媒体报道-深圳市精神卫生中心（深圳市康宁医院）

患了痴呆，还是可以活得精彩

　　每年的9月21日是“世界老年痴呆日”。　　老年痴呆症是一种不可逆转的退行性疾病，但是，患上老年痴呆并不代表患者及其家庭生活“完了”，深圳市康宁医院老年精神科主任吴东辉指出，只要家人照护得当，齐心合力共同面对，患者一样可以活出生命的精彩。　　●每4秒就多一个老年痴呆患者　　她是50岁的大学语言学教授，写有成名之作，正值事业巅峰;家庭幸福，3个孩子都已长大成人，各有事业发展。然而从某一天开始，上课时她开口忘词，那些平时常用的语言学名词也无法讲出。有一天，她还突然在自己最熟悉的地方迷了路：在去学校的路上，却忘了学校的样子。　　这样的“健忘”逐渐增多，范围也逐渐扩大，从忘记琐事发展到忘记家的所在，甚至忘记子女的模样。她自己也感觉到她发生了明显的变化：记忆赶不上遗忘，似乎大脑里有些东西永远消失了。她眼中的世界也在不断改变着模样，她自己则逐渐失去了与外在世界的连结。　　开始她觉得这些变化都是偶尔出现的，随着时间的延长，她陷入了对“健忘”、工作和家庭的困苦挣扎，她也越来越确定是自己的大脑出了某种问题，最终她选择了向医生求助。经过医生全面检查，她被诊断出患有阿兹海默病(俗称“老年痴呆”)。　　这个曾经事业有成、家庭幸福的女人就是爱丽丝，是美国电影《依然爱丽丝》中的女主角。吴东辉指出，其实，这样的人在生活中并不少见，几乎每4秒钟，全球就出现这样一个“记忆变差”的人，即老年痴呆症患者。　　老年痴呆症是一个长期慢性的疾病过程，人们通常以为，一旦患上老年痴呆症，患者及其家庭生活就完了。但是，爱丽丝却在家人的浓浓爱意陪伴下，勇敢地为每一天而活，活出生命的精彩。　　●留意症状表现便于早发现　　老年痴呆症的真正成因至今仍然不明，目前视之为一种神经退化疾病，并认为与遗传相关，其他的相关危险因子包括头部外伤、抑郁症或高血压病史。　　由于患者脑部神经退化，患者的脑细胞死亡引起大脑萎缩，进而导致脑部功能逐渐减退，出现智力减退、情感和性格变化，最终严重影响日常生活能力，甚至危及生命。它的自然病程一般为2-12年。　　由于目前并没有可以停止或逆转病程的治疗，只有少数可以暂时缓解或改善症状的方法，因此，提高患者生活质量，老年痴呆症的早发现、早干预就非常重要。　　吴东辉介绍，老年痴呆症的主要症状表现为：　　经常忘记事，而且事后回忆不起来; 　　经常忘记词语，讲话时找不到合适的词语，于是少言寡语; 　　经常迷路，分不清自己身处何方，甚至不知道家在何方; 　　不会算数，买东西不知道找多少钱; 　　行为变得幼稚，情绪不稳定，暴躁、固执，非常恐惧胆小，依赖家人，怀疑家人偷东西; 　　不愿出门，整日呆坐或者反复说要回家，或者反复上厕所大小便。　　●勤用脑防治老年痴呆　　吴东辉介绍，据统计，我国65岁及以上人口中，有3.5%患老年性痴呆。目前中国约有400万-500万患者，约占全世界老年痴呆患者的1/4。她说，老年痴呆症现在已成为人类第4位死因(前3位分别为心脏病、癌症、中风)，每4秒钟，全世界就新增加一名老年痴呆患者，85岁以上老人中20-40%为痴呆患者。所以最主要的因素，还是年龄，高龄老人也就成为痴呆的重灾区。　　因此，老年痴呆症的防治，可以从以下几方面着手: 　　养成良好的生活习惯。合理安排饮食，起居要有规律，保证每天睡眠不少于8小时; 　　积极防治各种慢性病。研究证明，高血压、动脉硬化、高血脂、糖尿病、冠心病、脑中风及慢性支气管炎等慢性疾病与老年痴呆的发生有密切关系; 　　勤用脑，多思考，陶冶情操，乐观向上。越勤用脑、善用脑，大脑的活力持续就越长久; 　　适当进行体育锻炼，增强体质。根据自身特点，选择一两种适宜的锻炼方式，如散步、慢跑、打太极、做健身操、广场舞等。　　家庭照护五个原则　　由于老年痴呆症的病程目前并没有办法被停止或者逆转，因此，疾病会使患者越来越需要他人的照护，这对照护者是一大负担，包括社会、精神、生理和经济因素。　　然而，家庭照护是关系到患者生活质量的最关键因素，因此，吴东辉特别强调，对老年痴呆的家庭照护，首要的一条就是：无论任何情况，都要尊重患者。尽管患者可能出现行为上的退化表现，如依赖他人、随地大小便、反复询问问题或者做出种种令家人难堪的举动，但患者的自尊心仍有保留，所以家人一定不能训斥、羞辱、耻笑患者。　　第二，患者要在家庭的陪伴下多参与活动。即使患者的记忆已经跟不上遗忘的脚步，但某些他曾经擅长的方面，仍会保留比较长久，在生活中应有意识地发挥这些长处。比如爱丽丝喜欢跑步，于是她在家人的陪伴下尽量跑步，这样既可以起到锻炼的作用，也可以获得生活的乐趣，增强她和家人应对疾病信心，也加强了家庭的凝聚力。事实上，不同的运动计划，无论时间长度与每周运动频率如何，都能改善病人的居家生活表现功能，对于改善预后也有相当助益。　　第三，参加社会交往，增强正能量。患者随着疾病的发展，逐渐失去了自己的思想，也失去了与外在世界的连结。此时，家人仍应多陪同患者去多认识身边的人、多看看美好的景观，这种正面的接触有助于延缓言语、记忆的下降，也有助于减轻照料者的负担。　　第四，良好的家庭支持。常言道老年夫妻是老来伴。老年夫妻的功能在很大程度上是个伴儿，这个伴可以照顾起居，另外可以分担生活的喜乐，一起回忆一些往事，絮叨一些家务事，这些都可以让老人的情感获得支持，也会减少痴呆的患病。这对患者是很适当的心理支持。　　第五，了解疾病的发展过程，及早做照料的安排。当老人痴呆发展到严重，可能无法照顾自己，此时可以根据病情的严重程度，选择是在养老院居住还是在家里居住，并决定好由什么人照护、家庭成员如何经济分担等。因为痴呆一旦患上，就是不可逆转，整个家庭有了分工和长远打算，就不至于慌乱。　　深圳特区报2015年10月16日C6版

