在市公立医院管理中心的要求下，全市10家市属公立医院都出现了统一标识、统一规范、统一内容的门诊便民服务中心。大到预约挂号、转诊导诊、诉求与建议……小到一次性水杯、纸、笔，门诊便民服务中心都“一站式”提供，让患者从细节处体验到便捷温馨的服务。 为了规范服务，方便患者，市公立医院管理中心专门发布了《深圳市公立医院管理中心直属医院“门诊便民服务中心”设置规范(2013版)》，要求门诊便民服务中心为就医者提供全过程的综合性服务，并对人数配置进行了详细的规定。诊前服务是引导和协助就医者使用预约诊疗和“市民健康卡”系统，协助门诊病人的转诊。诊中服务是引导就医者排队候诊、文明就医。诊后服务内容则包括协助检验、影像科室通过医院网站、短信等方式，告知就医者检验检查结果等。 运行一年以来，便民服务中心已经成为各医院门诊不可或缺的组成部分，更成为患者解决问题、获取服务的必到之处。 细节来源于用心 康宁医院便民服务中心的柜台上摆放着一张粉红色的温馨提示：雨天路滑，请您注意地面，小心慢走，小心跌倒!“康宁医院便民服务中心雨天为您提供：雨伞套、纸巾、电吹风和雨伞租金等。”在经常下雨的海滨城市深圳，这样的温馨提示，像为患者潮湿的心撑起了一把“晴雨伞”。 “只要患者提出的，我们尽量去做到。”康宁医院门诊负责人表示，脑电图检查需要往患者头上涂抹耦合剂，有些患者感觉检查后头发一缕缕地粘着，影响个人印象，就向医生询问有没有洗头的地方。检查室负责人听了就记在心上，向医院申请在检查室的洗手间安装了一套太阳能热水器，同时提供电吹风，患者检查完毕可以根据需求选择是否洗头。 不少检验结果需要当天下午或者第二天才能领取，患者有时难以第一时间拿到结果。便民服务中心就增加了一项服务，异常结果立即电话通知患者，这样的电话一天需要打十几个。一次，一位在儿少心理门诊就诊的小患者血液浓度检测偏高，医生认为应该及时联系小患者调整用药方案，就委托便民服务中心与小患者联系。可是没想到小患者在当次就诊时留下的电话有误，便民服务中心工作人员就翻阅了他以往的就诊记录，经过半个多小时的查找终于与小患者联系上。 以“共情心”为患者服务 康宁医院领导对便民服务中心提出的要求是要以“共情心”为患者服务，遇到患者的投诉，首先不要急着辩解，而应该肯定他的感受。其次要明白每个患者都是希望你能帮助他们解决问题，而不是来“挑刺”的。 “遇到患者需要到相关科室才能解决的问题，我们就会派出工作人员全程陪同。”门诊负责人表示，这样做避免患者有时因为找不到人来回奔波，而且该院就诊的部分患者情绪容易焦躁，更需要的是工作人员情绪上的安抚。陪同一直到问题解决了，工作人员才能回到工作岗位。 为了不断提升便民服务中心的服务质量，医院邀请了长期担任门诊管理工作的曹长安向工作人员讲授与患者的沟通技巧，又邀请了招商银行窗口负责人讲述如何提升服务。每个月中心内部还进行交流会，由当月表现最好的服务之星介绍自己的经验。“即使再忙，都要告诉患者：稍后帮您解决。”门诊负责人说，纠纷有时就是因为缺了这么一句话引起的。 在院领导的建议下，便民服务中心不断开展“增值”服务，像在暑期组织儿少门诊专家开展免费的多动症和孤独症的筛查，重阳节即将到来，老年记忆门诊的专家又开始了免费痴呆症的筛查。每月，医院还会依照不同的主题开展患者或家属课堂，讲述疾病诊疗、康复护理等健康常识，举办一年多，几乎场场爆满。19
2009-04总是“记性差”最好去就医
每年的9月17日是“中华老年痴呆日”，9月21日为“世界老年痴呆日”。由于人类平均寿命的延长，老年痴呆问题在全世界日益严重。本版今起推出关注老年痴呆系列报道，介绍早期老年痴呆如何识别、轻度老年痴呆如何管理以及中晚期的护理等。敬请垂注。 ◎ 深圳特区报记者 刘一平 通讯员 邵春晓 深圳市康宁医院老年精神科医生梁健雄接触到不少老年痴呆症的病例，他发现，很多老年痴呆患者被子女送医就诊时，已经到了中晚期。“这种情况是非常遗憾的，因为老年痴呆症的发生对患者虽是不可逆的，但如果能早发现，专科医生是有办法延缓病程的发展程度的，患病老人也可以获得更好的生活质量。” 