行风建设-深圳市精神卫生中心（深圳市康宁医院）

医疗反腐将再动真格！

　　8月23日晚，国家卫健委官网发布重磅通告，九部委联合印发《2018年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风专项治理工作要点》(国卫医函〔2018〕186号)(以下简称《要点》)的通知，业内人士认为，这次通知对于医疗反腐来说，可谓动真格了，未来很长一段时间，反腐行动或将持续深入。深圳市康宁医院高度重视，先后连续开展廉洁从业教育培训，并进行收受医药回扣自查自纠专项行动工作布置，严格落实上级通知要求。　　发文部门首次新增“公安部”　　公开资料显示，自2015年以来，相关部门每年都会印发《纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风专项治理工作要点》，而今年联合发文的九部委分别为卫健委、工信部、公安部、财政部、商务部、国家税务总局、国家市场监管总局、国家医疗保障局、国家中医药管理局9个部门。　　值得注意的是，往年发文部门中从未见公安部，今年联合发文首次有公安部，而公安部门的职责分工则明确，公安部负责指导地方公安机关依法办理医药购销领域和医疗服务中发生的刑事案件;指导地方公安机关加强对医疗机构内部治安保卫工作;承担联席会议交办的其他事项。　　据《看医界》记者了解，2008年，最高人民法院、最高人民检察院联合发布：《关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见》，第一次明确了医生收回扣为受贿犯罪，有了量刑依据。　　一位业内人士向《看医界》记者表示，医疗领域腐败案件频发，此次公安部的加入，可能预示着未来医疗领域反腐态势将法治化、常态化。　　加强医疗服务监管，规范医务人员行为　　《通知》中对于医疗服务中不正之风专项治理工作主要提出了两点要点：　　(一)维护患者合法权益，严厉打击不法行为。　　加强对药品和医用耗材生产经营企业、医疗机构和医务人员的行为约束，严肃打击侵害患者权益等违法违规行为。在药品和医用耗材购销环节，对服务对象为公立医疗机构的生产经营企业，要重点打击不执行“两票制”、虚开税票、贿赂促销等行为;对于批发企业等经营者，要重点打击恶意配合生产企业“过票洗钱”，贿赂医务人员等行为;对于零售企业要重点打击串通欺骗患者购买回扣药品;在医疗服务环节，要重点打击过度医疗，收受药商回扣，欺骗患者接受治疗或购药，恶意借用、套用代码开具处方等行为。建立完善严重违法行为的“黑名单”制度并公之于众，对于被列入“黑名单”的机构或个人，要实现医保拒付、行业拒入、公众拒斥。　　(二)强化医保医疗行为监督，探索创新监管模式。　　完善医保服务协议管理，将监管重点从医疗费用控制逐步转向医疗费用和医疗质量双控制，切实维护参保人员权益。全面推开医保智能监控工作，实现医保费用结算从部分审核向全面审核转变，从事后纠正向事前提示、事中监督转变，从单纯管制向监督、管理、服务相结合转变。要不断完善医保信息系统建设，确保信息安全。积极探索将医保监督延伸到医务人员医疗服务行为的有效方式。探索将监管考核结果向社会公布的有效方式，促进医疗机构强化医务人员管理。　　《通知》还从药品耗材的生产、销售、使用，医疗服务的监管，医药代表管理制度，医药耗材监管制度等环节都提出了具体工作要求，全流程监管防范医疗腐败。　　附1：　　2018年纠正医药购销领域和医疗服务中　　不正之风专项治理工作要点　　按照2018年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风专项治理工作的总体要求，全面贯彻党的十九大精神，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真落实十九届中央纪委二次全会精神，围绕中共中央、国务院关于党风廉政工作的有关部署，全面贯彻《关于加强公立医院党的建设工作的意见》，着眼于卫生健康事业发展的新起点，针对当前医药购销领域和医疗服务中不正之风的主要特点和变化趋势，继续做好医用耗材专项治理，持续强化医保资金合理使用，严格规范医药购销领域秩序，坚持标本兼治不偏废，坚持受贿行贿一起查，促进行业作风持续好转。　　