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2016-08社区精神卫生防控最薄弱,要花大力气布局
“深圳精神疾病患病率是21.19%,这一数据全国排第一。”8月3日,在参加晶报和市医管中心主办的“院长对话日”活动中,深圳市康宁医院院长刘铁榜表示,深圳精神卫生防控的“网底”——社区防控千疮百孔,需要花大力气布局好这块最薄弱的环节,同时要加大心理健康教育,缓解都市人焦虑的情绪。 建深圳首支精神卫生社工队伍 晶报:您之前在多个场合一直呼吁,深圳的精神卫生防控基础薄弱,需要重视这个问题。针对这个问题,康宁医院采取了什么举措? 刘铁榜:这确实是很大的问题。如果说深圳的精神卫生防控是一张网,那社区防控这个网底则是千疮百孔的。在人员方面,第一,深圳精神卫生队伍人员很少;第二,他们流动性非常大;第三,受的培训也不太够。而全国每年精神卫生专业的毕业生也不超过200人,人员非常紧缺。 再从床位看,精神卫生类床位,上海有1.8万张,广州有6000多张,而深圳只有630张编制床位,这意味着大量病人要留在社区、留在家里。 因此我们今年做了两个项目,一个是与美国纽约大学合作,签订了三年的合作培训协议,建立深圳首支精神卫生社工队伍,总共培养150名社工,这个培训项目得到了广大社工机构的热烈响应。另一个是和深圳引进的精神卫生“三名工程”项目团队——澳大利亚墨尔本大学合作的“社区精神病人肇事肇祸事件的应急处置”项目。 康宁医院现在有了一定的学科影响力,但只有医院做得好是不够的,最重要的是家庭服务、社区服务要做得更好,我们现在在最薄弱的这块需要再花力气。 晶报:康宁医院的精神科在全国连续五年都是排行进了前十。未来在学科建设方面,我们有什么计划去占领更高的位置? 刘铁榜:康宁医院生逢其时,遇到了大发展的时间,是一个战略机遇期,所以我们精神科通过前三十年的建设已经有了一定的基础和影响力,我们医院从国内吸引了许多人才,尤其是高端人才,目前博士硕士占我院精神科医生的68%,这个比例在全国是极其罕见的。 但是专家要有一个成长过程,我们现在建立了两个平台,一个是和墨尔本大学的国际交流合作平台,另一个就是与国内排名第一的北大六院进行合作的平台。把这两个平台打造好,通过国际交流可以培养一些学科带头人,国内则提高学术影响力,在管理方面、教学方面帮助我们提升,这将会有很好的效果。 市民的精神卫生自我保健意识要提高 晶报:现在深圳的年轻人多,生活压力大,心理问题也比较多,康宁医院如何守护深圳人内心的安宁? 刘铁榜:世界卫生组织定义健康不只是身体没病,而且还要心理健康、社会适应良好,这才是一个人全面完好的健康状态。深圳精神疾病患病率是21.19%,这个在全国最高。其中,重性精神病是1.41%,全中国都差不多是这个数,而剩下的近20%,主要是轻型精神障碍,包括焦虑、抑郁、失眠、恐惧,这一数据比其他城市高。衡量一个地方的人有没有压力,一般有几个指标,比如自杀人数、镇静催眠药的消耗量、抗抑郁药的消耗量,而在深圳,这三个数据比较高。 很多人背井离乡移民来到深圳,所需要适应的社会挑战、面临的压力很大,社会支持网络也没有很好地构建起来;跳槽,婚恋、生子等,每一次变化都要适应,如没有适当的支持系统和保护系统去帮助他适应,那么就可能出现各种心理问题。 晶报:医院在这方面该通过什么样的方式帮助他们自我调节? 刘铁榜:医院是最后一道防线,其实防线应该前移。 人和人之间要相互帮助,这和我们的社会风尚、社会氛围有很大的关系。很多人遇到问题难以去表达是因为人在受打击的时候行为能力是减弱的,那个时候恰恰需要强大的行为能力。遇到挫折需要帮助的时候,一个健全的人就需要去唤起他强大的行为能力、组织能力、组织资源,通过有效行动克服遇到的障碍,恢复到一个正常人的状态。而那些出问题的人则无法很好地组织资源,或者说是没有资源、没有能力去行动的人。所以这也是生活的技巧。我们医院和一些心理咨询机构开展了多形式的心理保健、疾病科普方面的一些宣传; 媒体,包括自媒体也可以用健康教育的手段,把心理健康知识传递出去。 市民的精神卫生自我保健意识也要提高。我们的终生精神卫生服务利用率太低, 比如一项调查显示:在随机调查的18-60岁1000人中只有40人曾经利用过精神卫生服务资源,看过精神科,包括心理咨询、心理治疗;而同样的调查在国外,这一数据却是30%。大家为什么不来看病?这有可能有经济的原因,更重要的是意识问题。还有因为我们看诊的各种不方便,因此精神卫生的布点一定要多,社康也好、各个综合医院也好,一定要建精神科、建心理科,各个心理咨询机构要让市民看得到,找得到。 周亦楣 郭晓珊/文 成江/图 来源:深圳晶报2016年8月8日A08版18
