媒体报道-深圳市精神卫生中心（深圳市康宁医院）

沈其杰：深圳特区精神卫生事业的开拓者

　　2018年3月21日,零点20分,沈其杰的生命定格在那一刻。　　数个小时后,获悉他去世的消息,家住南山的乔洁(化名)坐在客厅沙发上,眼眶含泪,久久不能言语,“无法接受,他是我的‘救命恩人'。” 　　沈其杰,原深圳市康宁医院院长,在深圳,大多数人对其很陌生,情感障碍患者却视其为“救命恩人”,凌晨3时就来排队挂他的号。在中国精神病学界,这个名字响当当。他是中国情感障碍诊疗“第一人”,深圳精神卫生事业的开拓者、奠基人。如今,深圳市康宁医院能成为全国十大精神病专科医院之一,他厥功甚伟。　　病人凌晨3时来挂他的号　　结婚前两年,乔洁整日心情低落,不想见人,对什么事情都提不起兴趣,感觉度日如年,医生诊断为抑郁症,需服药控制病情。　　1997年,乔洁病情复发,觉得“生不如死”,割腕、爬上楼顶、一声不吭失踪……她想了多种方式自杀,寻求解脱,都被家人救了回来。一名医生说,她的病只有康宁医院的沈其杰能治好。　　某日凌晨3时,乔洁和丈夫来到深圳市康宁医院,终于挂上了沈其杰的号。一进入诊室,沈其杰就笑眯眯地对她说,“没事,没事,这是个小case,你会好起来的。”没有指责,不讲大道理,像跟朋友聊天一样,沈其杰与乔洁拉了近一个小时“家常”。从聊天中,沈其杰像剥洋葱一样,把她的病情一层一层“剥开”,分析出她患的不是抑郁症,而是抑郁很深、躁狂较浅的双相情感障碍。　　“我是国内情感障碍诊疗领域的NO.1,你就把担心放回肚子里吧。”沈其杰给乔洁打了一剂强心针,他对症下药,几天后,让乔洁重获“新生”。　　在中国,说到情感障碍的诊疗研究,必提起沈其杰,他是该领域的领军人物。1954年,沈其杰被分配到湖南医学院,之后数十年,执着于医术和科研。1981年,结束在美国华盛顿州立大学医学院的合作科研,沈其杰回国,国内心境障碍误诊率非常高,很多有烦躁、失眠症状的患者,几乎都会被诊断为神经衰弱。沈其杰提出神经衰弱是误诊的理论。1984年,他制定出我国第一份可操作性情感障碍诊断标准,在国内影响力巨大。　　沈其杰发现,医生对情感障碍中的双相障碍诊断识别率低,既躁狂又重度抑郁的双相障碍Ⅱ型患者,常被误诊为抑郁症。20世纪90年代,他对双相障碍进行系统的前瞻性临床研究,并结合临床病案讨论,提高医生对双相障碍的识别技巧,规范治疗措施。　　乔洁说,沈其杰“吃透”了情感障碍,特别理解病人的感受。医术精湛,和蔼可亲,不摆架子,沈其杰成为不少情感障碍患者的“救命恩人”。每次出门诊,家属常是凌晨3时就来排队挂号,没有挂上,他就给病人加号,常常饿着肚子加班到下午三四点。　　“医者父母心,病人来一次不容易,我能坚持就坚持。”沈其杰总是这样跟大儿子沈硕松说。病人的需要,让他一直坚持到2014年。　　“手把手”教医生　　时光回到1985年初,“三天一层楼”的深圳国贸大厦,建设进入最后冲刺阶段。而在3公里外,深圳市康宁医院,简陋的病房,落后的设备,俨然一个“收容所”。　　彼时,沈其杰57岁,在湖南医学院已任教了30年,是国内顶尖学者和临床专家。其夫人卢少闲是广东人,家居香港,患有先天性心脏病,长沙冬季寒湿气候对病痛是一种折磨。在妻子被调入深圳市人民医院老年病科后,他也想来深圳,以方便照顾爱人。第一次考察康宁医院,在病房走了一圈,沈其杰直摇头,很失望。　　1986年1月,作为卫生系统引进的第一位教授,沈其杰担任深圳市康宁医院院长。对于这位老龄院长的到来,医院员工并没有寄予厚望。不过,员工很快就发现,这位专家型的老院长,老当益壮,富有开拓精神,有的人甚至被他一个个举动“吓到”。　　