媒体报道-深圳市精神卫生中心（深圳市康宁医院）

成人也可能患有多动症

　　◎ 深圳特区报记者刘一平通讯员邵春晓　　没错，成人也会有多动症。这让很多人惊讶，他们觉得多动症是儿童才会得的病，即使是在医学界，过去也曾流行一个观念，认为多动症的症状在机体成熟与发展过程中会渐渐消失，多动症在成人中并不存在。　　越来越多的证据表明，多动症到了成年并未消失。深圳市康宁医院儿少精神科主治医师寇聪指出，30%-70%多动症患者的症状会持续到成人期，只是“多动”不再是这一障碍的首要特征。　　A 成人多动症表现很多样　　根据寇聪介绍，患有多动症的孩子长大成人后，会有以下一些表现。　　1、注意缺陷：做事不能集中注意，或持续注意的时间短暂，即使很重要的事情也是如此。　　举例：　　不能坚持做如阅读报刊、填写表格等简单事情，也难以完成学习和工作任务。　　在社交场合，与朋友聊天时，只注意到别人谈论的部分内容，思维跟不上大家谈话的进程;自己说话时则抓不到要点，所说的内容与正谈论的主题无关，不能融入集体之中，并经常迫不及待地打断别人的谈话，反复出现这样的问题以后，朋友再也不愿意与之交往，患者自己则不知道为什么不讨人喜欢或者怎么就把人给得罪了。　　2、注意力容易分散：患者的思路或活动经常被无关的事情打断，不能有始有终地完成一件事情。　　举例：　　写工作报告时，思路经常被其他声音打断，如突然听到窗外的鸟叫声，十几分钟后又注意到邻居家的开关门声和说话声，听到外面汽车的喇叭声等，使之无法写下去。　　无耐心长时间安静地做事情，例如特别没有耐心排队等候，听课、开会时不能在座位上安静地坐好，随时有站起来走动一下的强烈欲望，若被迫坐着便感到烦躁不安，走动以后才会感到舒服，所以经常找借口离开座位，有的人只要坐下来就不停地用手敲打桌子、在座椅上扭来扭去、抖腿、抠手指甲、摸脸等。　　3、冲动：做事情先行动后思考，做出决定后迫不及待地付诸行动;凭一时的冲动行事，或仅为了一时高兴而行事，根本没有顾及到不良后果会带来痛苦。但因为事先没有周密考虑，预料不到行动造成的后果，因此当不良结果发生后又感到后悔。　　举例：　　冲动性辞职，造成频繁更换工作;冲动性购物，结果买一大堆不需要的东西;冲动性投资、冲动性赌博，造成家庭财产严重损失;与异性一见钟情，闪电式结婚后又很快离婚。　　在商场偷东西。开车超速驾驶、飙车、闯红灯，导致发生交通事故而被罚款、吊销驾驶执照甚至判刑。　　4、情绪变化不定，容易从一个极端转向另一极端：遇到高兴的事情很容易兴奋，遇到不如意的事情很容易烦躁、发脾气、对刺激反应强烈。　　举例：　　因为一点小事突然对配偶发很大的脾气，下很重的手打小孩，导致婚姻关系不良、亲子关系紧张。　　在外容易因小事和人发生争吵、起冲突，给人喜欢惹是生非的印象。　　驾驶的时候容易开赌气车、斗气车，即近些年流行的“路怒症”。　　5、缺乏计划性和条理性：在一件事情还没有完成时，又开始去做另一件事情，“东一下西一下”。　　举例：　　办公桌和书柜混乱不堪，不会按照轻重缓急来安排自己的工作，不能有条不紊地安排家事、料理家务，经常找不到需要的东西，丢三落四。因此做事效率低，完成一件事所花时间很长，或付出了大量时间和精力却得不到应有结果。所以成人多动症患者在工作中，经常被形容为“低效率的工作狂”。　　