2016-07我市建立首支精神卫生社工队伍
深圳特区报讯(记者 罗莉琼 通讯员 王冠 吴璐嘉)昨日,中美精神卫生社会工作者培训项目在市迎宾馆正式启动,深圳社工们将接受一系列精神卫生领域的专业培训。记者从会上获悉,深圳建立首支121人精神卫生社工队伍,他们将为市民提供精神卫生方面的服务。 据了解,深圳精神卫生领域社会工作发展相对缓慢,参与精神卫生服务的社工较少,无法满足市民在精神卫生方面的服务需求,而发达国家的精神卫生服务早已引入社工。受市卫计委和市民政局委托,市社工协会开展社工介入精神障碍社区项目,首期培训邀请了美国纽约大学专家学者。 据悉,按照《深圳市精神卫生社会工作者培育方案》要求,该项目将在三年内为我市培养一支150人的精神卫生社工队伍,为全市精神卫生中心、精神障碍专科医院和社区健康服务中心等提供稳定的社工服务资源。社工们通过参与严重精神障碍患者社区治疗康复个案管理,为精神障碍患者及家属提供专业的社区随视、心理辅导、政策咨询援助等服务。同时,社工通过对精神障碍者个人与家属的服务及社会倡导,为精神障碍患者营造良好的社会氛围。 来源:深圳特区报2016年7月14日A10版18
2016-07青少年抑郁症患者逐年增多
青少年厌学、情绪不稳定、与家长关系紧张,这些迹象的背后有可能是抑郁症在“作祟”。 抑郁症已成为都市人群的主要精神类疾病之一,近年来,该病已经开始蔓延到青少年群体。记者日前从市康宁医院儿少精神科采访了解到,今年以来,来该科室就诊的青少年抑郁症患者有增多趋势,有医生每月能接诊新发病例8例左右,已经攀升该科室接诊病种的第一位。 情绪低落两周以上需警惕 抑郁症又称抑郁障碍,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落、自卑抑郁,甚至产生自杀想法或行为。 高三女孩莹莹(化名)是市康宁医院近期接诊的一例青少年抑郁症患者。据其主治医生寇聪医生称,莹莹情绪低落四个月,为了排解内心的负能量,她一天到晚玩手机,成绩也开始下降。莹莹妈妈知道后,以为孩子是早恋,但沟通过之后,却发现女儿没有这种情况。无奈之下,孩子居然自己提出来要看精神科医生。 “抑郁症发病原因不明,到现在还没有科学论断。从诊断的病例上看,得了抑郁症的青少年,多数会表现出厌学、情绪不稳定(易发怒)、亲子关系紧张的迹象,有些家长以为是青少年叛逆、早恋、网瘾引起,其实不然,很大可能是抑郁症诱发的。”寇聪医生说。 据介绍,抑郁症有三个核心症状:情绪持续低落两周以上、感觉生活无望、兴趣缺乏。除此之外,它还有一些伴随症状,比如有自杀想法或行为、思维迟缓、认知下降、睡眠不足、身体不适等。 寇聪医生称,临床上,只有符合三条核心症状,且有两条以上的伴随症状才有可能被确诊为抑郁症。“根据患者表现症状的深浅,医生再判定患者的轻重中程度。” 可能与发育年龄提前有关 抑郁症的病因虽并不清楚,但科学证明,生物、心理与社会环境诸多方面因素参与了抑郁症的发病过程。据介绍,生物学因素主要涉及遗传、神经生化、神经内分泌、神经再生等方面。 针对抑郁症患者年轻化趋势这一现象,寇聪医生认为,这可能与青少年发育年龄提前有关,“抑郁症很大可能是生物因素导致的,比如神经内分泌,这可以解释成年患者在总量上比青少年患者多。”“现在物质生活水平高了,青少年发育年龄提前了,这可能会导致有抑郁症生物诱发因素的青少年提前发病。” 据了解,在临床治疗上,目前治疗抑郁症主要通过药物和心理治疗两种方式,如提前介入治疗,孩子的治疗效果越好。 对此,寇医生提醒家长,如果孩子表现抑郁症的核心症状或伴随症状就要提高警惕,及时向专业医生求助。 50%的患者会产生自杀想法 相比青少年,成年人抑郁症患者更易采取极端行为。 被诊断为重度抑郁症的邓女士之前在一家金融公司做行政工作,事业心较强的她前不久刚生完二胎,为了保住工作,她休完产假,就马不停蹄地开始上班了。 “宝宝经常晚上哭,我也睡不好,很快我就出现失眠了。”邓女士向记者透露,失眠症状出现三个月后,她开始出现厌世想法,期间,她甚至发生过割颈自杀的行为。 杨曦博士说,成年抑郁症患者当中,有占50%的人会产生自杀想法,70%的人会出现入睡困难或者失眠。 都市白领目前是抑郁症的主要受害群体。据市康宁医院该院不完全统计,该院普通精神科门诊月均诊疗量约800人次,抑郁症患者的比率大约10—15%,其中,患者以白领及服务行业高压力人群居高。 对此,杨曦博士建议市民平常多接触一些积极向上的信息,多找闺蜜或好哥们吐槽,发展健康的兴趣爱好等,这些都有益于发泄负面情绪、预防抑郁症。 来源:深圳特区报2016年7月7日A8版20