一、规范药品耗材产销用行为，健全供应保障体系　　(一)鼓励自主生产，加强质量监管。鼓励具有自主知识产权的药品和医用耗材的研发、转化和生产，落实财税优惠、金融扶持以及成果转化等方面的激励政策。对具有明显临床价值、临床急需的产品，应当支持其开展临床试验。在“标准不降、程序不减、环节不少”的前提下，符合有关要求的，应当开展优先审评审批。规范高值医用耗材名称、编码相关要求，提高产品可追溯性。探索建立医用耗材生产企业的产品质量终身负责制。提升对产品质量的检验检测效率与水平。加大对医药和医用耗材类生产企业的“飞行检查”力度，严格落实高值医用耗材上市后再评价和召回管理制度。　　(二)净化流通秩序，提倡集中采购。鼓励医疗机构优先选择规模化、现代化、专业化的医疗用品配送企业，降低流通成本。提高药品和医用耗材购销票据的电子化水平，实现生产流通企业、政府监管部门和医疗机构间税票信息的互联互通。加强对药品经营企业执行药品经营质量管理规范的监督管理，加强对配送机构按规定储存运输药品和医用耗材的监管力度。全面实施网上采购，在公立医疗机构中全面实施药品购销“两票制”，鼓励有条件的公立医疗机构实行医用耗材购销“两票制”。加强部际联席会议机制成员单位间的信息共享。探索建立药品流通企业信用分类管理制度，对药品生产经营严重失信者开展部门联合惩戒。协调推进覆盖药品、中药材等重要产品生产、流通、使用各环节的追溯体系建设。加强部际联席会议机制成员单位间的信息共享。完善短缺药品供应保障制度建设，强化六类应对措施，注重深化药品价格改革，强化药品和医疗服务领域价格行为监管及反垄断执法，严厉打击相关违法行为。严格执行药品采购诚信记录和市场清退制度。强化购销流通领域的合同管理，对履约过程中的违法违规行为要依法依规处理，保障药品及时生产、配送、医疗机构及时结算货款。加强药品、医用耗材在流通环节的价格监管，对商业贿赂等不正当竞争行为要加大打击力度，并通过国家企业信用信息公示系统对违法行为的行政处罚信息统一归集、公示，促进形成公平竞争的市场环境。　　(三)规范医疗使用，净化服务环境。建立符合现代医院管理要求的药品和医用耗材院内管理制度，向公众依法依规公开价格信息。加强对医疗机构销售药品和医用耗材价格行为的监管。建立完善医疗临床指南、技术规范，推进临床路径管理。建立以同一学科、相类水平为基础的横向比较评价体系。严格执行医用耗材临床使用的事前评估、事中跟踪和事后评价制度。将医用耗材应用的有关指标作为医院管理人员和临床医务人员绩效考核的重要依据。对于高值医用耗材和检验试剂等重点领域，要严肃查处假借租赁、捐赠等形式捆绑销售药品和医用耗材，或指定患者从第三方购买药品和医用耗材而不纳入公立医疗机构财务监管等不正当竞争行为。探索建立行业禁入制度，对存在商业贿赂行为的企业、代理和医务人员应当按照有关法律规定从严从重处理。　　二、加强医疗服务监管，规范医务人员行为　　(一)维护患者合法权益，严厉打击不法行为。加强对药品和医用耗材生产经营企业、医疗机构和医务人员的行为约束，严肃打击侵害患者权益等违法违规行为。在药品和医用耗材购销环节，对服务对象为公立医疗机构的生产经营企业，要重点打击不执行“两票制”、虚开税票、贿赂促销等行为;对于批发企业等经营者，要重点打击恶意配合生产企业“过票洗钱”，贿赂医务人员等行为;对于零售企业要重点打击串通欺骗患者购买回扣药品;在医疗服务环节，要重点打击过度医疗，收受药商回扣，欺骗患者接受治疗或购药，恶意借用、套用代码开具处方等行为。建立完善严重违法行为的“黑名单”制度并公之于众，对于被列入“黑名单”的机构或个人，要实现医保拒付、行业拒入、公众拒斥。　　