媒体报道-深圳市精神卫生中心（深圳市康宁医院）

沈其杰：深圳特区精神卫生事业的开拓者

　　2018年3月21日，零点20分，沈其杰的生命定格在那一刻。　　数个小时后，获悉他去世的消息，家住南山的乔洁(化名)坐在客厅沙发上，眼眶含泪，久久不能言语，“无法接受，他是我的‘救命恩人'。” 　　沈其杰，原深圳市康宁医院院长，在深圳，大多数人对其很陌生，情感障碍患者却视其为“救命恩人”，凌晨3时就来排队挂他的号。在中国精神病学界，这个名字响当当。他是中国情感障碍诊疗“第一人”，深圳精神卫生事业的开拓者、奠基人。如今，深圳市康宁医院能成为全国十大精神病专科医院之一，他厥功甚伟。　　病人凌晨3时来挂他的号　　结婚前两年，乔洁整日心情低落，不想见人，对什么事情都提不起兴趣，感觉度日如年，医生诊断为抑郁症，需服药控制病情。　　1997年，乔洁病情复发，觉得“生不如死”，割腕、爬上楼顶、一声不吭失踪……她想了多种方式自杀，寻求解脱，都被家人救了回来。一名医生说，她的病只有康宁医院的沈其杰能治好。　　某日凌晨3时，乔洁和丈夫来到深圳市康宁医院，终于挂上了沈其杰的号。一进入诊室，沈其杰就笑眯眯地对她说，“没事，没事，这是个小case，你会好起来的。”没有指责，不讲大道理，像跟朋友聊天一样，沈其杰与乔洁拉了近一个小时“家常”。从聊天中，沈其杰像剥洋葱一样，把她的病情一层一层“剥开”，分析出她患的不是抑郁症，而是抑郁很深、躁狂较浅的双相情感障碍。　　“我是国内情感障碍诊疗领域的NO.1，你就把担心放回肚子里吧。”沈其杰给乔洁打了一剂强心针，他对症下药，几天后，让乔洁重获“新生”。　　在中国，说到情感障碍的诊疗研究，必提起沈其杰，他是该领域的领军人物。1954年，沈其杰被分配到湖南医学院，之后数十年，执着于医术和科研。1981年，结束在美国华盛顿州立大学医学院的合作科研，沈其杰回国，国内心境障碍误诊率非常高，很多有烦躁、失眠症状的患者，几乎都会被诊断为神经衰弱。沈其杰提出神经衰弱是误诊的理论。1984年，他制定出我国第一份可操作性情感障碍诊断标准，在国内影响力巨大。　　沈其杰发现，医生对情感障碍中的双相障碍诊断识别率低，既躁狂又重度抑郁的双相障碍Ⅱ型患者，常被误诊为抑郁症。20世纪90年代，他对双相障碍进行系统的前瞻性临床研究，并结合临床病案讨论，提高医生对双相障碍的识别技巧，规范治疗措施。　　乔洁说，沈其杰“吃透”了情感障碍，特别理解病人的感受。医术精湛，和蔼可亲，不摆架子，沈其杰成为不少情感障碍患者的“救命恩人”。每次出门诊，家属常是凌晨3时就来排队挂号，没有挂上，他就给病人加号，常常饿着肚子加班到下午三四点。　　“医者父母心，病人来一次不容易，我能坚持就坚持。”沈其杰总是这样跟大儿子沈硕松说。病人的需要，让他一直坚持到2014年。　　“手把手”教医生　　时光回到1985年初，“三天一层楼”的深圳国贸大厦，建设进入最后冲刺阶段。而在3公里外，深圳市康宁医院，简陋的病房，落后的设备，俨然一个“收容所”。　　彼时，沈其杰57岁，在湖南医学院已任教了30年，是国内顶尖学者和临床专家。其夫人卢少闲是广东人，家居香港，患有先天性心脏病，长沙冬季寒湿气候对病痛是一种折磨。在妻子被调入深圳市人民医院老年病科后，他也想来深圳，以方便照顾爱人。第一次考察康宁医院，在病房走了一圈，沈其杰直摇头，很失望。　　1986年1月，作为卫生系统引进的第一位教授，沈其杰担任深圳市康宁医院院长。对于这位老龄院长的到来，医院员工并没有寄予厚望。不过，员工很快就发现，这位专家型的老院长，老当益壮，富有开拓精神，有的人甚至被他一个个举动“吓到”。　　