2016-06遭遇家庭暴力别忘要寻求专业帮助
深圳特区报讯(记者 刘一平 通讯员 邵春晓)为期3天的家庭暴力危机干预全国培训班日前在深圳市精神卫生中心结束培训。讲者为台湾知名专家、台北市生命线协会主任江文贤博士。培训着眼于婚姻家庭系统,围绕如何提高家暴干预的心理咨询技能展开,并通过对实际案例的咨询干预,进行示范与讨论。 今年3月1日,我国首部反家庭暴力法实施,正式宣布家暴不是家庭琐事而是违法犯罪。但预防家暴除了法律之外,还需要社会多方面的配合,其中也包括专业的心理干预。 市精神卫生中心主任刘铁榜指出,家暴包括拳脚相向的热暴力和漠视如冰的冷暴力,在“棍棒之下出孝子”、家暴属于家务事的错误传统观念的影响下,家暴具有很大的伤害性和隐蔽性,不仅受害者承受着巨大的身心痛苦,甚至对整个家庭造成毁灭性的打击。举办培训班,意在让相关人士提高专业技能,更好地帮助受害者以及施暴者,使家庭健康运转。 深圳特区报2016年06月19日A2 http://sztqb.sznews.com/html/2016-06/19/content_3550763.htm03
2016-06缓解压力 相信自己 考前冥想
深圳特区报记者 李丽 黄付平 “高考来了!”当高考已经近在咫尺,如何才能让考生的精神压力得到缓解,并在精神意志上达到备考的最佳状态?心理咨询专家建议,考生要尽量保持一颗平常心,并正视压力带来的小紧张。最好饮食规律,如常生活,看场电影放松一下也无妨。 保持一颗平常心 从事十年临床心理工作来自深圳市康宁医院临床心理科主治医生的杨颖佳指出,高考前的紧张气氛容易导致一些考生产生考前焦虑,如果引导不当,严重者可产生抑郁症状。考前紧张焦虑有的表现为紧张失眠,有的表现为焦虑不安,甚至产生厌倦情绪。 杨医生建议,考生不要老想着一定要考上名校或设定过高目标。高考只是人生的一个阶段,并不是全部。只要以平常心对待,充分发挥出自己的水平就是胜利,也只有以最佳的心态对待高考,才能在高考中进入最佳状态。 “减压”三招:第一,降低心理预期目标。若把复习看成挑战,可以激发自己进入状态;若把它看成锻炼,能保持平和的心态;若把它看成机会,能生发出积极的心态。第二,积极暗示。在考试中,如遇到难题可暂时放过,先从自己熟悉、力所能及的做起,以长补短同样可以成功。第三,营造平常心。建议家长“内紧外松”,营造相对轻松的备考环境,不要表现出过分关注、高度紧张的情绪,也不要无谓进补,造成考生身体负担。规律饮食,如常生活,甚至可以邀请考生一起看场电影,达到放松目的。 与其逃避不如正视 作为一位基础教育工作者,2015年我市南山区年度教师获得者陶莉,同时也是一名专业国家级心理咨询师,以及生涯规划师、家庭教育指导师、广东省首届心理教师专业能力大赛一等奖获得者。关于高考,陶莉表示,考前的紧张气氛几乎对每个考生都是一种无形的压力,如果面对“要有一颗平常心”或者“不要紧张”的安慰,依旧无法放松。这时,与其假装逃避,不如积极面对。一方面允许压力存在,承认压力存在的重要性;一方面接纳压力,积极转化为备战高考时的积极状态。对于很多考生来说,越到最后时刻,越要从“心”相信自己。“这是一种信念,相信自己会充分调动身心积极应对考试,关注我们的优势,优化我们的情绪,我们已达到保持良好的考前状态!”陶莉表示。 “相信自己”小技巧:每天早上起床睁眼的时候和每天夜晚临睡前,紧紧地拥抱自己,轻轻地对自己说,“我行,我一定行”、“我潜力大”、“我很稳定”、“我喜欢挑战”等。通过良好的自我暗示,可以驱散忧郁,激发兴奋点,把情绪调整到最佳状态。 考前冥想磨练心性 最后,陶莉还介绍了一套“考前冥想”的减压方法。她表示,为了保证在考试过程中心态平稳,考生可以充分利用考前的这段时间做“考试冥想”,如果说模考是在练习应试的各个环节,那么,“考试冥想”就是在练习考试过程中的心理反应,考生可以通过这一过程更加了解自己在应考中可能出现的心理反应,并因为了解而从容。 “考试冥想”方法:找个舒服的姿势坐好或躺好,关注自己的呼吸,放松下来,然后从走进考场开始想象,环顾一下考场什么样,找到自己的位子,从容走到位子坐好,等待监考老师发放试卷……答卷……交卷……走出考场,想象得越具体越详细越好,甚至还可以想象答卷时卡住了,自己如何应对等细节,以突破心理障碍。 深圳特区报2016年06月03日A7 http://sztqb.sznews.com/html/2016-06/03/content_3540459.htm27
2016-05精神病患跑出院?别慌,原是康宁在演练
