媒体报道-深圳市精神卫生中心（深圳市康宁医院）

被锁起来的医患世界：美女护士与精神病患者

　　而立之年的护士高贝，瞥了一眼左手腕上的白色手表，抱起两岁大的女儿匆匆走出家门。在上班之前，她得先顺路去一趟孩子的爷爷奶奶家，把孩子托付给两位老人后，再快步走向离家最近的公交站，搭乘公交车匆匆抵达医院。　　早上7：30的阳光正是耀眼的时候，常年生长在罗湖区翠竹路两旁的茂密树木也拦不住它从枝叶的缝隙中穿透。物管员老廖站在深圳市康宁医院大门前的岗亭中，从窗户探出半边身子，透过金丝边眼镜看了看来访车辆的号码牌，随即伸手递给司机一张停车卡。岗亭两侧是刷着黄色和黑色油漆的栅栏道闸，道闸又各自连接着一扇约两米高的银色铁门。　　高贝轻松推开铁门，直奔一楼大堂的电梯厅，按下六楼按钮后，便倚靠在电梯墙上思索：曾经有一位任职于大型医院的主任在吃饭时对她说，“小姑娘，我看你当护士肯定不会超过三年，肯定干不了，要是超过三年，你来找我，我请你吃饭。” 　　走出电梯，高贝右转至儿少心理科病区大门一侧的人脸识别机器前，“5月12日”字样让她忍不住冲着机器微微一笑。今天是她任职护士满8年的日子。她所在的医院，叫深圳市康宁医院，是深圳市的精神卫生专科医院。　　今天是高贝在康宁医院任职护士满8年的日子(晶报记者陈雯莉/文金羽泽/图) 　　放弃　　就读小学二年级时，高贝随父母工作调动从四川来到深圳，转学到景鹏小学，一家三口居住在离学校不远的住宅小区里。高贝的父母在国企工作，家里的亲戚朋友也没有与医疗卫生沾边的职业，在高考之前，学医、从医的想法从未有过，她说最想当的是模特和空姐，因为她长得很高，很让人羡慕。　　高贝确实有成为空姐的条件，她的身高1米68，有一双乌黑明亮的大眼睛，清秀的脸庞笑起来亲切温柔，右边嘴角处的一颗小痣又给她增添了几分俏皮。　　但在高考前，高贝选择听从父母和老师关于未来就业的指引和建议，报考深圳职业技术学院的医学护理专业，展开为期三年的学习，直到2007年6月毕业。　　福田人民医院是高贝步入社会的第一站。她穿着白色的护士服，戴着护士帽，站在医院一楼大堂当导医。她说，这工作很累，每天站在那里不停地走，做分诊和指引的工作，最大的成就感来自于帮医生给外国病人当翻译。　　2007年底，高贝在大学同学的劝说下跳槽到深圳航空公司当航空护理专员。“那边的收入是导医的两倍，而且也是做一些护士专业的活。”她托着下巴想了想说，航空护理专员就是在地面的医务所给内部职工打针、发药。　　医务所人来人往，高贝认识了一位深航人事部的面试官，她管那面试官叫周姐。周姐曾经是一名空乘，随着年龄渐长，最后调至人事部工作。第一次见到高贝，周姐就开始上下打量她，之后每次相遇，周姐总是会对高贝说，“你的身高、年龄等各方面条件都符合空乘的要求，你做这个护士还不如来面试当空乘，你来一定过。” 　　高贝很动心，在爸爸的支持下，她挽着妈妈的胳膊一起逛商场，顺势买下了心仪的面试礼服。但同时，高贝也很纠结和挣扎，虽然很向往小时候的理想，但她不想放弃苦读三年的专业。　　面试前一晚，她躺在床上睁着眼翻来覆去地想，妈妈敲门进屋特地对高贝嘱咐了一声，“再考虑一下。” 　　第二天一早，高贝决定放弃空乘的面试。她说，有一点点擦肩而过的感觉，但觉得自身的性格更加适合踏实的工作，更倾向于比较熟悉的行业。