媒体报道-深圳市精神卫生中心（深圳市康宁医院）

成人也可能患有多动症

　　◎ 深圳特区报记者刘一平通讯员邵春晓　　没错，成人也会有多动症。这让很多人惊讶，他们觉得多动症是儿童才会得的病，即使是在医学界，过去也曾流行一个观念，认为多动症的症状在机体成熟与发展过程中会渐渐消失，多动症在成人中并不存在。　　越来越多的证据表明，多动症到了成年并未消失。深圳市康宁医院儿少精神科主治医师寇聪指出，30%-70%多动症患者的症状会持续到成人期，只是“多动”不再是这一障碍的首要特征。　　A 成人多动症表现很多样　　根据寇聪介绍，患有多动症的孩子长大成人后，会有以下一些表现。　　1、注意缺陷：做事不能集中注意，或持续注意的时间短暂，即使很重要的事情也是如此。　　举例：　　不能坚持做如阅读报刊、填写表格等简单事情，也难以完成学习和工作任务。　　在社交场合，与朋友聊天时，只注意到别人谈论的部分内容，思维跟不上大家谈话的进程;自己说话时则抓不到要点，所说的内容与正谈论的主题无关，不能融入集体之中，并经常迫不及待地打断别人的谈话，反复出现这样的问题以后，朋友再也不愿意与之交往，患者自己则不知道为什么不讨人喜欢或者怎么就把人给得罪了。　　2、注意力容易分散：患者的思路或活动经常被无关的事情打断，不能有始有终地完成一件事情。　　举例：　　写工作报告时，思路经常被其他声音打断，如突然听到窗外的鸟叫声，十几分钟后又注意到邻居家的开关门声和说话声，听到外面汽车的喇叭声等，使之无法写下去。　　无耐心长时间安静地做事情，例如特别没有耐心排队等候，听课、开会时不能在座位上安静地坐好，随时有站起来走动一下的强烈欲望，若被迫坐着便感到烦躁不安，走动以后才会感到舒服，所以经常找借口离开座位，有的人只要坐下来就不停地用手敲打桌子、在座椅上扭来扭去、抖腿、抠手指甲、摸脸等。　　3、冲动：做事情先行动后思考，做出决定后迫不及待地付诸行动;凭一时的冲动行事，或仅为了一时高兴而行事，根本没有顾及到不良后果会带来痛苦。但因为事先没有周密考虑，预料不到行动造成的后果，因此当不良结果发生后又感到后悔。　　举例：　　冲动性辞职，造成频繁更换工作;冲动性购物，结果买一大堆不需要的东西;冲动性投资、冲动性赌博，造成家庭财产严重损失;与异性一见钟情，闪电式结婚后又很快离婚。　　在商场偷东西。开车超速驾驶、飙车、闯红灯，导致发生交通事故而被罚款、吊销驾驶执照甚至判刑。　　4、情绪变化不定，容易从一个极端转向另一极端：遇到高兴的事情很容易兴奋，遇到不如意的事情很容易烦躁、发脾气、对刺激反应强烈。　　举例：　　因为一点小事突然对配偶发很大的脾气，下很重的手打小孩，导致婚姻关系不良、亲子关系紧张。　　在外容易因小事和人发生争吵、起冲突，给人喜欢惹是生非的印象。　　驾驶的时候容易开赌气车、斗气车，即近些年流行的“路怒症”。　　5、缺乏计划性和条理性：在一件事情还没有完成时，又开始去做另一件事情，“东一下西一下”。　　举例：　　办公桌和书柜混乱不堪，不会按照轻重缓急来安排自己的工作，不能有条不紊地安排家事、料理家务，经常找不到需要的东西，丢三落四。因此做事效率低，完成一件事所花时间很长，或付出了大量时间和精力却得不到应有结果。所以成人多动症患者在工作中，经常被形容为“低效率的工作狂”。　　6、其他：还有一些患者由于人际关系紧张、生活不稳定，易产生挫折感，为了应对一些生活应激，患者会过度沉迷于网络、过多地使用烟酒以寻求自我“医治”与解脱，或导致一些精神活性药物如冰毒等的滥用。　　B 成人多动症长期被忽视　　美国官方数据显示，4.4%的成年人患有多动症。而在中国，目前还看不到任何对成人多动症的系统研究和数据。寇聪认为，原因是多方面的。　　一方面，国内对“成人多动症”的认识不够，很多人对之闻所未闻，患病的成人也不会意识到自己的问题是“病”，因而求医者无几。　　另一方面，由于多动症患者主要是在儿童时期突出表现为上课注意力不集中、好动，易被老师和家长注意到，因此往往是儿童到儿少精神科来看多动症，儿少精神科医生对多动症接触、了解多;而“看大人”的精神科医生一般是不看儿童多动症的，对多动症的孩子进入成人以后会有些什么表现，也缺乏直观认识。　　但成人多动症患者通常都是找成人精神科医生就诊，由于一般不会想到自己有多动症，所以也不会主动提及自己在儿童期、学龄期的表现，都是重点讲当下遇到的工作问题、人际关系问题，这样必然会给成人精神科医生的诊断带来很大的困难和干扰。所以一些成人多动症患者即便是到了医院就诊，也可能没有被很好地识别与治疗。(刘一平) 　　C 早识别早干预改善工作与生活　　难以完成工作任务、不恰当地打断别人讲话、凭一时的冲动行事、情绪变化不定、驾驶和排队时无耐心，这些成人多动症的表现会导致患者频繁更换工作，人际关系差，失业率、离婚率高，精神活性物质依赖，交通事故率高。　　“近几年媒体报道的一些新闻事件，如有人多次结婚、离婚，疯狂购物，在商场偷东西，吸毒，危险驾驶导致车毁人亡，可以推测，其中一些或与成人多动症有关。如果他们能够较早地被识别、干预，可以大大降低公共安全事件发生。”寇聪说。　　但也不能简单地认为做事冲动、喜欢打断别人讲话、开车表现得像“路怒症”的成年人就都可能有多动症，以免把很多社会问题简单地转换成医学问题。“成人多动症的诊断有严格的诊断标准，其中很重要的一个条件就是：患者在儿童时期一定要有儿童多动症的表现。假如儿童时期没有多动症的表现，只是到了成人以后才有这样那样的问题，是不能诊断成人多动症的。” 　　相关链接—— 　　国内首个成人多动症门诊在深出现　　门诊中寇聪注意到一个值得一提的现象。“国内的儿少精神科医生在给孩子看病时，会遇到一些来华工作、学习的外籍人士也来看门诊。他们有的说自己小时候被诊断为多动症，有的说自己是成年以后遇到很多问题，看过精神科医生后被诊断为多动症，来到中国后，仍需继续服药，但是中国的成人精神科医生大多不太懂治疗多动症的药物，所以只能到儿童精神科开药。这才让国内的儿少精神科医生认识到，国外对于成人多动症的诊断，可能已经像诊断抑郁症那么普遍了。” 　　门诊中，也的确出现过这样的有趣情形：有家长带孩子来看多动症，结果对照各项诊断指标发现，自己也有“多动症”“注意力障碍”。　　这些现象无疑折射出国内对于成人多动症治疗与研究的一些尴尬，所幸的是，这一情况正在改变。据了解，不久前，康宁医院于每周二下午开设成人多动症门诊和注意力筛查门诊，这是国内首个成人多动症门诊，凡年满18岁，曾经诊断过多动症、从未诊断但怀疑患有多动症、自觉平时注意力很容易不集中的患者，均可前来就诊。