晶报讯(记者 彭晶 通讯员 邵春晓)一名患者突然跑出院外,工作人员紧急应对,突发情况最终得到了控制……昨日下午,深圳市康宁医院与辖区翠竹派出所联合开展应急演练,主要包括防暴恐、消防等突发情景。应急演练过程中,有市民误以为是真实场景,康宁医院请市民无需恐慌。 据介绍,深圳市康宁医院每年按计划开展应急演练,从而增强各方人员安全意识,提高突发事件应急处置能力。本次演练模拟了两个场景:其一为一名患者突然跑出院外,工作人员有一套紧急应对措施,让这种突发情况得到了有效控制。其二为住院部突发火情,工作人员组织患者有序撤离现场,到达安全地带。 晶报2016年5月27日A08 http://jb.sznews.com/html/2016-05/27/content_3535182.htm12
2016-05被锁起来的医患世界:其实这里没有外人想象的那么令人害怕
广播体操音乐响彻八楼的急性干预科女病区,女患者们身穿统一的病服,在宣教老师的带领下做起广播体操,谢梦云说,这是“美女们”每天上午的必修课程。 谢梦云在给病患做健康教育 24岁的谢梦云在康宁医院当了护士一年多,15间病房86位患者的名字都能一一熟记,相比直呼患者,她更爱称呼大家“美女”“宝贝”“亲爱的”,她说这更像是朋友的感觉。 谢梦云是一名土生土长在岳阳楼边的湘妹子。大学毕业后,她直接进入岳阳的一家精神病专科医院工作。一年后,她暗暗给深圳康宁医院递交了一份个人简历,通过了选拔面试,获得试工的机会。 不同于高贝初次见到精神病患者的害怕,谢梦云第一次走进女病区时,神情安然自若。 试工持续一星期,第一天上班做基础护理工作。患者吃饭的时候,谢梦云坐在一旁观察和记录,她们上厕所的时候,谢梦云必须每隔3分钟偷瞄一眼。每间洗手间的大门上有一小块透明玻璃窗户,谢梦云就是透过这块玻璃,监护着患者的安全。 40多岁的陈阿姨(化名)是精神分裂症患者。她在家老扔东西,经常跟家人吵架,甚至偷偷拿钱私自购买一间房产。但陈阿姨一直不肯承认,她始终坚信那房子是别人送的。家人实在忍受不了,便把她送到康宁医院来治疗。 谢梦云说,对于大多患者而言,让他们承认自身患有精神疾病而且到了需要住院的程度相当困难,排斥住院是普遍存在的,她曾被陈阿姨责骂过多次,这已见怪不怪。 “你在外面这么不开心,你看我们这里有那么多护士妹妹,可爱的也有啊,温柔的也有啊,就在这里休养一段时间,让我们伺候你啦……”蹲在陈阿姨跟前,谢梦云一边微笑着安抚,一边用甜美的声音解释,双管齐下,陈阿姨最终才答应了住院治疗。 谢梦云也有措手不及的时候。宋阿姨(化名)住在一间大病房里,平时没有特殊症状表现,只是会沉浸在自己的世界里,怀疑有人要谋害她。 谢梦云给宋阿姨做完血压、体重测试,当她坐下来记录的时候,宋阿姨突然起身,面无表情、急匆匆地走向谢梦云,到了跟前停下脚步后,阿姨一巴掌扇在了谢梦云的脸上。“太突然了,根本没办法防。”谢梦云被毫无预兆的攻击吓了一跳。顾不上红肿的脸,立即对宋阿姨的行为进行评估,与其他医护人员控制住宋阿姨的双手以防其伤害其他病友。 谢梦云觉得,相较于患者,精神专科护士的最大挑战反而是家属。急性干预科女病区大部分是首发病人,由于对精神疾病知识了解甚少,大多家属都不愿相信眼前的诊断。 “其实这里也没有外人想象的那么令人害怕。”谢梦云说,外界对康宁医院和精神病患总有着好奇也有着误解,就连她的爸妈也时常好奇精神病人的症状和表现。在父母面前,谢梦云会把工作上的每一种情况描述得轻松淡然:比如在某些时刻,某名患者热烈地朗读着一本厚厚的全英文书籍;某一刻,一名患者,在阳光下牵起她的手优雅地开始舞蹈……12
2016-05被锁起来的医患世界:美女护士与精神病患者
而立之年的护士高贝,瞥了一眼左手腕上的白色手表,抱起两岁大的女儿匆匆走出家门。在上班之前,她得先顺路去一趟孩子的爷爷奶奶家,把孩子托付给两位老人后,再快步走向离家最近的公交站,搭乘公交车匆匆抵达医院。 早上7:30的阳光正是耀眼的时候,常年生长在罗湖区翠竹路两旁的茂密树木也拦不住它从枝叶的缝隙中穿透。物管员老廖站在深圳市康宁医院大门前的岗亭中,从窗户探出半边身子,透过金丝边眼镜看了看来访车辆的号码牌,随即伸手递给司机一张停车卡。岗亭两侧是刷着黄色和黑色油漆的栅栏道闸,道闸又各自连接着一扇约两米高的银色铁门。 高贝轻松推开铁门,直奔一楼大堂的电梯厅,按下六楼按钮后,便倚靠在电梯墙上思索:曾经有一位任职于大型医院的主任在吃饭时对她说,“小姑娘,我看你当护士肯定不会超过三年,肯定干不了,要是超过三年,你来找我,我请你吃饭。” 走出电梯,高贝右转至儿少心理科病区大门一侧的人脸识别机器前,“5月12日”字样让她忍不住冲着机器微微一笑。今天是她任职护士满8年的日子。她所在的医院,叫深圳市康宁医院,是深圳市的精神卫生专科医院。 