媒体报道-深圳市精神卫生中心（深圳市康宁医院）

着力打造“五位一体”的深圳精神卫生格局

　　复旦大学医院管理研究所每年会发布一个备受关注的年度中国最佳医院排行榜。深圳只有一家医院上榜，那就是深圳市康宁医院，并且连续四年位列精神医学最佳专科声誉榜第十名。　　中华医学会精神病学分会有一个“精神分裂症回归社会杰出贡献奖”，这个奖市民或许不太了解，但是在精神科业内却是个极为关注的大奖，全国只有深圳市康宁医院两次获奖。据悉，2009年获得这个大奖的有3家医院，而今年最终通过评审夺得这个大奖的只有深圳市康宁医院一家。　　深圳医疗卫生“三名工程”实施以来，市康宁医院积极落实“三名工程”相关要求，与国内外精神卫生机构加强交流与合作，着力提升深圳精神卫生的防治能力，为市民的心理健康、社会的稳定和谐保驾护航。　　携手全国精神医学最强的北大六院　　如果问国内精神医学领域的领军单位是谁，非北京大学第六医院莫属。　　北京大学第六医院(北京大学精神卫生研究所、北京大学精神卫生学院)是北京大学精神病学与精神卫生学的临床医疗、人才培训与科学研究基地，是世界卫生组织(WHO)北京精神卫生研究和培训协作中心，也是中国疾病预防控制中心的精神卫生中心。　　作为国内精神医学领域的标杆单位，北京大学第六医院拥有卫生部唯一的精神卫生学重点实验室，也是国家食品药品监督管理局指定的精神科药物临床试验基地，精神病与精神卫生学为教育部批准的国家重点学科。医院的学术带头人沈渔邨院士是中国精神卫生领域第一个博士生导师和博士后导师，也是中国现代精神病学的奠基人、开拓者之一。历年来北大六院承担多项国家级、部委级和国际合作项目，并获多项重大科研奖励。　　9月22日，市政府在北京举办的深圳医疗卫生“三名工程”合作交流会上，深圳市康宁医院与北京大学第六医院签订了精神卫生战略合作意向协议书。　　根据协议，双方将共建北京大学第六医院深圳精神卫生中心，在临床诊疗、学科建设、科研教学、社区服务、医院管理、人才培养等方面建立长期稳定的战略合作。　　北京大学第六医院将帮助市康宁医院创建和申报三级甲等精神专科医院;帮助市康宁医院完善学科体系，创建国家临床重点专科;建设国家药物临床试验机构;指导市康宁医院建设深圳市心理健康实验室和深圳市脑神经发育障碍康复技术工程实验室;协助市康宁医院申报国家级、省级课题，开展国际交流和合作等。此外双方还将建立临床会诊中心，对有重大社会影响的案例、疑难重症进行远程会诊。　　协议签署后，市康宁医院迅速跟进和落实项目。10月16日，医院院长刘铁榜、副院长胡赤怡及院办、医务、护理、科教、防保等科室负责人专程到北大六院访问交流，双方在人员培训、科研合作等方面已达成共识。“今后，我们医院的业务骨干和管理干部都要到北京大学第六医院进行每年两周的轮训;北京大学第六医院也将派科教管理人员到深圳，担任医院的科教顾问，帮助医院提高科教管理水平。”刘铁榜院长介绍说，下一步还计划争取建设博士后流动站和博士点，通过合作进一步提升医院医教研水平。　　与墨尔本大学开展社区精神卫生合作　　不仅牵手国内行业老大，市康宁医院还放眼国际，9月25日，市卫计委与墨尔本大学签订精神卫生合作协议备忘录，将在市康宁医院共同建设墨尔本大学深圳精神卫生交流与合作中心。　　墨尔本大学成立于1853年，在2013-2014年英国泰晤士报世界大学排名中，位居澳大利亚大学榜首、世界第34名。墨尔本大学副校长Simon Evans教授来深签约时表示，墨尔本大学愿意将精神卫生领域的经验带到深圳来，期待与市康宁医院有很好的合作。　　