媒体报道-深圳市精神卫生中心（深圳市康宁医院）

打造“五位一体”的社区精神卫生防控体系

　　每年的10月10日是世界卫生组织确定的“世界精神卫生日”。在今年“世界精神卫生日”前夕，记者就深圳市精神卫生方面的问题，对深圳市康宁医院刘铁榜院长进行了专访。面对医院未来的发展，刘铁榜院长强调：“在市委市政府的支持下，已在最薄弱的末端即社康中心，建立了由社区民警、社区工作站人员、社康中心精防专干、残联专干和家属组成的五位一体的关爱和帮扶小组，通过这些措施弥补网底不足的问题，建好社区精神卫生防控体系。”　　严峻的深圳精神卫生形势　　对于目前深圳的精神卫生防控现状，刘铁榜甚为忧虑。他说，一是流动人口数量大。这些流动的非户籍精神病人“他们从哪里来、到哪里去、与谁在一起、是否接受了治疗等，都是不明确的问题，由此带来我们在管理上的困惑。”“媒体上一旦有深圳发生相关刑事事件的报道，我都紧张关注：是否来康宁医院治疗过、是否属于我们管理范围的病人，可以说是提心吊胆，这条线上工作人员的压力也很大”;二是深圳精神卫生医疗资源一直严重不足。相对病人可能庞大的基数是专业资源上的不足，目前深圳有600多张床位、精神科医生不足140名，而近邻广州有6350张床位，是深圳的10倍，精神科从业工作人员是深圳的5倍。因此深圳精神卫生防控形势是严峻而复杂。　　着力打造两个平台　　近几年，市康宁医院不断加强医教研防各方面建设、管理，探索精神卫生工作新模式，推动精神卫生事业发展。　　建立国内的学术交流平台。市康宁医院与国内精神医学领域的领军单位北京大学第六医院(即北京大学精神卫生研究所)携手合作，柔性引进他们的优势资源，帮助深圳精神卫生发展建设。该项合作得到市政府的大力支持，列入了我市“三名工程”建设项目。双方以设在市康宁医院的“北大六院深圳精神卫生中心”为平台，“我们计划将医院的管理人员、业务骨干、研究团队送到北大六院进修学习培训，每月北大六院的专家来深讲学、应诊、会诊以及指导科研，同时帮助推荐、培养优秀人才，为医院管理出谋划策，使医院在医教研及管理各方面上档次。”刘铁榜院长说。　　与国际领先的墨尔本大学精神科学系合作打造国际交流平台。刘铁榜告诉记者，澳大利亚是世界上最早为精神卫生立法的国家之一，墨尔本大学精神科学系的社区精神卫生服务模式是WHO向全世界推荐的先进模式;市康宁医院与他们重点在社区精神卫生服务领域合作，切实把深圳的社区精神卫生服务做好做强。希望引进墨尔本社区精神卫生服务模式，通过有效运作，解决我们资源不足问题。　　转型划分两个院区　　刘铁榜告诉记者，市康宁医院未来将有两个院区，分别承担不同的功能，更好、更全面地服务市民。　　现坐落于罗湖的市康宁医院即罗湖院区随着其功能的改变，根据市医管中心、市卫计委的规划，将转型为深圳市心理医院，负责心理咨询与治疗;主要服务正常的人群、有心理烦恼困惑的人群和情绪行为障碍的人群，开展心理健康教育，预防发生精神疾病、帮助提高生活质量和心理健康水平，以及心理辅导和轻型精神障碍的诊治。　　在建的位于坪山新区的深圳市健宁医院即坪山院区，预计于2017年底建成，可提供800张床位。市健宁医院建成后则为精神康复院区，负责重型精神障碍的诊治，同时提供流浪精神病人的救治、强制医疗病人的收治等医疗服务。目前健宁医院建设遇到了一些困难，希望各有关方面能够支持，加快建设进度。　　