上任后，沈其杰对全院医务人员进行了一次摸底考试，结果非常不理想。于是，按照大学教学医院的方式，沈其杰狠抓临床、教学和科研。他把医院比作一只大鹏鸟，临床相当鸟的身体，科研和教学是两个翅膀，只有科研和教学提高了，临床才能提高，医院才能“飞”起来。他成立了深圳市精神卫生研究所，添置了仪器设备，鼓励医生做科研项目，取得不少科研成果。　　有31年教龄的沈其杰是一位诲人不倦，却又非常严苛的老师。他经常组织业务学习，规定主任医师必须承担讲课的义务，但拒绝灌输式讲课，以免培养懒汉，而是启发式的，把问题要点讲出来，让主治医师自己去看书。规范了医疗常规，建立起三级查房制度。他认为一级培养一级很重要，上级医生帮助下级医生解决临床疑难问题，既可保证医疗质量，还可发挥带教的作用。　　“沈教授‘手把手‘地教医生，在业务学习和查房时，还会经常提问，若医生错了，他会毫不留情面批评，把一些科室主任也搞得很‘狼狈’，吓得腿抖。”已经退休的康宁医院精神康复科主任高欢说。　　“只要你肯学，就一定能提高业务水平。”沈其杰经常这样说。他严苛的教学，悉心的指导，医务人员也有了强烈的钻研劲头，整个医院弥漫着浓郁的学术氛围，医生的业务水平快速提升，那些曾被沈其杰“训”过的医生更是对他感激不尽。现在康宁医院每周一次的“业务学习日”、三级查房制度就是他留下的。　　不拘一格选人才　　“要干一番事业，人的因素最为关键。”沈其杰爱才，考察时，看到医院的条件不利于青年医生的成长，回到长沙，他帮高欢争取到一个到湖南医学院附二院进修的指标。高欢的第一篇科研论文，沈其杰帮忙修改了4遍，“从他身上，我学了很多技能。”高欢非常自豪地说。　　沈其杰特别关注中青年医生的成长，制定人才培训计划，送有为青年到国内外学习深造，举办各种学习班，与国内外知名专家一起授课。每当有国内专家经过深圳出国，沈其杰就“雁过拔毛”，让专家一定在深圳做一场讲座。深圳毗邻香港的优势也被他充分利用，到香港开会或者讲学的国外专家，也被他邀请“顺道”来深圳讲学。包括哈佛大学教授在内，国内外很多“大腕”都被他请来过，这样的学术高度，使深圳的精神卫生从业人员受益匪浅。　　更为重要的是，沈其杰不拘一格，引进了大批人才。　　他去北大医学院，察看医生写的病历，从中物色目标，找对方谈话，讲述深圳精神卫生事业可能的发展前景。成都、长沙、上海、南京，国内知名院校他都去，因为他到处挖人，各地的医院对他又爱又恨，很是“防范”。为了把具有潜质的青年学者挖来深圳，他多次亲身劝说。他引进的人才，大多数成为康宁医院和深圳精神卫生事业的中流砥柱。　　深圳市康宁医院院长刘铁榜就是他挖掘的一块“宝”。1994年，刘铁榜从日本学成回国。一年后，32岁的刘铁榜已经出版了自己的专著，是硕士研究生导师、科室副主任，还是“跨世纪学科”带头人。沈其杰求贤若渴，给他写了一封长信，邀请他来深圳。刘铁榜回信表示，要报效原单位的栽培。没想到，他又去了第二封信，先邀请刘铁榜到康宁医院来讲课，就这样一步一个“圈套”，最后把刘铁榜“套”住了。　　“我在讲课，他同时对我进行面试。”当年沈其杰对人才的重视和渴望，令刘铁榜非常感动。加上个人目标与原来医院目标不一致，他最终接受沈其杰的邀请。　　2017年11月11日，复旦大学医院管理研究所发布了《2016年度中国医院专科声誉排行榜》，在精神医学专科声誉榜方面，康宁医院连续8年进入全国十强。“医院在国内有这种地位，与沈其杰教授分不开。”刘铁榜肯定地说。　　担任院长职务6年时间，沈其杰一心抓学术、抓学科建设、抓人才引进、抓规范管理，并按照教学医院的方式培养年轻医生，显示出浓郁的“学究”气质，也为中国医院的学院式管理探索出一条新路。