刘铁榜告诉记者，澳大利亚的社区精神卫生的模式比较成熟，并由WHO在全世界推广。在澳大利亚，患者在医院的住院时间很短，一般不超过两周，主要在社区康复。社区组建了多学科的团队，包括医疗卫生人员、社工、律师、保健人员等，不仅是医疗，他们还帮助病人维护人权，并给予法律、社会事务等帮助。市康宁医院与墨尔本大学合作，将引入其在社区精神卫生方面先进的理念和经验，并结合深圳的实际，探索本土化的模式。　　“虽然医院两度获得了精神分裂症回归社会杰出贡献奖，但是纵观深圳的社区精神卫生网底，还是疏密不匀、不够扎实，下一步我们将推动社区精神卫生服务专职化、专人化。”刘铁榜说。　　记者在采访中了解到，市康宁医院也与台湾荣民总医院精神科建立合作关系。11月16日，台湾荣民总医院精神科周元华教授已经到市康宁医院进行了访问交流，双方就合作事宜进行洽谈。　　“请进来”“送出去”提升医疗水平　　打铁还需自身硬。“三名工程”不仅要引进，更要加强本土的人才队伍建设。市康宁医院采取“请进来”、“走出去”方式加大对人才的培养。　　医院制定了“人才引进优惠待遇暂行办法”，引入在国内外精神病学及相关领域具有国际或国内重大影响力的专家，以特聘专家的方式，带动学科发展，中南大学湘雅医学院李凌江教授成为了该院首位特聘专家。　　为了培养年轻的医生，医院举办了青年医师“三基”培训班，定期集中培训，刘铁榜院长亲自做班主任带教。医院还开展了“中国精神科临床名家深圳查房日”，每个月请国内的大牌专家来深查房、讲学，全程录像，全院学习。WHO精神病学顾问、湘雅医学院精神病学郝伟教授，中国神经科学会精神病基础和临床分会前任主委、上海交大博士生导师江开达教授，中国医师协会精神科医师分会会长、北大六院唐宏宇教授，中华精神科学会常委、南京医科大学附属脑科医院张宁教授等已应邀前来进行了讲学。据悉，康宁医院还设立了“康宁育苗奖学金”，鼓励住院医生和规培生报考精神卫生专业研究生。　　市康宁医院还出台政策鼓励医务人员出国进修，一年内的进修，工资、奖金、津贴照常发，免除医务人员的后顾之忧。今年医院派出3名医生赴法国进修，学习精神科大科室管理经验。“下一步我们将建设双相障碍诊疗和研究中心、老年痴呆诊疗和研究中心、睡眠障碍诊疗和研究中心、焦虑障碍诊疗和研究中心，把有限的人力物力集中在重点专病专科中，以迅速形成学科优势。”刘铁榜说。　　健宁医院预计2018年投入使用　　15日，深圳市健宁医院建设项目在坪山新区举行奠基仪式。健宁医院位于坪山新区，占地9.6万余平方米，医院总建筑面积13.3万余平方米，总投资逾8亿元，设计病床规模800张。据悉，该院预计于2017年底建成，2018年投入使用。　　对市民来说，健宁医院是一个雪中送炭的项目。深圳精神卫生医疗资源一直严重不足。广州有6300张精神科病床，有11家精神卫生法人机构，但是深圳只有康宁医院一家精神卫生法人机构，全市病床数总共才560张。深圳常住人口每万人精神科病床数为0.43张，远低于全国标准1.71张。由于床位供不应求，很多病人都去东莞、广州、惠州等周边城市就诊或住院治疗，为市民带来诸多不便。健宁医院投入使用后，床位总数将达到1200余张，全市平均每万人1张精神科病床，实现“脱贫”。　　刘铁榜院长告诉记者，未来，深圳将实行“五位一体”的板块运作。即：心理院区(市康宁医院)、精神康复院区(市健宁医院)、精神卫生研究(市精神卫生研究所)、社区精神卫生服务(精神保健所)、一般疾病诊疗(综合门诊)，五个板块一体化运作，更好提升资源的使用效率。　　“医院目前已经获得国家药物临床试验机构资格，正在筹建深圳市脑神经发育障碍康复技术工程实验室，深圳正在大力发展健康产业，医院下一步也将在产学研方面有所作为。” 刘铁榜介绍说。　　在医院学科建设快速前进的同时，刘铁榜也有担忧：“目前我们最大的短板是关键设备的缺乏，比如说精神疾病研究、诊断、疗效评估必备的关键设备：功能性磁共振(FMRI)、单光子发射计算机断层摄影(SPECT)，我们都没有，还在用16排CT这样的‘小米加步枪’装备，再这样下去，全国前十的位置难保。希望政府能加大这方面的投入，帮助医院提升硬件。”