(二)强化医保医疗行为监督，探索创新监管模式。完善医保服务协议管理，将监管重点从医疗费用控制逐步转向医疗费用和医疗质量双控制，切实维护参保人员权益。全面推开医保智能监控工作，实现医保费用结算从部分审核向全面审核转变，从事后纠正向事前提示、事中监督转变，从单纯管制向监督、管理、服务相结合转变。要不断完善医保信息系统建设，确保信息安全。积极探索将医保监督延伸到医务人员医疗服务行为的有效方式。探索将监管考核结果向社会公布的有效方式，促进医疗机构强化医务人员管理。　　三、推进医药代表备案管理，构建回扣治理体系　　(一)完善医药代表管理制度，规范院内工作行为。推进实施《医药代表备案管理办法(试行)》，规范医药代表从业行为，改善医疗服务环境，药品生产企业(上市许可持有人)应当公开其医药代表的备案信息。医药代表必须接受相关的法律法规、职业道德、专业知识等方面的培训。医疗机构应当建立完善符合要求的医药代表院内接待流程，确保医药代表的院内行为有记录、可监控、能公开，改善医疗服务环境。要加强医疗机构内部巡查监控制度，对于未按照院内要求开展工作的医药代表要坚决劝离。对于利用医药代表身份参与产品销售、药品统方、处理票款、商业贿赂、提供捐赠、误导用药、歪曲疗效、隐匿不良信息等与其工作无关的行为，应当列入“黑名单”并上报相关管理部门。对所属医药代表违规情况严重的医药企业实施多部门联合惩戒，形成一处失信、寸步难行的治理局面。　　(二)完善医药耗材监管制度，形成综合治理体系。要加强各级各类药事委员会建设，健全组织架构和工作制度，规范药品耗材遴选流程，实现各医疗机构药品耗材申请、采购、使用、监管的闭环式管理。强化信息化手段的运用，切实执行医疗处方的点评抽评、超常预警、动态监测等制度，将各项结果在相应范围内进行排序公示，对发现的异常情况要有相应的处置机制。要层层落实监管责任，对存在违规风险的医疗机构或医务人员要形成约谈整改措施，对整改不力的机构或个人采取严肃的处罚手段。严格保护患者的知情权、医疗及处方信息等隐私权，完善自费药品使用记录，将患者就医时使用的所有药品和器械全部纳入院内监管范围，严惩院内院外相勾结，损害患者利益的行为。　　四、依托纠风机制综合施策，确保工作取得实效　　(一)依托机制，形成合力。各地纠风机制成员单位要充分利用机制的统筹协调作用，发挥部门职能作用，形成纠风合力。要结合实际，制订多部门参与、相关部门分工明确的要点落实方案。各部门应当根据各自职能，协同推进要点落实，明确各自的时间表、路线图，做好规划和组织工作。　　(二)落实责任，狠抓履职。要加强部门间的沟通协调，妥善做好政策衔接。加强指导评估，强化督促检查，建立纠风要点工作调度和情况通报制度。按照“谁主管谁负责”的原则切实承担起具体责任。对所在领域的下级单位，存在履行职责不力，导致发生严重问题的，要严格行政问责。　　(三)加强交流，做好总结。加强不同地区间要点落实工作的改革成果交流，及时总结推广好的经验做法。各地区要对要点的落实情况进行阶段性评估总结，既要对纠风前后的总体情况进行纵向评估，也要与周边地区、经济和医疗水平相似地区进行横向比较，通过评估为完善政策提供支持。　　解读　　一、起草背景　　本次要点是按照国务院机构改革要求，对联席会议成员单位调整到位后首次制定印发的要点，对于做好行业作风建设工作意义重大。今年的纠风工作立足于深入贯彻落实党的十九大精神和习近平总书记在十九届中央纪委二次全会上的重要讲话，按照十九届中央纪委二次全会和国务院第一次廉政工作会议的有关要求，以机制建设为切入点，使行风治理方式常态化，让行风建设效果长期化;以弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的新时期职业精神为落脚点，昂扬行业正能量和新风气;要坚持标本兼治、纠建并举，要从建立长期机制的角度入手，以当前国家的重大改革举措安排为政策支撑，建立健全维护群众权益保障机制。　　