深圳市康宁医院建院40周年：专科建设出类拔萃为中国精神卫生服务提供深圳范例

　　　　深圳市康宁医院坪山院区　　　　院长刘铁榜（前左）带领医生们查房　　　　这所成长如此快速的医院，就是深圳市康宁医院。今年是该院建院40周年，40年的光辉岁月，康宁管理团队怀着“打造中国最雅致的学术性研究型精神卫生中心”的愿景，精益求精，使医院规模从小到大，医、教、研水平日益提高，创造了一个又一个辉煌。　　今年以来，医院还开设了国内第一个精准诊疗科，新设了会诊联络科（心身医学科）、躯体治疗科，并尝试开设了不提供任何药物治疗服务的心理咨询科。搭乘着精神卫生服务发展的春风，40岁的康宁医院将迎来另一个发展的黄金时代。　　专科建设势头强劲引领行业发展　　2010年至2018年，深圳市康宁医院连续9年位居复旦大学医院管理研究所中国最佳精神专科排行榜前十位，两获中华医学会精神医学分会“精神分裂症回归社会杰出贡献奖”，最近又被该分会指定为广东省唯一的精神医学临床技能培训中心，是广东省精神科两家高水平临床重点学科之一，多次获颁深圳市科技创新奖、深圳市科技进步奖，是2017年深圳市先进集体、全国文明单位。　　“仰仗各方的支持，通过几代康宁人的不懈努力，我们已经在精神卫生服务体系建设、机构建设、机制建设、学科和人才队伍建设、能力建设和文化建设等方面取得了巨大成就，”深圳市康宁医院院长刘铁榜认为，经过40年的发展，医院已基本实现了“管理要规范，服务要精良，学科要齐全，专家要大牌，技术要一流，硬件要最好”的奋斗目标。　　目前，医院占地面积、业务用房面积、康复用房面积、设备总值等，均高居全国精神专科机构之榜首。医院每年招收精神病与精神卫生、应用心理学等专业研究生近30名，216名医师中研究生占比（博士31位，硕士164位）超过90%，也位居全国精神专科机构之最前列。　　评价一家医院，不仅在于床位数与业务面积有多少，还要着眼于医院的优势临床学科有多强大和医疗技术水平有多高精。康宁医院除了急性干预科、慢性康复科、医疗救治科之外，实施亚专科发展战略，目前成为国内诊疗科目最齐全的三级甲等精神专科机构。在此基础之上，公共精神卫生科、双相障碍科、精神康复科、儿少精神科等优势学科在国内纷纷崛起脱颖而出，老年医学科、成瘾医学科、抑郁障碍科、焦虑障碍科、睡眠医学科、精神影像科等方兴未艾，蓄势待发。　　值得一提的是，不久前，广东省护士协会在深圳市康宁医院设立粤港澳大湾区专科护士培训认证项目临床教育基地，是全省精神专科领域唯一一家，此外，还授予该院护理部顾问裘珊珊“广东省精神科护理终生贡献奖”。　　不仅如此，康宁人探索并首创了精神卫生服务“院前预防—院中诊疗—院后康复和管理”的深圳模式，为全国同道提供了深圳示范，在国家精神卫生综合管理示范城市建设过程中做出了应有的贡献。　　这些年，医院建设势头强劲，在这背后，是康宁医院管理者通过制定个性化的学科建设和人才培养方案、打破科室壁垒、盘活优势医疗资源等方法，探索出了一条有特色的专科发展道路。　　内优外拓打造专病专科诊疗高地　　然而，硬件最好之后，如何实现软件最好、学科最好？如何在未来发展道路上令康宁医院更上一层楼？刘铁榜院长用“一二三”来勾勒康宁未来发展的蓝图。　　