成人也可能患有多动症

　　◎ 深圳特区报记者刘一平通讯员邵春晓　　没错，成人也会有多动症。这让很多人惊讶，他们觉得多动症是儿童才会得的病，即使是在医学界，过去也曾流行一个观念，认为多动症的症状在机体成熟与发展过程中会渐渐消失，多动症在成人中并不存在。　　越来越多的证据表明，多动症到了成年并未消失。深圳市康宁医院儿少精神科主治医师寇聪指出，30%-70%多动症患者的症状会持续到成人期，只是“多动”不再是这一障碍的首要特征。　　A 成人多动症表现很多样　　根据寇聪介绍，患有多动症的孩子长大成人后，会有以下一些表现。　　1、注意缺陷：做事不能集中注意，或持续注意的时间短暂，即使很重要的事情也是如此。　　举例：　　不能坚持做如阅读报刊、填写表格等简单事情，也难以完成学习和工作任务。　　在社交场合，与朋友聊天时，只注意到别人谈论的部分内容，思维跟不上大家谈话的进程;自己说话时则抓不到要点，所说的内容与正谈论的主题无关，不能融入集体之中，并经常迫不及待地打断别人的谈话，反复出现这样的问题以后，朋友再也不愿意与之交往，患者自己则不知道为什么不讨人喜欢或者怎么就把人给得罪了。　　2、注意力容易分散：患者的思路或活动经常被无关的事情打断，不能有始有终地完成一件事情。　　举例：　　写工作报告时，思路经常被其他声音打断，如突然听到窗外的鸟叫声，十几分钟后又注意到邻居家的开关门声和说话声，听到外面汽车的喇叭声等，使之无法写下去。　　无耐心长时间安静地做事情，例如特别没有耐心排队等候，听课、开会时不能在座位上安静地坐好，随时有站起来走动一下的强烈欲望，若被迫坐着便感到烦躁不安，走动以后才会感到舒服，所以经常找借口离开座位，有的人只要坐下来就不停地用手敲打桌子、在座椅上扭来扭去、抖腿、抠手指甲、摸脸等。　　3、冲动：做事情先行动后思考，做出决定后迫不及待地付诸行动;凭一时的冲动行事，或仅为了一时高兴而行事，根本没有顾及到不良后果会带来痛苦。但因为事先没有周密考虑，预料不到行动造成的后果，因此当不良结果发生后又感到后悔。　　举例：　　冲动性辞职，造成频繁更换工作;冲动性购物，结果买一大堆不需要的东西;冲动性投资、冲动性赌博，造成家庭财产严重损失;与异性一见钟情，闪电式结婚后又很快离婚。　　在商场偷东西。开车超速驾驶、飙车、闯红灯，导致发生交通事故而被罚款、吊销驾驶执照甚至判刑。　　4、情绪变化不定，容易从一个极端转向另一极端：遇到高兴的事情很容易兴奋，遇到不如意的事情很容易烦躁、发脾气、对刺激反应强烈。　　举例：　　因为一点小事突然对配偶发很大的脾气，下很重的手打小孩，导致婚姻关系不良、亲子关系紧张。　　在外容易因小事和人发生争吵、起冲突，给人喜欢惹是生非的印象。　　驾驶的时候容易开赌气车、斗气车，即近些年流行的“路怒症”。　　5、缺乏计划性和条理性：在一件事情还没有完成时，又开始去做另一件事情，“东一下西一下”。　　举例：　　办公桌和书柜混乱不堪，不会按照轻重缓急来安排自己的工作，不能有条不紊地安排家事、料理家务，经常找不到需要的东西，丢三落四。