(一)规范药品耗材产销用行为，健全行业治理体系　　长期以来，纠风工作始终把规范医药购销秩序作为重中之重。2017年印发的《医用耗材专项整治活动方案》，针对以医用耗材为代表的医疗产品价格及其在医疗费用中占比的过高、过快增长的趋势，采取了很多针对性的举措，取得了一定成效，群众的就医获得感得到提升。　　当前，部分医药和医用耗材生产企业扰乱市场生产、流通秩序的行为时有发生;部分医药企业在“两票制”打击之下，转型进入医用耗材市场，市场竞争环境需要进一步优化;仍存在未能按照诊疗规范要求合理使用医用耗材的现象。这就需要继续巩固前期工作成果，推广有效工作经验，深化整治工作力度，建立常态化工作机制，实现全链条闭环式的监督管理。　　(二)加强医疗服务监管，注重监管方式转变　　纠风工作开展以来，成效显著，目前存在的各类问题既有需要通过长期工作不断纠正的;也有正在悄然萌发需要各成员单位防微杜渐、未雨绸缪的。　　今年的工作也要在大学习、深调研、真落实的过程中，对露出苗头的新趋势，要通过完善规章，提前进行部署，把问题解决在成风之前。今年将监管重点从医疗费用控制逐步转向医疗费用和医疗质量双控制，就是从行业治理需求出发，由事后纠正向事前提示、事中监督转变，从单纯管制向监督、管理、服务相结合转变，将可能存在的问题杜绝在产生之前。　　(三)推进医药代表备案管理，构建回扣治理体系　　长期以来，部分医药代表利用身份便利，参与产品销售、药品统方、处理票款等药品销售行为，或以医药代表身份为掩饰，从事扰乱医药购销和医疗服务秩序的行为，损害了行业形象，助长了不正之风。　　今年就要以推进实施《医药代表备案管理办法(试行)》为手段，规范医药代表从业行为，改善医疗服务环境。从法律法规、职业道德、专业知识等方面入手，提升医药代表职业素养。要求医疗机构建立完善符合要求的医药代表院内接待流程，改善医疗服务环境。对所属医药代表违规情况严重的医药企业实施多部门联合惩戒，形成一处失信、寸步难行的治理局面。　　二、主要内容　　《通知》包括四部分内容。一是规范药品耗材产销用行为，健全供应保障体系。包括鼓励自主生产，加强质量监管;净化流通秩序，提倡集中采购;规范医疗使用，净化服务环境。二是加强医疗服务监管，规范医务人员行为。包括维护患者合法权益，严厉打击不法行为;强化医保医疗行为监督，探索创新监管模式。三是推进医药代表备案管理，构建回扣治理体系。包括完善医药代表管理制度，规范院内工作行为;完善医药耗材监管制度，形成综合治理体系。四是依托纠风机制综合施策，确保工作取得实效。包括依托机制，形成合力;落实责任，狠抓履职;加强交流，做好总结。　　三、有关问题说明　　(一)关于《通知》的功能定位。　　一是适合于各级纠正医药购销和医疗服务中不正之风部际联系机制各成员单位围绕要点制定各自领域的专项方案。二是适合地方纠风机制成员单位明确任务、落实分工、督导执行。三是适合医药购销和医疗服务领域的各从业机构对照《通知》中的要点进行自查自纠。　　(二)关于《通知》中要点的管理责任。　　按照“谁主管、谁负责”和“管行业必须管行风”的原则，紧扣工作要点，各单位应各司其职，密切协作。纠风机制各成员单位在实际工作中应加强协调配合，保证政策沟通、信息互通、资源融通、工作畅通，齐抓共管地做好纠风工作。要以联席会议为平台，建立通畅的联合行动模式，在开展工作时，要充分沟通，统一部署、统一行动、统一宣传，在行动声势和效果上取得最佳效果。　　今年的工作重点就是要以机制建设为切入点，使治理方式常态化，治理效果长期化;要以正面宣传为落脚点，弘扬正能量，昂扬新风气。各成员单位要坚持标本兼治、纠建并举，要从建立长期机制的角度入手，以当前国家的重大改革举措安排为政策支撑，建立健全维护群众权益保障机制。　　部际联席会议将对重点工作进行督导，对履职不力、执纪松散的地区和单位进行通报;对有令不行、有禁不止、顶风违纪的典型案件要严肃查处，对相关责任人进行问责。　　