原来，在深航工作期间，高贝已报考深圳市康宁医院的职员考试，她也是唯一笔试通过的人选——原本拟招聘三名护士，最后只剩下高贝一人，那年她22岁。　　委屈　　“什么时候进入康宁医院?我记得特别清楚——2008年“5·12”护士节，手续正式办好。”高贝一字一句坚定不移地说。由于医院缺乏人手，2008年3月，高贝便以临聘的身份开始工作，从助理护士做起。　　据2005年深圳居民精神疾病流行病学调查结果，全市18岁以上居民中精神疾病患病率高达21.19%，重型精神疾病患病率为1.41%。2015年，康宁医院接受媒体采访时介绍称，目前应管患者人数近1.6万，已纳入系统管理的在90%左右，但被纳入管理系统的患者数量，与官方推测实际患者数量相去甚远。　　深圳是一座高速运转的城市。随着大量人口的流入、生活成本的提高，不少人自然而然会将身边的精神疾病患者，与大都市的生活压力联系在一起。但康宁医院的医务人员说，压力或许是其中一个原因，不少患者的病因来自遗传。　　高贝与另一名同事一起在办公室听候工作派遣。主任原本打算安排高贝到女病区，但在下决定之前，她又匆匆瞄了一眼面前的两人，随后不紧不慢说出了最终想法，“你们俩换一下吧，你那么高，你去男病区吧。” 　　被一眼决定命运的高贝不禁有点难过。那时候，医院的新楼没有建设好，旧楼空间小，分区没有这么细，男病区接收的基本都是重症男患者。　　早上9点，在护理部干事的带领下，高贝首次踏入男病区，一道紧锁的铁合金大门进入她的视线。护理部干事解锁后使劲推开厚重的门板，高贝紧随其后，待两人都跨过门槛后，只听背后传来“哐当”一声，大门重新合上。护理部干事锁上门后还来回推拉了几下，确认门已经锁好。　　站在一旁的高贝看着病区，那时候是冬天，患者穿着厚厚的棉袄在走廊一边摇晃一边慢悠悠地来回走动，很多患者都沉浸在自己的世界里。高贝第一次见到精神病患者，恐惧充斥了内心。　　她说，病区通常挂有防跌倒、防自杀、防冲动等警示，“防色情”是男病区特有的一项。作为一名新人，高贝既年轻又没什么经验，很快就成为患者“欺负”的对象。　　35岁的胖子杰(化名)是第一个欺负高贝的患者。他因为长期服用摇头丸、止咳水等精神活性物质导致精神障碍，被送入院治疗。高贝工作时，他经常紧紧地尾随其后，时不时说一些令她难堪的话。有的症状尚未完全控制的躁狂患者，还会趁高贝不注意时故意进行肢体接触。　　“除了恐惧还会担心，心里很委屈，不知道可以跟谁说。”高贝低着头，嘟囔着。　　以前男病区有个规定，每名护士都要随身配备一个打火机，在吸烟时间由护士帮需要吸烟的患者点烟，并让他们到规定的区域吸。打火机是医院内众多禁止携带的物品之一，绝对不能交到患者的手上。　　高贝查房的时候，一名不到20岁的患者总是围着她转，有时候像小孩一样发出“嘿嘿嘿”的玩笑声，有时候突然从背后冒出来吓人。高贝被折磨得忍无可忍，她随手从口袋里掏出打火机，按下启动器，点着火，男孩顿时被吓跑。高贝没想到这招这么管用，当男孩再次靠近时，高贝再度掏出打火机点着火。这时，一阵严厉的声音从远处传来。　　“高贝，你怎么可以这样子，这样做太危险啦!” 　　点火的行为被副护士长正好瞧见，因为只看到了点火的瞬间，没有看到前面的过程，副护士长当众把高贝狠狠地批评了一番，高贝的眼泪一下子掉了下来。　　她躲到空无一人的小房间里，偷偷地抹眼泪。一位医生经过时发现了高贝，了解情况后一边安慰一边教她怎么做应急处理，这让高贝心里舒坦了一些。　　