6、其他：还有一些患者由于人际关系紧张、生活不稳定，易产生挫折感，为了应对一些生活应激，患者会过度沉迷于网络、过多地使用烟酒以寻求自我“医治”与解脱，或导致一些精神活性药物如冰毒等的滥用。　　B 成人多动症长期被忽视　　美国官方数据显示，4.4%的成年人患有多动症。而在中国，目前还看不到任何对成人多动症的系统研究和数据。寇聪认为，原因是多方面的。　　一方面，国内对“成人多动症”的认识不够，很多人对之闻所未闻，患病的成人也不会意识到自己的问题是“病”，因而求医者无几。　　另一方面，由于多动症患者主要是在儿童时期突出表现为上课注意力不集中、好动，易被老师和家长注意到，因此往往是儿童到儿少精神科来看多动症，儿少精神科医生对多动症接触、了解多;而“看大人”的精神科医生一般是不看儿童多动症的，对多动症的孩子进入成人以后会有些什么表现，也缺乏直观认识。　　但成人多动症患者通常都是找成人精神科医生就诊，由于一般不会想到自己有多动症，所以也不会主动提及自己在儿童期、学龄期的表现，都是重点讲当下遇到的工作问题、人际关系问题，这样必然会给成人精神科医生的诊断带来很大的困难和干扰。所以一些成人多动症患者即便是到了医院就诊，也可能没有被很好地识别与治疗。(刘一平) 　　C 早识别早干预改善工作与生活　　难以完成工作任务、不恰当地打断别人讲话、凭一时的冲动行事、情绪变化不定、驾驶和排队时无耐心，这些成人多动症的表现会导致患者频繁更换工作，人际关系差，失业率、离婚率高，精神活性物质依赖，交通事故率高。　　“近几年媒体报道的一些新闻事件，如有人多次结婚、离婚，疯狂购物，在商场偷东西，吸毒，危险驾驶导致车毁人亡，可以推测，其中一些或与成人多动症有关。如果他们能够较早地被识别、干预，可以大大降低公共安全事件发生。”寇聪说。　　但也不能简单地认为做事冲动、喜欢打断别人讲话、开车表现得像“路怒症”的成年人就都可能有多动症，以免把很多社会问题简单地转换成医学问题。“成人多动症的诊断有严格的诊断标准，其中很重要的一个条件就是：患者在儿童时期一定要有儿童多动症的表现。假如儿童时期没有多动症的表现，只是到了成人以后才有这样那样的问题，是不能诊断成人多动症的。” 　　相关链接—— 　　国内首个成人多动症门诊在深出现　　门诊中寇聪注意到一个值得一提的现象。“国内的儿少精神科医生在给孩子看病时，会遇到一些来华工作、学习的外籍人士也来看门诊。他们有的说自己小时候被诊断为多动症，有的说自己是成年以后遇到很多问题，看过精神科医生后被诊断为多动症，来到中国后，仍需继续服药，但是中国的成人精神科医生大多不太懂治疗多动症的药物，所以只能到儿童精神科开药。这才让国内的儿少精神科医生认识到，国外对于成人多动症的诊断，可能已经像诊断抑郁症那么普遍了。” 　　门诊中，也的确出现过这样的有趣情形：有家长带孩子来看多动症，结果对照各项诊断指标发现，自己也有“多动症”“注意力障碍”。　　这些现象无疑折射出国内对于成人多动症治疗与研究的一些尴尬，所幸的是，这一情况正在改变。据了解，不久前，康宁医院于每周二下午开设成人多动症门诊和注意力筛查门诊，这是国内首个成人多动症门诊，凡年满18岁，曾经诊断过多动症、从未诊断但怀疑患有多动症、自觉平时注意力很容易不集中的患者，均可前来就诊。