附2：　　纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风　　部际联席会议机制成员单位及职责分工　　一、纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风部际联席会议机制(以下简称联席会议)职能　　负责纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作的组织协调和宏观指导;研究制定年度工作要点;督促检查联席会议确定的重点工作的落实。　　重大问题向国务院请示、报告。　　二、联席会议成员单位　　国家卫生健康委、工业和信息化部、财政部、公安部、商务部、税务总局、市场监管总局、国家医保局、国家中医药局，共9个部门。　　国家卫生健康委作为牵头单位，其主要负责同志担任联席会议召集人，有关负责同志担任联席会议副召集人。其他成员单位有关负责同志担任联席会议成员。　　联席会议在国家卫生健康委设立办公室，负责日常工作。　　三、工作规则和工作要求　　(一)联席会议原则上每年召开一次例会。根据需要或按照领导同志要求，可以临时召集会议。召开例会前应当组织召开联络员会议。　　联席会议例会的议题主要包括：传达、贯彻中共中央、国务院领导同志关于纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作的指示批示精神;根据纠风工作中出现的新情况、新问题、新趋势，协调有关部门及时研究制定有关政策;督促、检查、指导并通报部分医药购销领域和医疗服务中不正之风的典型案例;就有关重大问题进行协调并提出解决办法;部署、督导、检查年度重点纠风工作。　　(二)联席会议例会审议通过年度纠风工作要点，会后印发联席会议各成员单位及地方有关单位贯彻落实。会议决定的事项，按照部门职能，分工负责，具体落实。　　(三)各成员单位应当积极参加联席会议的有关工作，密切沟通、相互配合、相互支持、形成合力，充分发挥联席会议的作用。　　四、联席会议成员单位职责　　国家卫生健康委为联席会议的牵头单位，负责纠风工作要点的制定;对纠风工作进行宏观指导和协调;负责联席会议的日常工作;承担联席会议交办的其他事项。　　工业和信息化部负责大力扶持医药产业;积极引导国内医药生产企业进行技术改造;提高国产药品、医用耗材的生产供给能力;承担联席会议交办的其他事项。　　财政部负责统筹安排预算，保障纠风机制工作正常开展所需必要经费;承担联席会议交办的其他事项。　　公安部负责指导地方公安机关依法办理医药购销领域和医疗服务中发生的刑事案件;指导地方公安机关加强对医疗机构内部治安保卫工作;承担联席会议交办的其他事项。　　商务部负责推动落实药品购销“两票制”政策;推进药品流通领域诚信体系建设;协调推进药品、中药材等重要产品追溯体系建设;承担联席会议交办的其他事项。　　税务总局负责对医药购销领域中发现的重大税收违法案件线索，组织部署开展检查;指导、协调税务系统的相关稽查工作;承担联席会议交办的其他事项。　　市场监管总局负责加强医药领域不正当竞争案件的查办工作;加强药品、医疗服务领域价格行为的监管，依法开展价格监督检查和反垄断执法;积极推动《反不正当竞争法》配套规章出台和实施，引导行业依法合规经营;完善药品和医疗器械生产流通领域的监管法规体系并负责监督、落实;修订国家医疗器械质量监督抽查检验管理规定;推进风险隐患排查和生产安全检查;承担联席会议交办的其他事项。　　国家医保局负责制定药品、医疗服务价格和收费标准，制定药品和医用耗材的招标采购政策并监督实施;监督管理纳入医保范围内的医疗机构相关服务行为和医疗费用等;在上述工作中体现纠风要求;承担联席会议交办的其他事项。　　国家中医药局负责对中医类医疗机构纠风工作进行宏观指导和协调;承担联席会议交办的其他事项。　　