“当时的自己就是刚毕业的‘傻白甜’，也没想为自己争取什么，只想着刚来就好好工作，对患者的病症行为还不懂得那么多。” 　　同学　　早交班会议在8：00开始。高贝通过人脸识别打开了儿少心理科病区的大门，待确认大门关好上锁后，朝走廊尽头的更衣室疾步走去。　　她打开14号储物柜，里面摆放着洗脸、卸妆等日常用品，还有牛肉干、小饼干等零食堆放在角落，那是专为夜班准备的伙食。高贝娴熟地换上护士服、袜子和鞋子，绑起头发，把手机和笔记本装在护士服的口袋里，便前往会议室参加交班。　　儿少科接收的是18岁以下的精神、心理疾病患者，在那里，无论是护士还是医生都习惯喊大家“同学”或“孩子”。为了迎合年幼群体的兴趣爱好，科室走廊的墙壁、沙发、桌子都由各种色彩来装饰。活动区设有简易滑梯，墙壁上挂有同学们的卡通画作，靠近文娱室的位置还有一张乒乓球台，小高(化名)同学正和妈妈比拼球技。　　高贝拿着“打卡神器”，跟着护士长逐一巡查14间病房，每到一间病房询问同学的身体状况后，她就把“神器”对准墙壁上的磁铁原点按一下，打卡成功意味着查房记录已经传输到了护士站的电脑上。　　在8年的工作生涯中，高贝在儿少科遭遇到唯一一次暴力攻击。　　那是2015年9月的一个星期五下午，高贝顶着昏昏沉沉的脑袋抵达护士站准备值夜班。不少男家属已到食堂帮孩子打饭。高贝独自坐在护士站，隔壁房间突然传来一声巨大的动静，紧接着，何同学的妈妈冲出房间四处逃脱，后面是穷追不舍、挥舞拳头的儿子。　　14岁的何同学患有较为严重的精神分裂症，脑子有很多幻觉妄想，常常沉浸在自己的世界里，有时喃喃自语，跟脑海中的声音对话。　　在那个声音的命令下，何同学让妈妈算一个日子。　　“妈妈不懂算啊!” 　　一句回复激怒了儿子，他随即挥舞拳头追着母亲发泄，还破坏了病房的公共电视机。　　面对突发情况，高贝迅速联系了保安。她看到何同学愤恨的样子，知道仅凭一己之力肯定无法控制住他的行为。但没办法，她要帮助那位母亲。　　高贝慢慢靠近何同学，伸手拉了一下他的手臂试图阻拦，何同学转身的表情让她惊出一身冷汗。“那个眼神就像狼一样凶狠。”高贝立即成为何同学攻击的对象，重重的拳头一次次砸在她的头上，毫无还手之力，那十几秒钟过得十分漫长。　　保安出现制止患者后，高贝试着调整自己的状态和情绪，由于晚上只有她一人值班，必须坚持下来撑到交班时间。好几个晚上，高贝总是能感到何同学的凶狠眼神在脑海中一遍遍闪过。　　但是，高贝说她不后悔，如果还有一次这样的事，她仍然会选择这样做。她还笑着说，打那以后，她的反应变灵敏了，跑步的速度也变快了。　　流浪儿　　大约3个月后，儿少科接收了一名来自福利院的同学。他很瘦小，测血压时，细长的胳膊都让高贝看着心疼。他叫小亮(化名)，是一个流浪儿，被人送去了福利院。没人知道他流浪了多长时间，经历了些什么，有什么病史，因为他从进福利院开始就不会说话，也不敢看人。　　高贝说，小亮来到医院后有很多他们从没见过的习惯，比如捡垃圾吃，抢别人手里的东西吃，随便翻其他孩子的抽屉找吃的。她给小亮一个食物，那孩子就像猴子一样，一把抢走一口塞进嘴巴里。　　小亮不爱吃药，也许是觉得药苦。高贝和其他护士想尽办法哄劝都没有效果。　　“后来我就从家里给他带一些糖或者蛋糕，他很喜欢吃。我们就哄他说你吃了药就给你吃糖，真的有效喔。