上任后,沈其杰对全院医务人员进行了一次摸底考试,结果非常不理想。于是,按照大学教学医院的方式,沈其杰狠抓临床、教学和科研。他把医院比作一只大鹏鸟,临床相当鸟的身体,科研和教学是两个翅膀,只有科研和教学提高了,临床才能提高,医院才能“飞”起来。他成立了深圳市精神卫生研究所,添置了仪器设备,鼓励医生做科研项目,取得不少科研成果。　　有31年教龄的沈其杰是一位诲人不倦,却又非常严苛的老师。他经常组织业务学习,规定主任医师必须承担讲课的义务,但拒绝灌输式讲课,以免培养懒汉,而是启发式的,把问题要点讲出来,让主治医师自己去看书。规范了医疗常规,建立起三级查房制度。他认为一级培养一级很重要,上级医生帮助下级医生解决临床疑难问题,既可保证医疗质量,还可发挥带教的作用。　　“沈教授‘手把手‘地教医生,在业务学习和查房时,还会经常提问,若医生错了,他会毫不留情面批评,把一些科室主任也搞得很‘狼狈’,吓得腿抖。”已经退休的康宁医院精神康复科主任高欢说。　　“只要你肯学,就一定能提高业务水平。”沈其杰经常这样说。他严苛的教学,悉心的指导,医务人员也有了强烈的钻研劲头,整个医院弥漫着浓郁的学术氛围,医生的业务水平快速提升,那些曾被沈其杰“训”过的医生更是对他感激不尽。现在康宁医院每周一次的“业务学习日”、三级查房制度就是他留下的。　　不拘一格选人才　　“要干一番事业,人的因素最为关键。”沈其杰爱才,考察时,看到医院的条件不利于青年医生的成长,回到长沙,他帮高欢争取到一个到湖南医学院附二院进修的指标。高欢的第一篇科研论文,沈其杰帮忙修改了4遍,“从他身上,我学了很多技能。”高欢非常自豪地说。　　沈其杰特别关注中青年医生的成长,制定人才培训计划,送有为青年到国内外学习深造,举办各种学习班,与国内外知名专家一起授课。每当有国内专家经过深圳出国,沈其杰就“雁过拔毛”,让专家一定在深圳做一场讲座。深圳毗邻香港的优势也被他充分利用,到香港开会或者讲学的国外专家,也被他邀请“顺道”来深圳讲学。包括哈佛大学教授在内,国内外很多“大腕”都被他请来过,这样的学术高度,使深圳的精神卫生从业人员受益匪浅。　　更为重要的是,沈其杰不拘一格,引进了大批人才。　　他去北大医学院,察看医生写的病历,从中物色目标,找对方谈话,讲述深圳精神卫生事业可能的发展前景。成都、长沙、上海、南京,国内知名院校他都去,因为他到处挖人,各地的医院对他又爱又恨,很是“防范”。为了把具有潜质的青年学者挖来深圳,他多次亲身劝说。他引进的人才,大多数成为康宁医院和深圳精神卫生事业的中流砥柱。　　深圳市康宁医院院长刘铁榜就是他挖掘的一块“宝”。1994年,刘铁榜从日本学成回国。一年后,32岁的刘铁榜已经出版了自己的专著,是硕士研究生导师、科室副主任,还是“跨世纪学科”带头人。沈其杰求贤若渴,给他写了一封长信,邀请他来深圳。刘铁榜回信表示,要报效原单位的栽培。没想到,他又去了第二封信,先邀请刘铁榜到康宁医院来讲课,就这样一步一个“圈套”,最后把刘铁榜“套”住了。　　“我在讲课,他同时对我进行面试。”当年沈其杰对人才的重视和渴望,令刘铁榜非常感动。加上个人目标与原来医院目标不一致,他最终接受沈其杰的邀请。　　2017年11月11日,复旦大学医院管理研究所发布了《2016年度中国医院专科声誉排行榜》,在精神医学专科声誉榜方面,康宁医院连续8年进入全国十强。“医院在国内有这种地位,与沈其杰教授分不开。”刘铁榜肯定地说。　　担任院长职务6年时间,沈其杰一心抓学术、抓学科建设、抓人才引进、抓规范管理,并按照教学医院的方式培养年轻医生,显示出浓郁的“学究”气质,也为中国医院的学院式管理探索出一条新路。