青涩早恋莫要过于干涉

　　说到早恋，很多家长和老师为之色变，严加抵制与排斥，认为青少年恋爱会带来很多问题，比如影响身心健康、学业成绩等，尤其对女孩的影响更为明显突出。　　“然而，早恋是青少年心理发育过程中不可回避的一种自然现象。如果处理得不恰当，不仅无助于解决早恋，反而会造成青少年心理成长的阻碍、甚至创伤，引起各种心理健康问题。”深圳市康宁医院临床心理科医生丘日阳认为，学校和家庭在处理青少年的早恋问题时，应遵循心理发育的规律，慎重处理。　　【案例】老师在课堂上批评她早恋　　小华17岁，是高中二年级的学生。初中和高一学习成绩很好，在年级名列前茅，因为她喜欢隔壁班的一个考试经常得年级第一的男生，所以她以他为学习的动力，每次考试都以接近或超过对方为前提，平时学习刻苦，所以每次考试成绩都很优秀。　　后来，班主任发现了女孩早恋，不仅在课堂上批评她早恋是不对的，还告诉了女孩家长，家长当然也加以指责。小华觉得在学校丢人，非常生气，不想去上学，慢慢地她也不愿学习，成绩下降明显，情绪逐渐低落，后来对学习没有丝毫兴趣，整天闷闷不乐，其他的兴趣爱好也放弃了，觉得自己头脑反应迟钝，记忆力下降，睡觉也很不好。　　医生对她的心理诊断是“轻度抑郁发作”。　　【分析】周围的抵制对她是巨大的创伤　　早恋被老师和父母批评后，小华为何出现了抑郁? 　　丘日阳认为，高中女生出现早恋心理其实很自然。通常，15-18岁的女生第二性特征刚刚形成，生理变化引起了性心理的微妙变化。一方面，她们担心别人发现自己的生理变化而产生羞怯感;另一方面，她们又希望同龄异性能够注意到自己的成熟，因而重视打扮和化妆。在这种变化过程中，她们希望与同龄异性交往的心理便应运而生。　　异性吸引是人类正常的心理活动，也是人类的本能。由于女孩子的性特征发育要早于男孩子，因此女生追求异性的心理也早于男生。丘日阳说，这个年龄段的女孩子产生“异性爱”的心理需求，而自我控制的意志较为脆弱，因此，容易陷入早恋的感情漩涡而不能自拔，或者出现性过错，所以，正确地认识及对待青春期早恋，至关重要。　　丘日阳认为，小华恋爱过程中的心理变化，原本是一个自然的过程，但缺乏对早恋情感变化的认识和应对经验。“这时，周围环境对小华的行为约束和抵制性的态度，其实是一种巨大的创伤，处于青春期的小华在缺乏足够应付能力的情况下，持续地经历这些挫折创伤。这样的结局，就是情绪失控性下滑，最终形成抑郁。” 　　【干预】家庭也被纳入进来　　心理医生对小华的干预策略包括两个方面：通过认知治疗，改变小华对待自身处境和情感的认识;通过对家庭的干预，促进家长与小华的沟通和理解，消除孩子的情绪困扰，恢复正常学习。经过几次咨询，小华的情绪逐渐得到改善，开始上学。　　在咨询中，小华说出了心里的委屈。她问医生“为什么不可以有自己喜欢的人”，而且这是自己学习的动力，只要不影响学习，“为什么老师要告诉家长?现在学校的所有同学都知道了”，“不敢再去学校了”。慢慢地学习跟不上了，每次看到考试成绩下降，就更没有信心了，觉得无论怎么努力也没有用，一切都回不到过去，干脆自暴自弃。　　医生明确地告诉小华，这件事情中父母和老师做法不恰当。然后跟女孩一起讨论应如何看待早恋，逐渐改变她的一些错误认知，包括学习与喜欢之间的关系。讨论中，小华开始学习对自己的行为负责，并试图用恰当的方式调节自己的情绪。　　小华的家庭也被纳入了干预的内容，通过沟通，她的父母对早恋的认识和态度也出现了改变，开始以引导的方式与女儿沟通和讨论早恋问题。　　【点评】应积极疏导，而非粗暴扼杀　　“青春期是每个人的必经阶段，在这个时期，孩子的身体、外貌、行为模式、自我意识、交往与情绪特点、人生观等，都脱离了儿童的特征而逐渐变成熟，慢慢接近成人。”丘日阳告诉记者，青春期作为个体由儿童向成人过渡的时期，这种介于儿童和成人的过渡阶段，使得很多青少年成为社会上的边缘人，他们的地位的不确定性，和社会向他们提出的要求的不确定性，使他们产生各种各样的心理问题。作为家长或老师要多与孩子沟通，了解他们的内心需求，多点理解、理性引导，避免一味的严厉责备、甚至打骂，否则会引起很多的心理问题。　　丘日阳说，对待早恋这个问题的态度，只能是积极疏导和适当限制，而不是盲目地批评、粗暴地扼杀。否则很可能造成孩子的逆反心理或恐惧心理，导致他们不能正确处理和异性之间的关系，乃至为以后的恋爱、婚姻埋下隐患。　　同时，家长也应了解青少年的心理和生理特点，这个阶段的他们自我意识增强，生理的发展引起心理的发展，渴望与异性交往，喜欢被朋友接纳，这是一种正常的交往与需求。如果不理解孩子青春期的特点，一味指责，只会伤害孩子的自尊心，导致与家长分歧加重，而与家长的初衷背道而驰。　　延伸阅读　　早恋多数涉及家庭问题　　丘日阳告诉记者，早恋的中小学生中，绝大多数都涉及问题家庭。有的家庭父母离异，有的家庭存在暴力，有的家庭婆媳关系紧张，等等。在生活上，这些家庭的孩子享受不到家庭成员之间的宽容和关爱;在感情上，则缺乏温暖和尊重。大人们疲惫地生活，繁忙于工作，没有时间去关注孩子的需要，忽视了孩子在成长过程中的生理和心理的发展问题。于是，在这样的家庭环境中长大的孩子，往往非常渴望有人来分担他(她)的心事，有人给予他(她)理解和抚慰，而此时，情窦初开的异性同学就成了最好的倾诉对象。　　如果发现孩子早恋，怎么办?丘日阳说，这时家长一定要及时和孩子沟通，肯定孩子的有点与长处，并鼓励孩子继续保持，同时创造宽松的家庭环境，以利于孩子的成长。因为青少年学生的人格还处于相对不完善阶段，此时，老师的批评、父母的责骂、学习的压力，都会成为他们幼小心灵的天平向同龄异性倾斜的动力。　　另一方面，对于孩子的早恋行为，老师和父母们首先要做的不是对孩子的训斥和打骂，而是应该反省自身在日常的生活中是否经常和孩子沟通，是否给了孩子足够的尊重和温暖。“当孩子把老师和家长当作自己的朋友、什么心里话都愿意和他们交流时，当老师和家长成为孩子亲密的朋友、成为他们信赖的人、能理智地帮助他们分析利弊时，早恋的害处就不会很严重了。”(刘一平邵春晓)

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