梁健雄提醒：老年痴呆症的最核心特征，就是记忆力下降。因此如果家中老人记性变差了，别把它不当回事，这是一个需要警惕的信号。 1 深圳或有7000名老年痴呆症患者 老年痴呆症的发病率不算低。梁健雄介绍，据统计，在我国65岁及以上人口中，约有3.5%的人患老年性痴呆。 根据2010年深圳第六次人口普查，深圳全市总人口1322万，其中65岁以上的人口18.28万。由于深圳目前并没有关于老年痴呆症的专业调查数据，但如果根据上述发病率，可以粗略地估算出，在深圳的老年性痴呆患者约有7000多人。这不是一个小数字，但其中到医院就诊的早期患者，可谓少之又少，往往来专科医院就诊时，已经多是到了病情的中晚期、生活不能自理或伴有明显的精神行为症状。 2 人老了记忆差不一定都正常 梁健雄向记者介绍了他自己的一个亲身经历。多年前，当时他还未涉及老年精神科，有一次他与均逢而立之年的三五好友小聚，谈到双亲，其中一位朋友说，在老家的父亲记性远不及从前了，人也似乎变得傻傻的。大家纷纷安慰他，人老了记性差一点很正常的，还有人说“傻人有傻福”。于是大家一笑而过。 然而几年之后，这帮到了不惑之年的朋友再次相聚小酌，再论家常时，那位朋友神色黯然，叹息老父“人都已经不清醒，啥都记不得了”、“已经走丢了好几次”、“每天24小时要人守着”、“一家人天天为他忧心忡忡”，并反复抱怨自己：“现在生活好了，本以为可以让老人家享享福，可是现在为他做啥他都不知道，只剩遗憾啦!” 这两次聚会，让梁健雄感慨良多：这不是另一出的“子欲养而亲不待”在上演吗?!在他的建议下，这位朋友送老父亲去了当地的精神专科就诊，老人家被确认为是“晚期老年性痴呆”，医生说，此时治疗的效果已是“甚微”，只能靠加强日常护理了。 3 早治疗可延缓病程进展 如何尽量避免遗憾、犯下与朋友类似的“错误”?梁健雄指出，社会大众很有必要了解一下何为“老年性痴呆”，以及该病重要的诊疗特点。 他介绍说，老年痴呆症的专业学名为“阿尔茨海默病”，是老年人的一种脑部疾病，患病后，患者的脑细胞会急速退化，但这并不是正常的衰老过程。“简单说来，脑部功能的逐渐减退，会导致患者出现智力的减退、情感和性格的变化，最终严重影响到患者的日常生活能力，甚至危及生命。” “由于此病发展到中晚期的治疗效果不好(不过需要强调的是，这并不等于说到了中晚期就不用治疗了)，因此，早期发现、早期治疗，是尽量延缓疾病进展的关键所在。”梁健雄指出，早发现、早治疗可以极大地延缓病程的进展，提高患者的生活质量，让家中老人在“清醒”的时候可以多享受天伦、老有所乐，让身为人子女的我们，也能多尽一份“明白”的孝心。 4记性差、自理能力下降 两大表现需留意 对于非专业人士，普通大众如何能够及时识别出老年性痴呆可能的早期表现?梁健雄认为，主要从记忆力、生活能力两个角度进行观察。 记忆力障碍。也就是一般人所说的记性差。目前轻度认知功能损害(以记忆力减退为主要症状)，被认为是老年性痴呆的早期。“记忆障碍，是从痴呆的初期到末期都可以持续看到的一个主要症状。所以，尽早地发现患者的记忆受损，是早期发现老年痴呆症的重中之重。” 梁健雄指出。 因此，家人需要留意观察。如果发现家里的老年人做事情丢三落四，爱忘事，特别是忘记最近发生的事情，比如刚吃过饭就不记得已经吃过、还要吃饭，不记得今天是星期几，严重时记不住家里的电话、住址、亲友的名字，甚至有的患者会忘记关掉水龙头或煤气、造成安全隐患……“如果你身边的老人家有类似的表现，那他或她可能已经患病了。” 生活能力下降。包括患者的日常生活能力、以及日常生活的自理能力均可能出现下降。 这是两种不同的能力。其中，日常生活的能力，指的是使用电话、做饭、打扫、与人聊天、买卖东西等。“生活能力受损的出现要早于自理能力的受损。简单说来，它主要表现为原来能做得好的事情，现在做得马虎了，或者原来会做的事情，现在变得不会做了。” 日常生活自理能力，则包括吃饭、穿衣、大小便、洗漱等。对于痴呆症的早期患者，他们的生活基本可以自理，随着病情的发展，他们的生活自理能力会慢慢出现下降，中期患者需要他人的协助完成自理，重度的患者完全失去自理能力，甚至会长期卧床。 “早期老年痴呆症患者可能还会出现饮食睡眠的异常、情绪障碍、性格的改变、精神行为的反常等表现，但记忆力下降往往是其中最常见、最早的表现。”梁健雄强调，平时一定要多关注老人，发现上述一两个苗头后，最好能及时带老人去专科医院就诊，接受进一步的检查以确诊或排除，而不能讳疾忌医，导致最终陷入“子欲养而亲不待”的伤悲。19