我每次上班想起他就会给他带蛋糕卷，有时候也逗逗他，照顾他的起居，他的情况也慢慢转好。” 　　高贝一如往常伸手给小亮递去一个蛋糕卷，他没有抢，而是迟疑了一下，突然抬起头，那种眼神至今都还烙在高贝的记忆里。　　“妈妈。” 　　那声音有些沙哑，吐字有些含糊，但高贝完全听清了，清晰到泪水一下子充盈在眼眶中，那是她第一次听到小亮说话。　　高贝说，入院大半个月以后，小亮改变了许多，他可以安安静静地吃饭，可以自己上厕所，可以自己洗澡，生活完全可以自理。他跟着护士们参加拔河比赛，看其他同学下棋。他会冲着别人笑，偶尔还会叫其他人一声“妈妈”。　　回想起小亮的点滴，高贝的眼眶又红了一圈，她说无论什么时候记起这事，都会让她感动不已。　　为病患配药，不能有丝毫差错　　高贝将病患抽取的血液贴上标签　　晶报2015年5月12日08-09

深圳强迫症发病率高于全国平均水平

　　明明知道是不必要去想的、去做的，却偏偏还要去想、去做，这就是强迫症的症状。在所有的神经症当中，强迫症是最痛苦的一种。深圳市康宁医院临床心理科副主任、主任医师、医学博士周云飞说，这其中的痛苦之处就在于：明明知道这些事情是不应该的，自己却抑制不住的要去想、去做，导致患者异常痛苦。　　在深圳患有焦虑障碍的人群中，尤以强迫症患者为多。周云飞表示，强迫症的发病有其先天因素，更与后天成长环境密不可分。20至30岁青年人是强迫症的高发人群，深圳强迫症的终生患病率高于1%～3%的全国平均水平。　　A高三女生患强迫症每天洗手10多次　　最近，周云飞接诊的一例强迫症患者是一名高三女学生。这名女学生非常讲究个人卫生，已经到了过度的程度。在学校，她嫌厕所脏不上厕所，以至于在学校从不喝水;回到家后，就开始反复洗手，每次要洗半小时，还要使用洗洁精、消毒水等，而且还要反复地问父母，手洗干净了没有，导致皮肤都已脱皮。在公共场合，她害怕别人碰到她的衣服，每次换洗衣服，她都要用开水煮过消毒才放心。　　经过医生诊断，这名高三学生患上了强迫症，而其父母的离异是造成孩子患上强迫症的一大原因。原来，孩子的父母在孩子很小时就离异了。她一直在母亲身边长大，母亲经常和女儿说父亲的各种不好，孩子从小就很恨父亲，而恨一个爱的人就会产生焦虑。　　诊断为强迫症后，女孩接受了临床心理专科的系统治疗，情况有所好转。周云飞表示，强迫症的治疗期相对较长，这个女孩要完全恢复还需要相当一段时间的心理治疗。　　还有一位14岁男孩，他的强迫症状是重复检查水龙头开关。周云飞通过对他的精神分析发现，男孩对父母有愤怒的情绪。男孩通过置换的方式，将打开水龙头表示抗逆，又通过重复检查以确定水龙头是关着的结果，来抵消其罪恶感。他本人认为自己的症状是“愚蠢又可笑”的，原因是他不允许自己对父母有愤怒和敌意的想法。　　B强迫症发病与先天和后天因素都有关　　据周云飞介绍，强迫症是一种常见的精神障碍，属于焦虑症的一种，主要表现为反复出现强迫观念、强迫思维、强迫行为等。它的核心症状是焦虑。强迫症表现多样，有强迫性怀疑、强迫性回忆、强迫性恐惧、强迫性数数、强迫性询问、强迫性缓慢等。比如有的强迫症患者的脑子里总是出现一些反义词，如想起“和平”就马上联想到“战争”;看到这个物品是白色的，马上就想到黑色;或看见4就想到死;想起生病，就马上联想到细菌等。他们认为这些内容毫无意义，但又控制不住去这样想，为此非常痛苦。　　