今天是高贝在康宁医院任职护士满8年的日子(晶报记者陈雯莉/文金羽泽/图) 放弃 就读小学二年级时,高贝随父母工作调动从四川来到深圳,转学到景鹏小学,一家三口居住在离学校不远的住宅小区里。高贝的父母在国企工作,家里的亲戚朋友也没有与医疗卫生沾边的职业,在高考之前,学医、从医的想法从未有过,她说最想当的是模特和空姐,因为她长得很高,很让人羡慕。 高贝确实有成为空姐的条件,她的身高1米68,有一双乌黑明亮的大眼睛,清秀的脸庞笑起来亲切温柔,右边嘴角处的一颗小痣又给她增添了几分俏皮。 但在高考前,高贝选择听从父母和老师关于未来就业的指引和建议,报考深圳职业技术学院的医学护理专业,展开为期三年的学习,直到2007年6月毕业。 福田人民医院是高贝步入社会的第一站。她穿着白色的护士服,戴着护士帽,站在医院一楼大堂当导医。她说,这工作很累,每天站在那里不停地走,做分诊和指引的工作,最大的成就感来自于帮医生给外国病人当翻译。 2007年底,高贝在大学同学的劝说下跳槽到深圳航空公司当航空护理专员。“那边的收入是导医的两倍,而且也是做一些护士专业的活。”她托着下巴想了想说,航空护理专员就是在地面的医务所给内部职工打针、发药。 医务所人来人往,高贝认识了一位深航人事部的面试官,她管那面试官叫周姐。周姐曾经是一名空乘,随着年龄渐长,最后调至人事部工作。第一次见到高贝,周姐就开始上下打量她,之后每次相遇,周姐总是会对高贝说,“你的身高、年龄等各方面条件都符合空乘的要求,你做这个护士还不如来面试当空乘,你来一定过。” 高贝很动心,在爸爸的支持下,她挽着妈妈的胳膊一起逛商场,顺势买下了心仪的面试礼服。但同时,高贝也很纠结和挣扎,虽然很向往小时候的理想,但她不想放弃苦读三年的专业。 面试前一晚,她躺在床上睁着眼翻来覆去地想,妈妈敲门进屋特地对高贝嘱咐了一声,“再考虑一下。” 第二天一早,高贝决定放弃空乘的面试。她说,有一点点擦肩而过的感觉,但觉得自身的性格更加适合踏实的工作,更倾向于比较熟悉的行业。原来,在深航工作期间,高贝已报考深圳市康宁医院的职员考试,她也是唯一笔试通过的人选——原本拟招聘三名护士,最后只剩下高贝一人,那年她22岁。 委屈 “什么时候进入康宁医院?我记得特别清楚——2008年“5·12”护士节,手续正式办好。”高贝一字一句坚定不移地说。由于医院缺乏人手,2008年3月,高贝便以临聘的身份开始工作,从助理护士做起。 据2005年深圳居民精神疾病流行病学调查结果,全市18岁以上居民中精神疾病患病率高达21.19%,重型精神疾病患病率为1.41%。2015年,康宁医院接受媒体采访时介绍称,目前应管患者人数近1.6万,已纳入系统管理的在90%左右,但被纳入管理系统的患者数量,与官方推测实际患者数量相去甚远。 深圳是一座高速运转的城市。随着大量人口的流入、生活成本的提高,不少人自然而然会将身边的精神疾病患者,与大都市的生活压力联系在一起。但康宁医院的医务人员说,压力或许是其中一个原因,不少患者的病因来自遗传。 高贝与另一名同事一起在办公室听候工作派遣。主任原本打算安排高贝到女病区,但在下决定之前,她又匆匆瞄了一眼面前的两人,随后不紧不慢说出了最终想法,“你们俩换一下吧,你那么高,你去男病区吧。” 被一眼决定命运的高贝不禁有点难过。那时候,医院的新楼没有建设好,旧楼空间小,分区没有这么细,男病区接收的基本都是重症男患者。 早上9点,在护理部干事的带领下,高贝首次踏入男病区,一道紧锁的铁合金大门进入她的视线。护理部干事解锁后使劲推开厚重的门板,高贝紧随其后,待两人都跨过门槛后,只听背后传来“哐当”一声,大门重新合上。护理部干事锁上门后还来回推拉了几下,确认门已经锁好。 站在一旁的高贝看着病区,那时候是冬天,患者穿着厚厚的棉袄在走廊一边摇晃一边慢悠悠地来回走动,很多患者都沉浸在自己的世界里。高贝第一次见到精神病患者,恐惧充斥了内心。 她说,病区通常挂有防跌倒、防自杀、防冲动等警示,“防色情”是男病区特有的一项。作为一名新人,高贝既年轻又没什么经验,很快就成为患者“欺负”的对象。 35岁的胖子杰(化名)是第一个欺负高贝的患者。他因为长期服用摇头丸、止咳水等精神活性物质导致精神障碍,被送入院治疗。高贝工作时,他经常紧紧地尾随其后,时不时说一些令她难堪的话。有的症状尚未完全控制的躁狂患者,还会趁高贝不注意时故意进行肢体接触。 “除了恐惧还会担心,心里很委屈,不知道可以跟谁说。”高贝低着头,嘟囔着。 以前男病区有个规定,每名护士都要随身配备一个打火机,在吸烟时间由护士帮需要吸烟的患者点烟,并让他们到规定的区域吸。打火机是医院内众多禁止携带的物品之一,绝对不能交到患者的手上。 