2009-04近七成自杀 由抑郁症引起
深圳晚报讯(记者 周倩)今天是世界预防自杀日。记者从市康宁医院了解到，24岁到34岁的青壮年和60岁以上的老年人是自杀高发群体，而在所有自杀人群中，60%~70%是抑郁症患者。市康宁医院情感障碍科主任杨海晨表示，抑郁症只是一种疾病，有20%~25%的人在一生当中会患上一次或以上的抑郁症，抑郁症发病率虽高但却很容易治愈。 A我市抑郁症患者就诊率低 抑郁症离普通人有多远?记者从市康宁医院了解到，我市最近一次精神疾病流行病学调查完成于2005年。工作人员对包括户籍人口和常住人口在内的7143名18岁以上人口进行调查，结果显示，我市18岁以上居民抑郁症的终生患病率为7.74%，女性终生患病率(8.78%)略高于男性(6.75%)。抑郁症的终生患病率是指一个人一生中至少有一次患上抑郁症的几率。我市的调查结果略高于国内其他地区水平，但低于美国(13.23%~16.6%)和加拿大(12.2%)的终生患病率。但杨海晨解释说，由于评判标准的不同，深圳的数据可能被低估。 据杨海晨介绍，我市抑郁症患者中，到医院接受正规治疗的仅9.76%，远低于美国37.4%的就诊率。这也意味着，许多患者对于抑郁症的认识还不足，或者碍于情面尚未就医。杨海晨表示，抑郁症是一种疾病，就像感冒一样，每个人都有可能患。同样也像感冒一样，抑郁症是可以治好的。因此，精神科医生常常将抑郁症形象地比喻为“精神感冒”。“大多数抑郁症是可以治愈的，只是治疗时间会比较长。根据病情的不同，一般需要半年到两年时间。”杨海晨说。 B及早干预自杀可以预防 深圳市市民情感护理中心的主任徐景安告诉记者，中心自2009年4月28日开通情感热线，截止到2014年8月31日，免费接听了22570个电话，接待来访面询1400人次，成功处理高危事件30起，其中企图自杀案14起，报复家人案9起，报复社会案7起。徐景安表示，自杀是可以预防的。中心开设了24小时心理援助热线，免费为市民提供热线心理危机干预服务，接到欲自杀他杀者电话，立即启动应急程序，劝说求助者来中心面询，全面了解对方的境遇、情绪、动机，然后有针对性地进行劝导，并做到事中跟踪、事后回访，直到问题解决，写出结案报告。 徐景安呼吁，政府采取购买服务的方式，扶助社会组织提供咨询服务，并引导公益基金向精神关爱倾斜。政府应面向社会普及精神卫生知识，让人们有效识别有自杀风险的人，并给予及时的帮助。同时，对公众进行心理健康知识的宣教，提高人们心理健康的水平，鼓励受到心理折磨和精神困扰的人能够尽早寻求专业帮助。19
2009-04轻度痴呆要做好自我管理
老年痴呆是一个不可逆的过程，但是如果早发现、并做好自我管理，是可以延缓疾病的发展进程的。深圳市康宁医院记忆门诊吴东辉主任医师对记者作了相关介绍。 1 算账精明却是轻度“痴呆”的何阿姨 67岁的何阿姨得了痴呆，让家人有点惊讶。她与女儿一家同住，一般都是和钟点工负责家里的卫生和饮食。每天早晨她准时去买菜，一日三餐做得有滋有味，家务拾掇得也是井井有条，和家人有说有笑。都说“健康的老人是个宝”，在家人和邻居看来，她不仅是个“宝”，还是个能干的“宝”。 2年前，何阿姨觉得自己记忆开始变差，有时在超市买了菜，交了钱却忘了拿菜，家人交代的事情常常丢在脑后，儿女怎么提醒也想不起来。她担心自己变得“痴呆，”但是，她买菜算账却很精明，从不会出错。所以儿女觉得她是担心过度，小题大做，怕得“痴呆”怕得有点神经质了。 直到有一次，何阿姨去银行取钱，回到家却发现，钱是从银行取出来了，但是并未拿到包里，再问，她却是怎么都想不起来取钱的过程了。此时儿女才感到，何阿姨可能真的得了“痴呆”了。 