一是由大到强的转变，打造一批强力的专科，成立专病中心，力争医院能在分级诊疗中处于最高端；二是由内向外的拓展，立足深圳，向周边辐射，着眼大湾区，放眼南中国，将康宁医院的品牌进一步做出影响力；三是由专科到综合的发展，与精神专科密切相关的学科，要逐步纳入发展规划，提高医院竞争力。　　其中，医院根据产—学—研—转四位一体科研工作模式，大力推进医院临床医学研究中心和专病专科诊疗研究中心建设，将给患者就诊带来更大的便利。“专病的概念像我们打球一样，我最好的前锋、最好的后卫，最好的中锋都集中在一起，不仅为病患提供更精准便捷服务，也容易建立起数据库，便于做研究。”刘铁榜院长解释道，成立专病中心，为患者提供一站式医疗服务，使某种专病的患者不必在多个科跑，只要在该中心内，就能够享受到综合服务、研究、诊疗、康复护理、检测一体化服务。　　按照这种专病的概念，康宁医院计划在未来打造九合一（9 in 1）业务板块，即康宁心理（睡眠、焦虑、抑郁、心身医学等为重点）、康宁精神（双相与暴力防控为重点）、康宁儿少（孤独症、注意力缺陷多动障碍、学习困难、自杀防控为重点）、康宁老年（痴呆为重点）、康宁成瘾（酒依赖为重点）、康宁公卫、康宁国际、康宁学院（研究生教育及住培为重点）、康宁研究院（精神影像为重点）。　　刘铁榜院长介绍，再用5年左右时间，康宁做大做强这九大业务板块，力争在社会效益、学术效益、经济效益等方面取得明显优势，对标最高、最好、最优，打造粤港澳大湾区及中国南方区域性精神卫生服务中心，为中国精神卫生服务提供深圳范例。　　未来将继续深化“雅致”的服务内涵　　在壮大强化自身的同时，积极参与深圳市公共卫生服务体系的建设，也是康宁医院未来致力推动的目标。　　未来深圳即将推行的精神卫生服务体系建设 1+N 发展战略，康宁医院就将扮演起关键角色——以市精神卫生中心／市康宁医院为中心（1），推动全市二级及以上综合医院（N1）设置精神心理专科，支持各区精神卫生中心（N2）向兼防兼治转型，扶持民营精神专科医院（N3）发展诊疗业务，支持民政（N4）、公安（N5）等部门共建共享精神卫生服务，引导社会机构（N6）参与精神心理卫生服务，组建以深圳市康宁医院为核心的深圳市精神卫生专科联盟，推动政府出台更加积极的精神卫生政策，支持精神心理专科发展，为市民提供全面、规范、优质、高效、便捷的精神卫生服务。　　在刘铁榜院长看来，未来康宁将继续坚持“五位一体”（心理院区＋精神院区＋研究所＋防保所＋综合门诊部）的发展战略，力争在深圳精神卫生服务体系的顶层设计、人才培养、行业规范等方面，发挥龙头骨干作用。同时在医院社区双向转诊，建设智慧医院，发展精准医疗等方向做出特色亮点。　　事实上，自建院以来，康宁医院一直以“守护深圳人内心的安宁”作为使命，“雅致”是达成使命的核心因素。“未来我们将继续深化‘雅致’的服务内涵，”刘铁榜院长认为要致力于两点与‘雅致’息息相关的内容，“首先要营造友好宽松的就医环境，对待有精神疾病、心理障碍的人，和颜悦色的态度、宽松友好的环境是缓解他们压力的前提要素。其次要提供科学人道的专业服务。医疗科学不仅是冷冰冰的技术，还在于有温度的干预。” 　　可以预见，未来康宁将继续做优做强，活化发展“血脉”，走出一条“强而雅致”的升级之路。　　晶报记者严珊珊通讯员徐国建/文、图　　版次：A18来源：晶报 2019年12月13日

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