高贝查房的时候,一名不到20岁的患者总是围着她转,有时候像小孩一样发出“嘿嘿嘿”的玩笑声,有时候突然从背后冒出来吓人。高贝被折磨得忍无可忍,她随手从口袋里掏出打火机,按下启动器,点着火,男孩顿时被吓跑。高贝没想到这招这么管用,当男孩再次靠近时,高贝再度掏出打火机点着火。这时,一阵严厉的声音从远处传来。 “高贝,你怎么可以这样子,这样做太危险啦!” 点火的行为被副护士长正好瞧见,因为只看到了点火的瞬间,没有看到前面的过程,副护士长当众把高贝狠狠地批评了一番,高贝的眼泪一下子掉了下来。 她躲到空无一人的小房间里,偷偷地抹眼泪。一位医生经过时发现了高贝,了解情况后一边安慰一边教她怎么做应急处理,这让高贝心里舒坦了一些。 “当时的自己就是刚毕业的‘傻白甜’,也没想为自己争取什么,只想着刚来就好好工作,对患者的病症行为还不懂得那么多。” 同学 早交班会议在8:00开始。高贝通过人脸识别打开了儿少心理科病区的大门,待确认大门关好上锁后,朝走廊尽头的更衣室疾步走去。 她打开14号储物柜,里面摆放着洗脸、卸妆等日常用品,还有牛肉干、小饼干等零食堆放在角落,那是专为夜班准备的伙食。高贝娴熟地换上护士服、袜子和鞋子,绑起头发,把手机和笔记本装在护士服的口袋里,便前往会议室参加交班。 儿少科接收的是18岁以下的精神、心理疾病患者,在那里,无论是护士还是医生都习惯喊大家“同学”或“孩子”。为了迎合年幼群体的兴趣爱好,科室走廊的墙壁、沙发、桌子都由各种色彩来装饰。活动区设有简易滑梯,墙壁上挂有同学们的卡通画作,靠近文娱室的位置还有一张乒乓球台,小高(化名)同学正和妈妈比拼球技。 高贝拿着“打卡神器”,跟着护士长逐一巡查14间病房,每到一间病房询问同学的身体状况后,她就把“神器”对准墙壁上的磁铁原点按一下,打卡成功意味着查房记录已经传输到了护士站的电脑上。 在8年的工作生涯中,高贝在儿少科遭遇到唯一一次暴力攻击。 那是2015年9月的一个星期五下午,高贝顶着昏昏沉沉的脑袋抵达护士站准备值夜班。不少男家属已到食堂帮孩子打饭。高贝独自坐在护士站,隔壁房间突然传来一声巨大的动静,紧接着,何同学的妈妈冲出房间四处逃脱,后面是穷追不舍、挥舞拳头的儿子。 14岁的何同学患有较为严重的精神分裂症,脑子有很多幻觉妄想,常常沉浸在自己的世界里,有时喃喃自语,跟脑海中的声音对话。 在那个声音的命令下,何同学让妈妈算一个日子。 “妈妈不懂算啊!” 一句回复激怒了儿子,他随即挥舞拳头追着母亲发泄,还破坏了病房的公共电视机。 面对突发情况,高贝迅速联系了保安。她看到何同学愤恨的样子,知道仅凭一己之力肯定无法控制住他的行为。但没办法,她要帮助那位母亲。 高贝慢慢靠近何同学,伸手拉了一下他的手臂试图阻拦,何同学转身的表情让她惊出一身冷汗。“那个眼神就像狼一样凶狠。”高贝立即成为何同学攻击的对象,重重的拳头一次次砸在她的头上,毫无还手之力,那十几秒钟过得十分漫长。 保安出现制止患者后,高贝试着调整自己的状态和情绪,由于晚上只有她一人值班,必须坚持下来撑到交班时间。好几个晚上,高贝总是能感到何同学的凶狠眼神在脑海中一遍遍闪过。 但是,高贝说她不后悔,如果还有一次这样的事,她仍然会选择这样做。她还笑着说,打那以后,她的反应变灵敏了,跑步的速度也变快了。 流浪儿 大约3个月后,儿少科接收了一名来自福利院的同学。他很瘦小,测血压时,细长的胳膊都让高贝看着心疼。他叫小亮(化名),是一个流浪儿,被人送去了福利院。没人知道他流浪了多长时间,经历了些什么,有什么病史,因为他从进福利院开始就不会说话,也不敢看人。 高贝说,小亮来到医院后有很多他们从没见过的习惯,比如捡垃圾吃,抢别人手里的东西吃,随便翻其他孩子的抽屉找吃的。她给小亮一个食物,那孩子就像猴子一样,一把抢走一口塞进嘴巴里。 小亮不爱吃药,也许是觉得药苦。高贝和其他护士想尽办法哄劝都没有效果。 “后来我就从家里给他带一些糖或者蛋糕,他很喜欢吃。我们就哄他说你吃了药就给你吃糖,真的有效喔。我每次上班想起他就会给他带蛋糕卷,有时候也逗逗他,照顾他的起居,他的情况也慢慢转好。” 高贝一如往常伸手给小亮递去一个蛋糕卷,他没有抢,而是迟疑了一下,突然抬起头,那种眼神至今都还烙在高贝的记忆里。 “妈妈。” 那声音有些沙哑,吐字有些含糊,但高贝完全听清了,清晰到泪水一下子充盈在眼眶中,那是她第一次听到小亮说话。 高贝说,入院大半个月以后,小亮改变了许多,他可以安安静静地吃饭,可以自己上厕所,可以自己洗澡,生活完全可以自理。他跟着护士们参加拔河比赛,看其他同学下棋。他会冲着别人笑,偶尔还会叫其他人一声“妈妈”。 回想起小亮的点滴,高贝的眼眶又红了一圈,她说无论什么时候记起这事,都会让她感动不已。 为病患配药,不能有丝毫差错 高贝将病患抽取的血液贴上标签 晶报2015年5月12日08-0911