吴东辉介绍，何阿姨被诊断为轻度认知障碍，也就是俗称的“痴呆早期”，好在她就诊比较及时。但是，像她和家人这样能认识到忘事也是问题、需要就医的人，实际并不多。大部分人都是到了很严重的痴呆程度，变得“呆呆傻傻”、或者疑神疑鬼，行为明显异常，才来就诊。 不过，随着公众对痴呆症的认识增加，目前，轻度认知障碍的患者前来就诊的比率也在不断增加。有些中老年人感觉记忆稍不如前就来筛查，更有些人现在并没有感觉记忆下降，但是他们也来记忆门诊筛查、做随访，便于早发现早治疗。吴东辉告诉记者，这些都是令人欣慰的变化。 2 常见表现：忘事忘词但生活自理 吴东辉介绍，轻度痴呆的常见表现，主要有以下4条： 1、记忆力差，丢三落四，反复问一个问题; 2、以前能轻松熟练完成的事情，现在做起来吃力，或者根本不会做; 3、经常忘词，或者讲话时找不到合适的词; 4、理解困难，比如看到电视遥控器，知道是“遥控器”，却不会用。 “尽管有上述这些表现，但是，轻度认知障碍的患者却可以应付日常生活，比如他们会自己穿脱衣服、洗澡，甚至可以做简单的家务。”吴东辉说。 另外，轻度认知障碍的患者，可能具备上述的所有表现，也可能只具备一个表现。吴东辉特别强调，轻度痴呆患者对于自己所擅长的领域，也会在相当长的时间保持良好的能力，一般接触并不会发现他们有异常。 比如，何阿姨年轻时是会计，算账是她的强项，所以即使认知功能开始下降，而算账仍然很“了得”。也有的人表现为言语受损，比如他知道“医生”是给人看病的，却称呼不出“医生”这个词，他知道“医院”是医生工作的地方，却无法讲出“医院”这个词。 “这些细小的变化，普通人都会认为是反应变慢了，不会加以留意。但是，实际上已经出现认知损害的苗头了，只是大家对这些外在的信号没有关注。” 3 要不要治?医生有两派观点 随着社会进入老龄化，老年痴呆患病率也在上升。2013年北京的调查显示，北京55岁以上市民中，轻度认知障碍的患病率为15.7%;上海的调查显示，60岁以上的市民轻度认知障碍患病率为20.1%，远高于痴呆的患病率。 每年有10-15%轻度认知障碍的人会发展为痴呆;6年后，有80%的人进展为痴呆。根据吴东辉的介绍，人们对轻度认知障碍不能掉以轻心。 以前，人们认为人老了，自然会记忆差，变得糊涂也不稀奇，是“老糊涂”，所以对“记忆差”不会在意，更不会就诊。吴东辉指出，其实，很多这样的中老年人是轻度认知障碍患者。即使是医生，如果不是从事痴呆研究的医学专家，对此也都不以为意。但是，随着对痴呆研究的深入，治疗痴呆的手段的增加，国际医学界对轻度认知障碍开始重新认识：它其实就是老年痴呆的早期阶段。 吴东辉告诉记者，目前医生对如何管理轻度认知障碍，观点存在分歧。一部分医生比较保守，认为既然记忆、言语等认知损害不严重，暂时不吃药，定期监测记忆功能的变化，可以参加脑力和身体等锻炼。 另一部分医生则观点比较激进，他们认为，虽然痴呆的外在症状表现得不严重，但患者的大脑已发生了变化，如脑神经细胞已经开始死亡，有些神经递质开始变化，服用抗痴呆药物可以逆转、阻止或者延缓神经递质的变化，所以一旦确诊轻度认知障碍，就应该早点服用药物。 4 自我管理：发挥所长发现新兴趣 不过，无论是激进的医生或是保守的医生，他们都认为，患了轻度认知障碍的人要加强自我管理。 首先要把目前擅长的领域继续发扬，加强训练。比如何阿姨会算账，可以在购物或买菜时请她练习算账，以巩固她算账的能力;如果李叔叔爱好游泳，就可以经常去游泳，锻炼他的身体，也可以改善代谢;如果张大妈擅长画画，则可以鼓励她继续，甚至多花时间练习画画。 其次是开发新的兴趣。比如原来不会下棋，家人可以教他下些简单的棋类，这样既做了认知刺激治疗，又使得生活过得有滋有味，还能体会到老有所为的价值感。坪山总院：深圳市坪山区振碧路77号邮编 : 518118
罗湖分院：深圳市罗湖区翠竹路1080号邮编 : 518020
业务咨询：0755-82923481（坪山总院），0755-25504297（罗湖分院）
邮 箱：szknbgs@126.com
订阅号
服务号
公安备案号 44031002000378