着重建立两个联盟　　市康宁医院勇于承担社会责任，积极推进深圳精神卫生发展，发挥在全市精神卫生工作中领头羊的作用，融合全市相关资源，推动全社会共同参与精神卫生服务，于今年10月10日正式建立两个联盟，即深圳市精神卫生专科联盟、深圳市心理咨询工作联盟，从而打造面向全人口、全流程的精神卫生服务防控体系。　　深圳市精神卫生专科联盟，由市康宁医院发起，联合全市十个区精神卫生中心而建立。该联盟主要负责人才培养、专科诊疗协作、质量控制、技术力量动员及病人社区管理等，是面向于重性精神病人的服务，努力为患者提供便捷高效的精神卫生服务。　　深圳市心理咨询工作联盟，为市精神卫生中心与深圳12家知名的、有一定水平的心理咨询社会机构建立工作联盟，目的是帮助联盟单位发展心理咨询人才队伍及业务，提高心理咨询服务能力和技术水平，使其服务行为规范化，提高市民的心理健康水平，提升社区居民心理保健和心理咨询服务的可及性。　　“我们计划将医院的管理人员、业务骨干、研究团队送到北大六院进修学习培训，每月北大六院的专家来深讲学、应诊、会诊以及指导科研，同时帮助推荐、培养优秀人才，为医院管理出谋划策，使医院在医教研及管理各方面上档次。”——刘铁榜院长　　持续发展三个重点　　1 儿童自闭症领域　　刘铁榜说，市康宁医院把儿童自闭症研究作为重点打造的领域之一，“我们建立了不管是工作人员的数量，还是服务人数、住院床位、业务占地面积等各方面，均为目前国内最大的儿少心理卫生中心。”“我们将与墨尔本儿童医院建立协作关系，进一步提升技术水平，打造为国内既大又强的儿少心理卫生中心。”由该学科团队主编出版的《孤独症诊疗康复与教育》一书，是中国残联向全国推荐的技术培训手册。　　2 情感障碍专科　　市康宁医院情感障碍科的发展经历了三代人，市康宁医院于上世纪八十年代即开设了情感障碍门诊，属国内最早，也是国内建立情感障碍病房最早的，是国内目前最权威的专业著作《中国双相障碍指南》的主编单位;获得国家自然科学基金课题、中华精神科分会科研基金一等资助及双相障碍研究创新奖一等奖等，不仅具备良好的工作基础，也与上海、北京、广州及英国、墨尔本等建立了国内外学术关系，刘铁榜希望医院在情感障碍领域的优势继续得到巩固和发挥。　　3 精神疾病社区防治　　在这个领域，市康宁医院先后两度获得行业最高奖励——中华医学会精神科分会颁发的精神分裂症回归社会杰出贡献奖，在国内率先提出建立了“院前预防-院中诊疗-院后康复和管理”即医院-社区一体化的模式。目前，深圳有全国最大的预防保健科，这支最大的队伍担负着繁重的深圳社区精神卫生工作。现已建立“市精神卫生中心-区精神卫生中心-社康中心”三级防治网络，“在市委市政府的支持下，已在最薄弱的末端即社康中心，建立了由社区民警、社区工作站人员、社康中心精防专干、残联专干和家属组成的五位一体的关爱和帮扶小组，通过这些措施弥补网底不足的问题，建好社区精神卫生防控体系。”此外，还引进了国际上先进的主动式社区治疗项目。刘铁榜说，“我们的目的就是让病人尽量回到社区，减少住院，减少床位的不足，体现城市对病人的关爱，全社会共同促进病人康复、回归社会”。　　心晴医患家属联谊会　　深圳市康宁医院建立了“心晴医患家属联谊会”，并于今年9月正式启动。该联谊会将为精神心理障碍患者、家属以及广大市民提供各类疾病常识、药物知识、心理健康知识、家庭自我照顾技能、精神卫生资源、信息资讯分享等课程及相关活动，征询患者、家属、市民对医院精神卫生服务的建议，维护患者健康及患者、家属合法权益等，针对疑难杂症提供预约专家会诊服务等。