2016-05精神病科护士:病人的“贴心守护者”
有一群这样的护士,他们护理的病人很特殊:身体不舒服了不会说,需要护士去观察发现;吃药的时候要护士看着,不然病人有可能把药偷偷藏起来;洗头、洗澡、剪指甲统统依赖护士来完成;心情不好的时候,护士还要陪着病人聊天……事无巨细,关怀备至,就像病人的“贴心守护者”。日复一日,深圳市康宁医院普通精神病科男病区的护士们用耐心、细心、爱心的工作,照料病人,帮助他们渐渐康复。 市康宁医院普通精神病科男病区的护士在联合查房 病人不舒服全靠护士去发现 深圳市康宁医院普通精神病科男病区的程护士长已经在护理岗位上工作了19年,担任护士长也已经13年。在她工作的病区里,有一群长期住院病人,行为孤僻退缩,不仅生活能力下降,就连身体不舒服也不会主动诉说,全凭护士的细心观察去发现。 有一次,护士在查房时发现一名男病人额头冒汗,脸色苍白,便问他有何不适,病人却一声不吭。护士立即给他测血压,发现血压偏低,于是赶紧叫来医生进一步查体。最后,医生发现病人出现了肠梗阻,必须马上处理,如果治疗不及时,甚至可能导致死亡。 “每天早上,2名护士负责检查每位患者的眼睛、皮肤,查看有无发热、腹泻、红眼病,防止交叉感染;中午,要准备好沐浴露、干净的衣服,亲自试好水温,照看和协助病人洗头洗澡;夜晚,护士要每30分钟巡视一次病房,使用地灯的病房要用手电筒逐一查看每位病人有没有呼吸。护理工作要做得非常细致。有句话叫‘三分治疗,七分护理’,在我们这里真的是这样。”程护士长说。 除了细心照料病人,护士们还得提防被病人袭击。2015年底,病区收住院了一位患有重度精神分裂症的患者。刚入院时,他不说话、不进食、不喝水,躺着一动不动。护士们每天都细心地给他洗澡、喂水、喂饭,定时翻身按摩,防止他长压疮。一天傍晚,护士正在为邻床患者输液,他却突然眼露凶光,出其不意地打了护士一拳。后来问他才知道,他出现被害妄想了,认为这名护士会害死他家里人。 “常常有家属提出要到领导那儿去表扬护士们。有时候连我自己也很感动。因为不论是‘70后’,还是‘90后’的护士,只要加入了我们康宁大集体,就会受到人文关怀的教育和熏陶,视‘守护深圳人内心的安宁’为己任,真诚对待每位患者,关爱每颗心灵。第三方调查我们医院的患者满意度,多次排名前列,要问我们是怎么做到的?就是真正把患者当成一个大写的‘人’来对待、来服务、来关爱,尽力做好诊疗护理工作。”程护士长坦言。 病人的一切都得管 病区护理组长邓月婷在进入市康宁医院之前,曾在深圳一家综合医院工作了十几年。对比前后两份护理工作,邓月婷体会到,市康宁医院的护理工作比在综合医院琐碎、细致、辛苦得多,需要护士有更强的责任心,因为“病人的一切都得管”。 比如输液,综合医院的病人输液时,药打完了,病人会主动呼叫护士去换药。但在精神病区,患者不会呼叫护士,需要护士自己主动巡查,而且护士还得时刻提防患者把针头拔下来甚至吃下去。 再比如给病人吃药,至少要3名护士一起执行:2名护士要确认药给得对不对,要确认病人身份。还有很多病人拒绝吃药,或者把药偷偷藏起来。护士要检查患者口腔确认已经把药吃进去了。 有的病人家属没有定期来探望病人,病人情绪会波动,护士会想方设法安慰他们,陪他们聊聊天,转移他们的注意力,或者送给他们水果和小零食,舒缓病人心情。 普通精神病科男病区的护理工作是繁重的。男护士陈建才已经在这里工作了5年。只要一上班,他就忙得团团转,没有片刻休息。早上8点交班,他要了解每个病人的情况,之后排查环境中有无危险物品,看看门窗是否牢固。对照着床位表,与分管的病人见面,评估风险因素,了解病人的病情是否改善。 9:00开始治疗,打针、输液,观察药物副反应,了解病人需要;11:00给不能自理的病人喂饭、喂水、擦汗,随时要留意病人吃饭时会不会噎到;11:20为病人发药,必须很仔细查对和落实;12:00之后,轮流吃午饭,安排病人午休,写护理记录,核对医嘱;14:00给病人洗澡、洗头、剪指甲…… “我们的护士真的非常辛苦。但每当我们看到患者从入院时的精神异常,到出院时面貌焕然一新,职业的价值感和成就感就会油然而生,就觉得一切的付出都值了!”程护士长表示,她希望社会不要歧视精神病人,更不要歧视从事精神卫生工作的医护人员,应给予他们更多的理解和包容,共同营造和谐的社会环境,才能促进大众心理健康。(通讯员 徐 勇 林 洁) 深圳商报2016年05月10日A0921
2016-03世界睡眠日 | “秒睡”也是一种病,得治!