打造“五位一体”的社区精神卫生防控体系

　　每年的10月10日是世界卫生组织确定的“世界精神卫生日”。在今年“世界精神卫生日”前夕，记者就深圳市精神卫生方面的问题，对深圳市康宁医院刘铁榜院长进行了专访。面对医院未来的发展，刘铁榜院长强调：“在市委市政府的支持下，已在最薄弱的末端即社康中心，建立了由社区民警、社区工作站人员、社康中心精防专干、残联专干和家属组成的五位一体的关爱和帮扶小组，通过这些措施弥补网底不足的问题，建好社区精神卫生防控体系。”　　严峻的深圳精神卫生形势　　对于目前深圳的精神卫生防控现状，刘铁榜甚为忧虑。他说，一是流动人口数量大。这些流动的非户籍精神病人“他们从哪里来、到哪里去、与谁在一起、是否接受了治疗等，都是不明确的问题，由此带来我们在管理上的困惑。”“媒体上一旦有深圳发生相关刑事事件的报道，我都紧张关注：是否来康宁医院治疗过、是否属于我们管理范围的病人，可以说是提心吊胆，这条线上工作人员的压力也很大”;二是深圳精神卫生医疗资源一直严重不足。相对病人可能庞大的基数是专业资源上的不足，目前深圳有600多张床位、精神科医生不足140名，而近邻广州有6350张床位，是深圳的10倍，精神科从业工作人员是深圳的5倍。因此深圳精神卫生防控形势是严峻而复杂。　　着力打造两个平台　　近几年，市康宁医院不断加强医教研防各方面建设、管理，探索精神卫生工作新模式，推动精神卫生事业发展。　　建立国内的学术交流平台。市康宁医院与国内精神医学领域的领军单位北京大学第六医院(即北京大学精神卫生研究所)携手合作，柔性引进他们的优势资源，帮助深圳精神卫生发展建设。该项合作得到市政府的大力支持，列入了我市“三名工程”建设项目。双方以设在市康宁医院的“北大六院深圳精神卫生中心”为平台，“我们计划将医院的管理人员、业务骨干、研究团队送到北大六院进修学习培训，每月北大六院的专家来深讲学、应诊、会诊以及指导科研，同时帮助推荐、培养优秀人才，为医院管理出谋划策，使医院在医教研及管理各方面上档次。”刘铁榜院长说。　　与国际领先的墨尔本大学精神科学系合作打造国际交流平台。刘铁榜告诉记者，澳大利亚是世界上最早为精神卫生立法的国家之一，墨尔本大学精神科学系的社区精神卫生服务模式是WHO向全世界推荐的先进模式;市康宁医院与他们重点在社区精神卫生服务领域合作，切实把深圳的社区精神卫生服务做好做强。希望引进墨尔本社区精神卫生服务模式，通过有效运作，解决我们资源不足问题。　　转型划分两个院区　　刘铁榜告诉记者，市康宁医院未来将有两个院区，分别承担不同的功能，更好、更全面地服务市民。　　现坐落于罗湖的市康宁医院即罗湖院区随着其功能的改变，根据市医管中心、市卫计委的规划，将转型为深圳市心理医院，负责心理咨询与治疗;主要服务正常的人群、有心理烦恼困惑的人群和情绪行为障碍的人群，开展心理健康教育，预防发生精神疾病、帮助提高生活质量和心理健康水平，以及心理辅导和轻型精神障碍的诊治。　　在建的位于坪山新区的深圳市健宁医院即坪山院区，预计于2017年底建成，可提供800张床位。市健宁医院建成后则为精神康复院区，负责重型精神障碍的诊治，同时提供流浪精神病人的救治、强制医疗病人的收治等医疗服务。目前健宁医院建设遇到了一些困难，希望各有关方面能够支持，加快建设进度。　　着重建立两个联盟　　市康宁医院勇于承担社会责任，积极推进深圳精神卫生发展，发挥在全市精神卫生工作中领头羊的作用，融合全市相关资源，推动全社会共同参与精神卫生服务，于今年10月10日正式建立两个联盟，即深圳市精神卫生专科联盟、深圳市心理咨询工作联盟，从而打造面向全人口、全流程的精神卫生服务防控体系。　　