疑似精神病人砍人事件，康宁医院院长怎么看？

　　5月20日下午6点多，一疑似精神病人闯进位于罗湖区田贝四路一家餐厅持刀砍伤群众，造成1死7伤。连续三四天，深圳市康宁医院院长刘铁榜都没怎么合眼，甚至在参加党代会期间也“魂不守舍”，会议间隙不停地通过微信和短信向患者的主治医生询问病情。　　“我们的心情非常沉重。深圳市康宁医院是治疗精神病人的地方，我们要求医生护士不能和精神病人动手，精神病人就是我们的兄弟姐妹。这个疑似精神病患者肇事肇祸，就像兄弟姐妹们闯了祸，我们万分痛心。”刘铁榜说。　　事发后，有消息称这名疑似精神病患者是在康宁医院交接的时候跳下急救车逃走，随后出现在几百米外的田贝四路。那么，当时情形究竟如何?晶报记者在康宁医院看到了救护车进入医院的视频监控。　　监控显示，当日18时40分，一辆120急救车进入康宁医院大门，倒车入库后，两名急救医生走下车打开车门，一名身着黑衣的男子下车，绕着急救车慢慢走了几步，随后趁着医生和家属不注意，转身缓步走出了医院大门。几秒钟后，家属发现黑衣男子离去，追了出去，急救医生也随后追到了医院大门。十分钟后，这名黑衣男子在医院马路对面的餐馆里行凶，造成1死7伤。　　为什么医生不去强行把黑衣男子追回来?无辜公众如何保护自己的安全?这起事件带来了什么教训和反思?带着这些问题，晶报记者独家专访了深圳市康宁医院院长刘铁榜。　　1　　“肇事者为外地流动人员，此前未进入深圳精神卫生诊疗管理系统，在没有对他做出明确诊断之前，根据《精神卫生法》，医院和医生无法强制将他留下来” 　　晶报记者：监控上显示，这名黑衣男子下车后是缓步走出大门的，期间没有逃跑，没有推搡，怎么会在十分钟后突然行凶呢?医学上如何解释? 　　刘铁榜：我们目前将这名黑衣男子定为疑似精神病人。一般来说精神分裂症产生的暴力行为有以下特点：一是突发性，如他在监控中缓步走出，出去后开始行凶，没有预兆，难以防范，难以及时采取措施。二是残暴性，在妄想幻觉之下把人置于死地。三是持续性，在比较长的时间施暴，精神病症状使其难以中止，他们缺乏对象，缺乏目标，是泛化的妄想，袭击的面非常广。四是他们往往对周围的怨气和敌意越来越多。他们得病后往往受到歧视，家庭、单位、社会可能对他们有不公正的待遇。　　晶报记者：为什么医生不把他强行拉回来?面对网上有声音责怪康宁医院医生没有尽到职责，你怎么看? 　　刘铁榜：这名男子是外地来深圳的流动人口，从来没有进入康宁医院以及深圳市精神卫生的就诊系统里。他进到了地理位置上的康宁医院，但来自其他综合性医院的120急救医生没有将他转送到康宁医院医生手里，这名男子就离开了。因此，在没有对他做出明确诊断之前，根据《精神卫生法》，医院和医生无法强制将他留下来。　　晶报记者：那现在看来，整件事情哪个环节会有漏洞? 　　刘铁榜：这件事情造成公众对精神病人恐惧，我们这支队伍也感觉事情没做好。　　这次事件是一个外地流动的非户籍居民、非常住居民的肇事案件，相当于一次输入性病例。的的确确没进入公安视野，没进入我们视野，来不及反应。　　坦白地说，我们的精神卫生网络不健全。深圳只有30多年历史，最近这几年深圳市委市政府对精神卫生工作非常重视，但这需要过程。目前来看，深圳精神卫生病床资源只有全国平均水平的四分之一，深圳精神卫生医生不足全国平均水平的二分之一，我们的网络太粗了。　　2　　“去年康宁医院治疗了6000个住院病人，5个人中有一个是流浪病人。流浪病人管理难度较大，他们没有家人看护、照顾，居无定所” 　　晶报记者：深圳流动人口中的精神疾病患者多吗? 　　刘铁榜：深圳流动人口中精神病人的比例较高。康宁医院每年救治的流浪病人有3000人左右，其中住院的有1200人左右。去年我们治疗了6000个住院病人，5个人中有一个是流浪病人。这些病人身份不清楚，来历不清楚，过去做过什么不清楚。　　我们鉴定的精神病人暴力刑事犯罪结果发现，160例中只有8例是户籍人口，仅占5%;95%都是流浪病人。这部分流浪病人管理非常难。