记者 吕二函 通讯员 邵春晓 你能想象一个人不论身处什么样的环境,或许正在吃饭、开车、洗澡、过马路时,突然倒地呼呼大睡?在现实生活中,真有这么一类人,由于他们身体存在下丘脑分泌素缺失,患了发作性睡病。 在深圳,患发作性睡病的患者不在少数。记者日前从市康宁医院了解到,该院睡眠障碍科门诊量有11000人次/年,其中发作性睡病来访患者比例竟占4%—5%。 患者不仅能秒睡,更嗜睡 30多岁的潘先生是一名公务员,大约在4年前他开始出现嗜睡症状。“外出执勤的时候,有时候开着车就开始打哈欠,一个接一个,刚开始我以为是天气原因或者晚上没有休息好造成的。”潘先生说。 后来,潘先生就被调岗到办公室做行政工作,可没想到,新的工作环境依然没有改善他的嗜睡。为了不影响工作,近期潘先生在家人的劝说下向医生求助,经过睡眠评估,他竟被确诊为发作性睡病。 发作性睡病是睡眠障碍的一种,发病率约为1/2000,患者通常在15-30岁之间起病,以日间不能克制的短暂睡眠发作为主要表现。由于临床医生对该病临床表现并不熟悉,因此有很多患者处于未诊断的状态。 深圳市康宁医院睡眠障碍科主任周云飞博士称,发作性睡病以突发的短暂日间睡眠发作为主要表现,大部分患者嗜睡十分严重,导致学习、工作和其他活动难以进行。“该病最大的危害就是它的发作时间的不确定性,如果在过马路或者开车,或者在从事高危工作时发病,它会危及生命。” 据悉,发作性睡病患者的过度嗜睡会经常发生,并且在晚上睡眠充足的情况下也会发生,并且这些患者在短暂的小睡之后会显得有精神,但1-2小时之后又会感觉嗜睡。 易与“睡眠呼吸暂停综合征”混淆 但嗜睡并不代表就患了发作性睡病。 今年40多岁的张女士是一名老师,自觉晚上有充足的睡眠时间,但白天给学生上课的时候却出现疲劳、嗜睡,甚至还伴有不同程度的头晕、疲倦、乏力。“有一次上课,我让孩子在课堂上做练习,不知不觉,我自己靠在讲台上睡着了,直到下课铃声响,我才回过神。” 随后,张女士求助医生做了睡眠呼吸监测,但最终却被确诊为睡眠呼吸暂停综合征。 “睡眠呼吸暂停综合征会导致患者在夜间反复呼吸暂停、低氧血症,导致睡眠连续性中断,微觉醒次数增多,睡眠质量下降,所以也会在白天嗜睡情况。”周主任说。 据悉,发作性睡病的临床诊断通常依赖于病史,但确诊需要一夜的多导睡眠监测以及多次小睡潜伏期试验。因为整夜的睡眠呼吸监测有助于鉴别其他日间嗜睡的原因,如睡眠呼吸暂停综合症,或因不良睡眠卫生习惯(如熬夜)引起的日间嗜睡。 “发作性睡病患者100%会出现日间嗜睡,30%-60%的患者会出现入睡前幻觉,60-70%的患者会有猝倒发作(患者大笑、兴奋、吃惊、生气、发怒时更易出现),是发作性睡病的特异性症状,有诊断性价值,25%-50%的患者会出现睡瘫,即出现意识清醒,但不能动弹和讲话,可呼吸和眼动。”周主任称,并非所有的发作性睡病患者都会出现以上四大特征。 该病与遗传因素有关 睡眠是一个由浅入深的过程,一般分为清醒期、浅睡眠期、深睡眠期、快速眼动睡眠期4个阶段,一般人从清醒到快速眼动睡眠这个过程要60-90分钟,而发作性睡病患者仅仅需要15分钟之内就能达到,他们从清醒到浅睡眠可能需要几秒钟的时间。 “下丘脑分泌素的主要作用就是促醒,发作性患者之所以有秒睡的功能,是因为他们自身下丘脑分泌素缺失。”周主任称,这种功能的丧失与遗传因素有关,该病是一种生物学疾病,到一定年龄阶段才会发病,与人的生活、饮食关系不大。 目前,针对该病的治疗手段有对症治疗和预防性治疗。对症治疗的目的主要是缓解患者的症状,保障其正常工作、生活,预防性治疗则是为了保障患者的生命安全。 “在药物使用上,一般用莫达非尼和利他林,以用于治疗患者的日间嗜睡,对于有睡瘫和猝倒症状的患者,一般用抗抑郁药物治疗。”周主任说,该病需持续性治疗,暂时还无法治愈。在日常生活中,患者需保障每天1-3次小睡,每次20分钟的睡眠。在这个过程中,不要刻意叫醒患者,因为这能缓解其日间过度嗜睡的症状。 原载于:深圳特区报 读特APP