因此做事效率低，完成一件事所花时间很长，或付出了大量时间和精力却得不到应有结果。所以成人多动症患者在工作中，经常被形容为“低效率的工作狂”。　　6、其他：还有一些患者由于人际关系紧张、生活不稳定，易产生挫折感，为了应对一些生活应激，患者会过度沉迷于网络、过多地使用烟酒以寻求自我“医治”与解脱，或导致一些精神活性药物如冰毒等的滥用。　　B 成人多动症长期被忽视　　美国官方数据显示，4.4%的成年人患有多动症。而在中国，目前还看不到任何对成人多动症的系统研究和数据。寇聪认为，原因是多方面的。　　一方面，国内对“成人多动症”的认识不够，很多人对之闻所未闻，患病的成人也不会意识到自己的问题是“病”，因而求医者无几。　　另一方面，由于多动症患者主要是在儿童时期突出表现为上课注意力不集中、好动，易被老师和家长注意到，因此往往是儿童到儿少精神科来看多动症，儿少精神科医生对多动症接触、了解多;而“看大人”的精神科医生一般是不看儿童多动症的，对多动症的孩子进入成人以后会有些什么表现，也缺乏直观认识。　　但成人多动症患者通常都是找成人精神科医生就诊，由于一般不会想到自己有多动症，所以也不会主动提及自己在儿童期、学龄期的表现，都是重点讲当下遇到的工作问题、人际关系问题，这样必然会给成人精神科医生的诊断带来很大的困难和干扰。所以一些成人多动症患者即便是到了医院就诊，也可能没有被很好地识别与治疗。(刘一平) 　　C 早识别早干预改善工作与生活　　难以完成工作任务、不恰当地打断别人讲话、凭一时的冲动行事、情绪变化不定、驾驶和排队时无耐心，这些成人多动症的表现会导致患者频繁更换工作，人际关系差，失业率、离婚率高，精神活性物质依赖，交通事故率高。　　“近几年媒体报道的一些新闻事件，如有人多次结婚、离婚，疯狂购物，在商场偷东西，吸毒，危险驾驶导致车毁人亡，可以推测，其中一些或与成人多动症有关。如果他们能够较早地被识别、干预，可以大大降低公共安全事件发生。”寇聪说。　　但也不能简单地认为做事冲动、喜欢打断别人讲话、开车表现得像“路怒症”的成年人就都可能有多动症，以免把很多社会问题简单地转换成医学问题。“成人多动症的诊断有严格的诊断标准，其中很重要的一个条件就是：患者在儿童时期一定要有儿童多动症的表现。假如儿童时期没有多动症的表现，只是到了成人以后才有这样那样的问题，是不能诊断成人多动症的。” 　　相关链接—— 　　国内首个成人多动症门诊在深出现　　门诊中寇聪注意到一个值得一提的现象。“国内的儿少精神科医生在给孩子看病时，会遇到一些来华工作、学习的外籍人士也来看门诊。他们有的说自己小时候被诊断为多动症，有的说自己是成年以后遇到很多问题，看过精神科医生后被诊断为多动症，来到中国后，仍需继续服药，但是中国的成人精神科医生大多不太懂治疗多动症的药物，所以只能到儿童精神科开药。这才让国内的儿少精神科医生认识到，国外对于成人多动症的诊断，可能已经像诊断抑郁症那么普遍了。” 　　门诊中，也的确出现过这样的有趣情形：有家长带孩子来看多动症，结果对照各项诊断指标发现，自己也有“多动症”“注意力障碍”。　　这些现象无疑折射出国内对于成人多动症治疗与研究的一些尴尬，所幸的是，这一情况正在改变。据了解，不久前，康宁医院于每周二下午开设成人多动症门诊和注意力筛查门诊，这是国内首个成人多动症门诊，凡年满18岁，曾经诊断过多动症、从未诊断但怀疑患有多动症、自觉平时注意力很容易不集中的患者，均可前来就诊。

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