去年一年深圳户籍的精神病人肇事肇祸只有3例，还是轻度的，户籍人口管理得还是比较好。但是流浪病人管理难度较大，他们没有家人看护、照顾，居无定所，受到路人歧视。　　晶报记者：对于这些流动人口有什么比较好的管理办法? 　　刘铁榜：对于这些流动人口，我呼吁全国联网管理。对这种严重精神障碍患者，尤其过去有过攻击行为的病人，一进到深圳就应有监管。　　3　　“从整体上看，精神病人肇事肇祸率并不比正常人的比例高。精神病人经常是受害者，对社会的恐惧更多” 　　晶报记者：前两天有市民到康宁医院门口抗议，声称要把康宁医院赶出闹市区。对此，你怎么看? 　　刘铁榜：换位思考，如果我是居住或工作在附近的市民，我也非常理解。但是不是因为害怕就要把所有精神病人隔离起来?我来说个数据，深圳重性精神病人的患病率是1.41%，按照深圳1000多万常住人口算，重性精神病人有15万。我们有太多机会遇到他们了，他可能就是我们的朋友、我们的家人、我们的同事。精神病人离我们如此之近，这一人群的利益要不要保障? 　　香港的精神病人就在社区，也发生过精神病人袭击的事情。我们不能出了一点事情就把精神卫生事业灭了，不能出了一点事情就把精神病人和我们之间建立起厚厚的壁垒。15万精神病人，再加上他们的家人，我们能建一道篱笆把他们关起来吗?关键是如何管理。　　晶报记者：很多市民对精神病人都有恐惧的心理。　　刘铁榜：这点可以理解。但是从整体上看精神病人肇事肇祸率并不比正常人的比例高。精神病人经常是受害者，如他们遭受暴力、虐待，财产、住房被剥夺，自由被剥夺。不过，重性精神病人发生暴力行为的比例的确比正常人要高。正常人约3%的比例可能发生暴力行为，但是重性精神疾病患者的比例是7%-8%。重性精神病人一旦实施暴力，往往有极大的破坏力，让社会感到不安。　　但是也请我们的市民换位思考。其实，精神病人对社会的恐惧更多。他们本身生活得战战兢兢，惶恐不安。在一个文明社会里，如果我们每个人都可以帮助软化他们的心灵，他们的怒气会少很多，我们也会得到安宁和宁静。　　4　　“我们马上要针对警方和综合医院急救系统加强培训，提高他们识别、处理精神疾病患者的能力，还要加强对家属的培训” 　　晶报记者：对于市民的担忧，有什么防控措施?如何管理精神病人? 　　刘铁榜：市民不要过度恐慌，我们有一定的自信和相当的底气。深圳有一个全国级别最高的精神卫生工作联席会议制度，总召集人是市委常委，召集人是分管副市长，成员单位是近30个局委办和各新区政府成员，定期研究深圳精神卫生的难点、热点和重大事项。　　此外，深圳有精神卫生立法，全国仅有七个城市立法，深圳还是这七个里面唯一有精神卫生立法配套设施的。　　对于床位等资源不足的问题，政府已经在坪山新区开建一所精神康复医院——健宁医院。健宁医院被国内同行称为中国精神卫生的“一号工程”，这个项目已经破土动工，计划在2017年底交付使用。建成后，康宁医院在市区的业务要转型，转向心理医院，主要看焦虑症、抑郁症、睡眠障碍、家庭暴力等。　　深圳市康宁医院的医疗在行业内也被广泛认可，在复旦大学开展的精神卫生全国排行榜上，康宁医院连续四年进了前十名。　　晶报记者：接下来会采取哪些措施，进一步保障公众的安全? 　　刘铁榜：我们马上要针对警方路面巡逻人员加强精神卫生知识培训，提高他们识别、处理精神疾病患者的能力;我们马上要组织急诊急救人员和120指挥系统的急救队伍培训，告诉他们遇到病人怎么办;我们还要加强对家属的培训，如什么情况需要送诊等，还要加大家庭的访视，请市民予以配合。我们和警方以及医疗机构要做到无缝衔接，不能再像这次事件，事前事中康宁医院没有得到信息。我们这条战线上的所有工作人员都要提高服务水平和专业技术，将我们的精神卫生网络布置得更紧密一点。晶报记者周亦楣罗俊杰　　晶报2015年05月26日A9

投诉建议固定电话：

24小时投诉建议服务电话：

客服中心咨询电话：

精神科急诊：

心理健康业务咨询电话：

投诉建议固定电话：

24小时投诉建议服务电话：

客服中心咨询电话：

精神科急诊：

心理健康业务咨询电话：