媒体报道-深圳市精神卫生中心（深圳市康宁医院）

可视音乐治疗：挖掘自闭症孩子潜能

　　◎ 深圳特区报记者刘一平通讯员邵春晓　　自闭症的康复训练是一个漫长的过程，在人工训练为主的前提下，作为一种不错的辅助康复手段，“可视音乐治疗”近年在国内开始发展。深圳市康宁医院儿少康训室老师陈健芸介绍，可视音乐治疗中组合运用了不同的治疗素材，通过多感官刺激、综合干预，更能吸引自闭症儿童的注意力，起到激励、抚慰、宣泄等心理作用，获得药物和人际交流达不到的效果，最大限度挖掘潜能。不少自闭症儿童经过可视音乐治疗干预后，在情绪、行为、感知觉、理解、表达等方面，都有不同程度的变化。　　给患儿多感官综合刺激　　音乐治疗是能够改善心理、精神状态，使之恢复正常的一种辅助治疗方法，活跃在特殊儿童的康复治疗领域中。据了解，目前针对自闭症儿童的音乐治疗课程，主要是为孩子设置一些游戏性的情境，围绕欣赏、乐器、节奏、韵律、角色扮演等，帮助孩子提高对音乐的感受力，投入到不同情境下的情绪体验，让内心情绪得到抒发。　　可视音乐治疗是音乐治疗的一种新形式，它利用脑电波工作原理，在音乐、动画、灯光、频谱、律动等综合诱导下，实现视觉、听觉、运动觉等多感官的整合，最终改变患者生理指标、安抚过激情绪、改变不良行为，适应社会生活。　　可见，可视音乐治疗不同于单纯的人工游戏。不过陈健芸告诉记者，可视音乐治疗与人工游戏，二者相辅相成，各有效果。比如，可视音乐治疗过程中，有两套屏幕同时播放不同的内容，这时孩子是看左边的屏幕还是看右边?其实没关系。“只要他的眼睛在看，眼角的余光仍会吸收到另一个屏幕的刺激。这样通过视觉、听觉的多感官整合，孩子的情绪、行为就可得到很好的调控，达到平稳的状态，就能更好地接受外界环境的信息。” 　　比如，躁动不安的自闭症孩子接受可视音乐治疗一段时间后，情绪行为得到控制，接受能力也提高了，在现实的生活环境里也不会拒绝一些来自他人的帮助。　　针对不同孩子采用不同方法　　可视音乐治疗中选用了音乐、画面、灯光三种治疗素材，其中，音乐素材分为正性音乐、中性音乐、负性音乐;画面素材包括真实画面和虚拟画面;灯光素材包括红色光、绿色光和蓝色光三种。　　陈健芸说，这些治疗素材的使用要遵循一定的方法。比如，灯光的调节与音乐的筛选是对应的：正性音乐对应着红色灯光，因为红色意味着兴奋、躁动、热情;中性音乐趋向于正常、平缓的情绪;负性音乐对应的则是蓝色灯光，对应的是抑郁、低沉的状态。　　针对不同孩子的不同情况，训练时就要选择正确的素材加以组合。比方说，对于比较躁动的孩子，可能先采用正性音乐，通过同理的手段引起他的感受，再慢慢通过音乐、灯光的变化，逐渐过渡到负性音乐;对于内敛自闭型的患者，首先从负性音乐开始，然后逐渐过渡到正性音乐;两者最终都采用中性音乐结束治疗，使其心理状态趋于平静。这样长期下来，孩子的状态会得到一定的控制与调整。　　作为辅助手段有独特优势　　在自闭症儿童康复训练方法中，可视音乐治疗具有其独特优势。　　陈健芸首先强调了游戏对自闭症孩子的康复训练的重要性。自闭症孩子不会正常的游戏，只会刻板地、无意义地玩耍，但若能在游戏中学习，就可以调动起他们的情绪与兴趣，参与度会高一些。因此在自闭症的康复训练中，往往会通过一些游戏，让孩子练习正常的处事、人际交往、表达情绪的方法。“尤其是人工游戏，它是直接的、人与人之间的互动方式，更接近现实状态下的生活，因此是必不可少的康复手段。” 　　相比之下，可视音乐治疗的更多功能还达不到人工游戏的效果，自闭症孩子的康复训练仍以人工康复训练为主要手段，可视音乐治疗只是一种辅助手段，因为它并没有特别强大的功能，只是在调节孩子情绪和行为方面有显著的疗效。“可视音乐治疗对一些棘手的情绪问题，处理起来效果明显。在可视音乐的环境下，没有任何压力、不用被动参与，孩子很舒服地坐着，环境随音乐而变化，并伴有视觉上的刺激，如风景、卡通图像等，帮助理解音乐的背景、与现实的关系。在这样的过程中孩子非常放松，是一种主动的学习。” 　　在情绪和行为得到控制的前提下，孩子的语言、注意力、人际交往、理解能力、感知觉等都会有一定的提高。因此，可视音乐治疗是一种不错的辅助手段，尤其对一些情绪比较极端的、特别沉闷的孩子，效果更好。　　相关链接　　音乐治疗自闭症有依据　　大量实验研究结果都表明，主导音乐活动主要是大脑右半球的功能，许多情绪和行为都在右半球控制之下。陈健芸认为，音乐能沟通人的内心世界的交往，使情绪或行为得到调节，对个体产生一种生理上的变化，这是音乐治疗原理的重要依据。　　生理学原理：国外研究资料表明，音乐与脑电波的活动密切相关。自闭症儿童是一种广泛性的脑发育障碍，其根本原因是生理性的，音乐的刺激能够促使自闭症儿童相关脑功能得到一定程度的改进。　　心理学原理：神经心理学的研究发现，自闭症患者在脑部如基底神经节、海马、杏仁核等部位存在异常，而这些部位与进行音乐活动时的脑机制有着高度的相关。相关研究发现，自闭症患者对音乐的反应几乎是普遍的，自闭症儿童虽然拒绝语言和交往，却不拒绝音乐，他们一般对音乐有着强烈的反应及兴趣。国外有研究表明，85%以上自闭症儿童对音乐都有很好的反应。有专家指出，音乐的能力和兴趣，自闭症儿童几乎全部都具有。从这些研究可以得到一种启示：音乐可以作为治疗自闭症的切入点。　　社会学原理：自闭症儿童的社会化存在着严重的障碍，往往表现为社会适应不良和社会行为障碍。在音乐环境下可以让儿童更加放松地加入社会活动中来，使儿童的行为得到良好的调节，这对于帮助自闭症儿童突破交往障碍、建立良好社会关系意义重大。　　可视音乐治疗是音乐治疗的一种新形式。从社会行为的观点看，自闭症儿童可分为孤独型、被动型、主动但怪异型三种，可根据不同类型的习惯性情绪和行为方式选择适当的音乐、灯光和画面进行干预，最终改变患者生理指标、安抚过激情绪、改变不良行为，诱发语言，适应社会生活。(刘一平邵春晓) 　　深圳特区报2015年04月11日B8

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