正是这种“学究”气与事业心,让特区精神卫生事业迅速地脱胎换骨,从最初收容性质的医疗机构,上升到集“医教研”于一体,在国内有一定影响力的精神病专科医院。这种医院管理上的创举,科教研水平的“大跃进”,在地方专科医院中不多见,这是沈其杰对深圳最大的贡献。　　如今,刘铁榜的书柜上,仍保存着一封封沈其杰手写的书信,每年至少一封,里面有他对医院发展、人才培养、学科建设的各种建议,这些书信是刘铁榜最珍贵的收藏,也是深圳精神卫生事业最宝贵的一笔精神财富。　　(来源:南方日报撰文:向雨航别毕卉深卫信) 　　■人物档案　　沈其杰:我国著名的精神病学家,1928年生,籍贯吉林省辽源市人,曾任深圳市精神卫生研究所所长、深圳市康宁医院院长。从医近60余年,在深圳工作28年,一直坚持精神医学的临床、教学、科研工作,尤其在心境障碍临床和科研方面有很深的造诣,被誉为中国情感障碍领域研究“第一人”,他也是深圳精神卫生事业的奠基人,深圳市康宁医院建设和学科发展中的灵魂式人物。他主持的心境障碍学术研究获1999年及2000年深圳市科技进步二等奖。2006年荣获中国精神科医学领域最高奖项“中国医师协会杰出精神科医师奖”。1986年被第2版《世界生物科学名人录》收录。

青涩早恋莫要过于干涉

　　说到早恋，很多家长和老师为之色变，严加抵制与排斥，认为青少年恋爱会带来很多问题，比如影响身心健康、学业成绩等，尤其对女孩的影响更为明显突出。　　“然而，早恋是青少年心理发育过程中不可回避的一种自然现象。如果处理得不恰当，不仅无助于解决早恋，反而会造成青少年心理成长的阻碍、甚至创伤，引起各种心理健康问题。”深圳市康宁医院临床心理科医生丘日阳认为，学校和家庭在处理青少年的早恋问题时，应遵循心理发育的规律，慎重处理。　　【案例】老师在课堂上批评她早恋　　小华17岁，是高中二年级的学生。初中和高一学习成绩很好，在年级名列前茅，因为她喜欢隔壁班的一个考试经常得年级第一的男生，所以她以他为学习的动力，每次考试都以接近或超过对方为前提，平时学习刻苦，所以每次考试成绩都很优秀。　　后来，班主任发现了女孩早恋，不仅在课堂上批评她早恋是不对的，还告诉了女孩家长，家长当然也加以指责。小华觉得在学校丢人，非常生气，不想去上学，慢慢地她也不愿学习，成绩下降明显，情绪逐渐低落，后来对学习没有丝毫兴趣，整天闷闷不乐，其他的兴趣爱好也放弃了，觉得自己头脑反应迟钝，记忆力下降，睡觉也很不好。　　医生对她的心理诊断是“轻度抑郁发作”。　　【分析】周围的抵制对她是巨大的创伤　　早恋被老师和父母批评后，小华为何出现了抑郁? 　　丘日阳认为，高中女生出现早恋心理其实很自然。通常，15-18岁的女生第二性特征刚刚形成，生理变化引起了性心理的微妙变化。一方面，她们担心别人发现自己的生理变化而产生羞怯感;另一方面，她们又希望同龄异性能够注意到自己的成熟，因而重视打扮和化妆。在这种变化过程中，她们希望与同龄异性交往的心理便应运而生。　　异性吸引是人类正常的心理活动，也是人类的本能。由于女孩子的性特征发育要早于男孩子，因此女生追求异性的心理也早于男生。丘日阳说，这个年龄段的女孩子产生“异性爱”的心理需求，而自我控制的意志较为脆弱，因此，容易陷入早恋的感情漩涡而不能自拔，或者出现性过错，所以，正确地认识及对待青春期早恋，至关重要。　　丘日阳认为，小华恋爱过程中的心理变化，原本是一个自然的过程，但缺乏对早恋情感变化的认识和应对经验。“这时，周围环境对小华的行为约束和抵制性的态度，其实是一种巨大的创伤，处于青春期的小华在缺乏足够应付能力的情况下，持续地经历这些挫折创伤。这样的结局，就是情绪失控性下滑，最终形成抑郁。” 　　