解读　　一、什么是纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风部际联席会议机制?　　医药购销领域和医疗服务中的行业风气直接关系到人民群众的健康权益和对医疗服务的切身感受。规范医药购销秩序，保障医疗质量安全，持续优化行业风气，是卫生健康事业发展改革的重要内容和基础。多年来，在中共中央、国务院的坚强领导下，在各级卫生健康行政部门和医疗卫生行业的共同努力下，我国医药购销领域和医疗服务行业的风气持续改善。　　行风工作是一项长期工作任务。上世纪80年代是我国卫生健康领域纠风工作的起始，各地卫生主管部门陆续启动了有计划、有规模的纠风工作。1999年，国务院纠风办设立了纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风联合工作机制，通过不定期召开联席会议，审定年度工作安排，研究重大问题，协调各部门行动，推动纠风治理工作。2005年，经国务院批准，原卫生部和国务院纠风办作为“双牵头”部门，会同有关部门继续承担纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风部际联席工作机制的有关工作。2013年，为适应新时期卫生领域纠风工作的需要，根据国务院组成部门的调整，由原国家卫生计生委作为唯一牵头单位，会同有关部门负责联席机制的有关工作。　　二、为什么要制定《印发纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风部际联席会议机制成员单位及职责分工的通知》?　　为贯彻落实《中共中央关于深化党和国家机构改革的决定》，适应当前卫生健康行业的新形势、新情况、新要求，经征求有关单位同意，国家卫生健康委员会对联席机制成员单位进行了调整。调整后的成员单位涵盖了原联席机制成员单位的所有职责。成员包括工业和信息化部、财政部、公安部、商务部、国家卫生健康委员会、税务总局、国家市场监督管理总局、国家医疗保障局、国家中医药管理局。　　多年来，各地对于纠风工作的重要性有高度共识，并在实践中取得了良好成效。为了进一步在全国范围统一规范要求，为各地建立地区层级的联席会议提供理论指导，完善各地区联席会议的组成、内容、要求、职责，提升联合工作的执行效果，指导地方和医疗机构进一步理解和贯彻落实行风建设的有关要求，规范医药购销秩序，保障医疗质量和安全，我委会同联席会议成员单位共同印发了《印发纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风部际联席会议机制成员单位及职责分工的通知》(以下简称《通知》)。　　三、《通知》的主要内容有哪些?　　《通知》包括了纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风部际联席会议机制的职能、成员单位、工作规则和工作要求以及联席会议成员单位职责。　　《通知》对每项内容均有明确的表述，尤其是对联席会议的工作规则和工作要求做出了规范，对各成员单位应当履行的职责做出了要求。为各级卫生健康行政部门制订和执行本级联席会议机制提供了基本遵循。　　四、如何落实和执行《通知》?　　《通知》的印发实施，对于规范医药购销秩序和纠正医疗服务中的不正之风具有重要意义。各级卫生健康行政部门应当根据《通知》，建立符合本辖区实际情况的联席会议机制和实施工作要求，要利用联席会议机制，形成加强行风工作力度，指导和规范辖区内医药购销秩序，强化医疗机构医疗质量管理，不断优化医疗服务行业风气。要坚持“管行业必须管行风”，坚持稳中求进工作总基调，监督检查纠风工作要点的贯彻落实情况，持之以恒正风肃纪，深入推进纠风工作，营造风清气正的良好医药购销和医疗服务生态，为健康中国建设提供坚强保证。

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