周云飞表示，生活中不少人都会有些类似强迫的行为，比如走台阶时无意地心中默默数数，文章写好后反复检查错字标点等。但要判定是否患了强迫症有4个标准：一是出现强迫的症状，明明知道这些事情是不必要去想、不必要去做的，自己却还要这么去想、这么去做;二是这些症状持续3个月以上;三是严重度，达到反复、持续的焦虑情绪，明知已经完成的事，但内心对其仍无法确认，同时对此深感痛苦，并给学习或工作带来负面影响;四是排除这些症状是由其他疾病引起，如脑外伤、癫痫、抑郁症等。　　那么，强迫症是先天性的疾病还是后天形成的?周云飞说，准确地说，应该是先天和后天共同作用的结果。“有研究发现，一定的遗传倾向，是强迫症发病的先天因素，在具备先天因素的同时，还要有后天的诱发因素，如过于追求完美、对自己和他人过于高标准严要求、性格过于谨小慎微等，如果遭受到不良生活事件或心理创伤，就容易患上强迫症。”周云飞告诉记者，强迫症的发病不是单一的原因，与遗传、心理创伤、社会道德伦理都有关系。　　C强迫症平均发病年龄为22岁　　据周云飞介绍，有统计数据显示，我国强迫症的终生患病率为1%～3%，所谓终生患病率是指每个人的一生中至少有一次患上强迫症的几率。“深圳的发病率肯定高于全国平均水平，发病也有逐年增多的趋势。一方面，深圳是个年轻的城市，平均年龄低于全国水平;另一方面，深圳的工作节奏快，压力大，而且深圳人的家庭结构与内地不同，家庭支撑能力相对较弱。”周云飞说。　　周云飞还表示，我国强迫症的平均发病年龄为22岁，75%的人都是在30岁之前发病，因为20多岁正是人生中事业和婚姻的重要阶段，面临的压力大，欲望本能比较突出，因此容易发病。有临床经验发现，城市人比农村人更容易患强迫症，脑力劳动者比体力劳动者更易患强迫症。此外，有26%的患者有强迫症人格，即爱追求完美，什么事都要追求100%确定。　　D治疗需要心理和药物系统工程　　虽然强迫症属于比较轻的心理科疾病，但比较痛苦，治疗效果不是太理想，周云飞对此并不讳言。他说，治疗强迫症有药物治疗和心理治疗，药物治疗见效快，但容易复发，心理治疗效果缓慢，但不易复发。一般来说，强迫症患者需要心理和药物相结合来治疗，而且需要一个比较长的治疗过程。　　周云飞说，只想在一两个月就能控制好病情是不实际的，至少要做好半年以上甚至一两年的治疗准备。这是因为强迫症的核心症状是焦虑，患者反复去做一个动作、反复去想一件事，就是要缓解内心的焦虑。这些反复并不是一个习惯，而是一个外显的症状。所以，反复、持续的行为症状消失了，并不代表彻底的痊愈，因为其潜在的焦虑还在。外显症状相对好治疗一些，而处理内心的焦虑，就需要一个过程。　　温馨提示　　别要求孩子刻意追求完美　　强迫症可以预防吗?周云飞指出，由于强迫症和后天父母的教养方式有一定关系，家长一方面要尽量减少对孩子的创伤，另一方面要及时留意一些苗头。强迫症在最初并不会表现出一些反复行为，而是表现为注意力不太集中、睡眠不是特别好、情绪烦等，不要要求孩子刻意地追求完美，追求100%的确定性，不要让孩子养成这样的习惯。“当然，教育方法也要因人而异，追求完美也有两面性，对于有的强迫性人格的人来说，这部分人可能更容易成功。”

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