【干预】家庭也被纳入进来　　心理医生对小华的干预策略包括两个方面：通过认知治疗，改变小华对待自身处境和情感的认识;通过对家庭的干预，促进家长与小华的沟通和理解，消除孩子的情绪困扰，恢复正常学习。经过几次咨询，小华的情绪逐渐得到改善，开始上学。　　在咨询中，小华说出了心里的委屈。她问医生“为什么不可以有自己喜欢的人”，而且这是自己学习的动力，只要不影响学习，“为什么老师要告诉家长?现在学校的所有同学都知道了”，“不敢再去学校了”。慢慢地学习跟不上了，每次看到考试成绩下降，就更没有信心了，觉得无论怎么努力也没有用，一切都回不到过去，干脆自暴自弃。　　医生明确地告诉小华，这件事情中父母和老师做法不恰当。然后跟女孩一起讨论应如何看待早恋，逐渐改变她的一些错误认知，包括学习与喜欢之间的关系。讨论中，小华开始学习对自己的行为负责，并试图用恰当的方式调节自己的情绪。　　小华的家庭也被纳入了干预的内容，通过沟通，她的父母对早恋的认识和态度也出现了改变，开始以引导的方式与女儿沟通和讨论早恋问题。　　【点评】应积极疏导，而非粗暴扼杀　　“青春期是每个人的必经阶段，在这个时期，孩子的身体、外貌、行为模式、自我意识、交往与情绪特点、人生观等，都脱离了儿童的特征而逐渐变成熟，慢慢接近成人。”丘日阳告诉记者，青春期作为个体由儿童向成人过渡的时期，这种介于儿童和成人的过渡阶段，使得很多青少年成为社会上的边缘人，他们的地位的不确定性，和社会向他们提出的要求的不确定性，使他们产生各种各样的心理问题。作为家长或老师要多与孩子沟通，了解他们的内心需求，多点理解、理性引导，避免一味的严厉责备、甚至打骂，否则会引起很多的心理问题。　　丘日阳说，对待早恋这个问题的态度，只能是积极疏导和适当限制，而不是盲目地批评、粗暴地扼杀。否则很可能造成孩子的逆反心理或恐惧心理，导致他们不能正确处理和异性之间的关系，乃至为以后的恋爱、婚姻埋下隐患。　　同时，家长也应了解青少年的心理和生理特点，这个阶段的他们自我意识增强，生理的发展引起心理的发展，渴望与异性交往，喜欢被朋友接纳，这是一种正常的交往与需求。如果不理解孩子青春期的特点，一味指责，只会伤害孩子的自尊心，导致与家长分歧加重，而与家长的初衷背道而驰。　　延伸阅读　　早恋多数涉及家庭问题　　丘日阳告诉记者，早恋的中小学生中，绝大多数都涉及问题家庭。有的家庭父母离异，有的家庭存在暴力，有的家庭婆媳关系紧张，等等。在生活上，这些家庭的孩子享受不到家庭成员之间的宽容和关爱;在感情上，则缺乏温暖和尊重。大人们疲惫地生活，繁忙于工作，没有时间去关注孩子的需要，忽视了孩子在成长过程中的生理和心理的发展问题。于是，在这样的家庭环境中长大的孩子，往往非常渴望有人来分担他(她)的心事，有人给予他(她)理解和抚慰，而此时，情窦初开的异性同学就成了最好的倾诉对象。　　如果发现孩子早恋，怎么办?丘日阳说，这时家长一定要及时和孩子沟通，肯定孩子的有点与长处，并鼓励孩子继续保持，同时创造宽松的家庭环境，以利于孩子的成长。因为青少年学生的人格还处于相对不完善阶段，此时，老师的批评、父母的责骂、学习的压力，都会成为他们幼小心灵的天平向同龄异性倾斜的动力。　　另一方面，对于孩子的早恋行为，老师和父母们首先要做的不是对孩子的训斥和打骂，而是应该反省自身在日常的生活中是否经常和孩子沟通，是否给了孩子足够的尊重和温暖。“当孩子把老师和家长当作自己的朋友、什么心里话都愿意和他们交流时，当老师和家长成为孩子亲密的朋友、成为他们信赖的人、能理智地帮助他们分析利弊时，早恋的害处就不会很严重了。”(刘一平邵春晓)

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