正是这种“学究”气与事业心，让特区精神卫生事业迅速地脱胎换骨，从最初收容性质的医疗机构，上升到集“医教研”于一体，在国内有一定影响力的精神病专科医院。这种医院管理上的创举，科教研水平的“大跃进”，在地方专科医院中不多见，这是沈其杰对深圳最大的贡献。　　如今，刘铁榜的书柜上，仍保存着一封封沈其杰手写的书信，每年至少一封，里面有他对医院发展、人才培养、学科建设的各种建议，这些书信是刘铁榜最珍贵的收藏，也是深圳精神卫生事业最宝贵的一笔精神财富。　　(来源：南方日报撰文：向雨航别毕卉深卫信) 　　■人物档案　　沈其杰：我国著名的精神病学家，1928年生，籍贯吉林省辽源市人，曾任深圳市精神卫生研究所所长、深圳市康宁医院院长。从医近60余年，在深圳工作28年，一直坚持精神医学的临床、教学、科研工作，尤其在心境障碍临床和科研方面有很深的造诣，被誉为中国情感障碍领域研究“第一人”，他也是深圳精神卫生事业的奠基人，深圳市康宁医院建设和学科发展中的灵魂式人物。他主持的心境障碍学术研究获1999年及2000年深圳市科技进步二等奖。2006年荣获中国精神科医学领域最高奖项“中国医师协会杰出精神科医师奖”。1986年被第2版《世界生物科学名人录》收录。

患了痴呆，还是可以活得精彩

　　每年的9月21日是“世界老年痴呆日”。　　老年痴呆症是一种不可逆转的退行性疾病，但是，患上老年痴呆并不代表患者及其家庭生活“完了”，深圳市康宁医院老年精神科主任吴东辉指出，只要家人照护得当，齐心合力共同面对，患者一样可以活出生命的精彩。　　●每4秒就多一个老年痴呆患者　　她是50岁的大学语言学教授，写有成名之作，正值事业巅峰;家庭幸福，3个孩子都已长大成人，各有事业发展。然而从某一天开始，上课时她开口忘词，那些平时常用的语言学名词也无法讲出。有一天，她还突然在自己最熟悉的地方迷了路：在去学校的路上，却忘了学校的样子。　　这样的“健忘”逐渐增多，范围也逐渐扩大，从忘记琐事发展到忘记家的所在，甚至忘记子女的模样。她自己也感觉到她发生了明显的变化：记忆赶不上遗忘，似乎大脑里有些东西永远消失了。她眼中的世界也在不断改变着模样，她自己则逐渐失去了与外在世界的连结。　　开始她觉得这些变化都是偶尔出现的，随着时间的延长，她陷入了对“健忘”、工作和家庭的困苦挣扎，她也越来越确定是自己的大脑出了某种问题，最终她选择了向医生求助。经过医生全面检查，她被诊断出患有阿兹海默病(俗称“老年痴呆”)。　　这个曾经事业有成、家庭幸福的女人就是爱丽丝，是美国电影《依然爱丽丝》中的女主角。吴东辉指出，其实，这样的人在生活中并不少见，几乎每4秒钟，全球就出现这样一个“记忆变差”的人，即老年痴呆症患者。　　老年痴呆症是一个长期慢性的疾病过程，人们通常以为，一旦患上老年痴呆症，患者及其家庭生活就完了。但是，爱丽丝却在家人的浓浓爱意陪伴下，勇敢地为每一天而活，活出生命的精彩。　　●留意症状表现便于早发现　　老年痴呆症的真正成因至今仍然不明，目前视之为一种神经退化疾病，并认为与遗传相关，其他的相关危险因子包括头部外伤、抑郁症或高血压病史。　　由于患者脑部神经退化，患者的脑细胞死亡引起大脑萎缩，进而导致脑部功能逐渐减退，出现智力减退、情感和性格变化，最终严重影响日常生活能力，甚至危及生命。它的自然病程一般为2-12年。　　由于目前并没有可以停止或逆转病程的治疗，只有少数可以暂时缓解或改善症状的方法，因此，提高患者生活质量，老年痴呆症的早发现、早干预就非常重要。　　