深圳市精神卫生专科联盟，由市康宁医院发起，联合全市十个区精神卫生中心而建立。该联盟主要负责人才培养、专科诊疗协作、质量控制、技术力量动员及病人社区管理等，是面向于重性精神病人的服务，努力为患者提供便捷高效的精神卫生服务。　　深圳市心理咨询工作联盟，为市精神卫生中心与深圳12家知名的、有一定水平的心理咨询社会机构建立工作联盟，目的是帮助联盟单位发展心理咨询人才队伍及业务，提高心理咨询服务能力和技术水平，使其服务行为规范化，提高市民的心理健康水平，提升社区居民心理保健和心理咨询服务的可及性。　　“我们计划将医院的管理人员、业务骨干、研究团队送到北大六院进修学习培训，每月北大六院的专家来深讲学、应诊、会诊以及指导科研，同时帮助推荐、培养优秀人才，为医院管理出谋划策，使医院在医教研及管理各方面上档次。”——刘铁榜院长　　持续发展三个重点　　1 儿童自闭症领域　　刘铁榜说，市康宁医院把儿童自闭症研究作为重点打造的领域之一，“我们建立了不管是工作人员的数量，还是服务人数、住院床位、业务占地面积等各方面，均为目前国内最大的儿少心理卫生中心。”“我们将与墨尔本儿童医院建立协作关系，进一步提升技术水平，打造为国内既大又强的儿少心理卫生中心。”由该学科团队主编出版的《孤独症诊疗康复与教育》一书，是中国残联向全国推荐的技术培训手册。　　2 情感障碍专科　　市康宁医院情感障碍科的发展经历了三代人，市康宁医院于上世纪八十年代即开设了情感障碍门诊，属国内最早，也是国内建立情感障碍病房最早的，是国内目前最权威的专业著作《中国双相障碍指南》的主编单位;获得国家自然科学基金课题、中华精神科分会科研基金一等资助及双相障碍研究创新奖一等奖等，不仅具备良好的工作基础，也与上海、北京、广州及英国、墨尔本等建立了国内外学术关系，刘铁榜希望医院在情感障碍领域的优势继续得到巩固和发挥。　　3 精神疾病社区防治　　在这个领域，市康宁医院先后两度获得行业最高奖励——中华医学会精神科分会颁发的精神分裂症回归社会杰出贡献奖，在国内率先提出建立了“院前预防-院中诊疗-院后康复和管理”即医院-社区一体化的模式。目前，深圳有全国最大的预防保健科，这支最大的队伍担负着繁重的深圳社区精神卫生工作。现已建立“市精神卫生中心-区精神卫生中心-社康中心”三级防治网络，“在市委市政府的支持下，已在最薄弱的末端即社康中心，建立了由社区民警、社区工作站人员、社康中心精防专干、残联专干和家属组成的五位一体的关爱和帮扶小组，通过这些措施弥补网底不足的问题，建好社区精神卫生防控体系。”此外，还引进了国际上先进的主动式社区治疗项目。刘铁榜说，“我们的目的就是让病人尽量回到社区，减少住院，减少床位的不足，体现城市对病人的关爱，全社会共同促进病人康复、回归社会”。　　心晴医患家属联谊会　　深圳市康宁医院建立了“心晴医患家属联谊会”，并于今年9月正式启动。该联谊会将为精神心理障碍患者、家属以及广大市民提供各类疾病常识、药物知识、心理健康知识、家庭自我照顾技能、精神卫生资源、信息资讯分享等课程及相关活动，征询患者、家属、市民对医院精神卫生服务的建议，维护患者健康及患者、家属合法权益等，针对疑难杂症提供预约专家会诊服务等。

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