吴东辉介绍，老年痴呆症的主要症状表现为：　　经常忘记事，而且事后回忆不起来; 　　经常忘记词语，讲话时找不到合适的词语，于是少言寡语; 　　经常迷路，分不清自己身处何方，甚至不知道家在何方; 　　不会算数，买东西不知道找多少钱; 　　行为变得幼稚，情绪不稳定，暴躁、固执，非常恐惧胆小，依赖家人，怀疑家人偷东西; 　　不愿出门，整日呆坐或者反复说要回家，或者反复上厕所大小便。　　●勤用脑防治老年痴呆　　吴东辉介绍，据统计，我国65岁及以上人口中，有3.5%患老年性痴呆。目前中国约有400万-500万患者，约占全世界老年痴呆患者的1/4。她说，老年痴呆症现在已成为人类第4位死因(前3位分别为心脏病、癌症、中风)，每4秒钟，全世界就新增加一名老年痴呆患者，85岁以上老人中20-40%为痴呆患者。所以最主要的因素，还是年龄，高龄老人也就成为痴呆的重灾区。　　因此，老年痴呆症的防治，可以从以下几方面着手: 　　养成良好的生活习惯。合理安排饮食，起居要有规律，保证每天睡眠不少于8小时; 　　积极防治各种慢性病。研究证明，高血压、动脉硬化、高血脂、糖尿病、冠心病、脑中风及慢性支气管炎等慢性疾病与老年痴呆的发生有密切关系; 　　勤用脑，多思考，陶冶情操，乐观向上。越勤用脑、善用脑，大脑的活力持续就越长久; 　　适当进行体育锻炼，增强体质。根据自身特点，选择一两种适宜的锻炼方式，如散步、慢跑、打太极、做健身操、广场舞等。　　家庭照护五个原则　　由于老年痴呆症的病程目前并没有办法被停止或者逆转，因此，疾病会使患者越来越需要他人的照护，这对照护者是一大负担，包括社会、精神、生理和经济因素。　　然而，家庭照护是关系到患者生活质量的最关键因素，因此，吴东辉特别强调，对老年痴呆的家庭照护，首要的一条就是：无论任何情况，都要尊重患者。尽管患者可能出现行为上的退化表现，如依赖他人、随地大小便、反复询问问题或者做出种种令家人难堪的举动，但患者的自尊心仍有保留，所以家人一定不能训斥、羞辱、耻笑患者。　　第二，患者要在家庭的陪伴下多参与活动。即使患者的记忆已经跟不上遗忘的脚步，但某些他曾经擅长的方面，仍会保留比较长久，在生活中应有意识地发挥这些长处。比如爱丽丝喜欢跑步，于是她在家人的陪伴下尽量跑步，这样既可以起到锻炼的作用，也可以获得生活的乐趣，增强她和家人应对疾病信心，也加强了家庭的凝聚力。事实上，不同的运动计划，无论时间长度与每周运动频率如何，都能改善病人的居家生活表现功能，对于改善预后也有相当助益。　　第三，参加社会交往，增强正能量。患者随着疾病的发展，逐渐失去了自己的思想，也失去了与外在世界的连结。此时，家人仍应多陪同患者去多认识身边的人、多看看美好的景观，这种正面的接触有助于延缓言语、记忆的下降，也有助于减轻照料者的负担。　　第四，良好的家庭支持。常言道老年夫妻是老来伴。老年夫妻的功能在很大程度上是个伴儿，这个伴可以照顾起居，另外可以分担生活的喜乐，一起回忆一些往事，絮叨一些家务事，这些都可以让老人的情感获得支持，也会减少痴呆的患病。这对患者是很适当的心理支持。　　第五，了解疾病的发展过程，及早做照料的安排。当老人痴呆发展到严重，可能无法照顾自己，此时可以根据病情的严重程度，选择是在养老院居住还是在家里居住，并决定好由什么人照护、家庭成员如何经济分担等。因为痴呆一旦患上，就是不可逆转，整个家庭有了分工和长远打算，就不至于慌乱。　　深圳特区报2015年10月16日C6版

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