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2015-12陪伴、倾听、观察,发现问题向心理医生求助
晶报讯(记者 成江/文、图)昨日上午,在光明新区中心医院,深圳市精神卫生中心主任刘铁榜对光明新区滑坡灾害救援人员开展心理救援培训。救援的医生护士、消防队员和义工志愿者,参加了培训。 “在为受灾人员和失联者家属做心理干预时,要防止让他们不断回忆死里逃生的情景,回忆与亲人生离死别那一刻,那会让他们重新体验创伤的情景。”刘铁榜呼吁。 “陪伴、倾听、观察,发现有心理问题要帮助他们向心理医生求助”,深圳市精神卫生中心主任刘铁榜认为,这是安抚受灾人员和失联者家属情绪最应该做到的4点。而最重要的是要防止因内心的愧疚感而出现的意外。如果发现受灾人员和失联者家属出现不想进食、情绪低落甚至木僵状态,要帮助他们打理生活,督促进食,适当开展户外活动,让他们重新感受世界的美好和生活的希望,逐步得到心理平衡。 刘铁榜表示,心理专家会对受灾人员和失联者家属进行追踪、分类,对心理高危的个体会进行心理危机干预,出现严重的个案会提供心理治疗。18
2015-11就医看病哪家强 医院也有“琅琊榜”
全国医院哪家强?日前,2014年度中国最佳医院“琅琊榜”在上海发布。复旦大学医院管理研究所连续第六年,经过大量评审调研工作,推出国内目前最权威的榜单。北京协和医院、四川大学华西医院和中国人民解放军总医院继续名列全国综合排行榜前三名,前十名京沪占了一半。广东今年则共有9家医院进入全国“百强”。 首推7大区域榜单 复旦版中国最佳医院排行榜榜单是复旦大学医院管理研究所作为独立第三方开展的公益性项目,堪称国内当前最权威、最具有实用价值的百姓就医指南。与以往不同的是,“2014年中国最佳医院排行榜”在当前分级诊疗模式于国内推开的前提下,新增了包括华东区、华北区等全国七大区域的医院排行。榜单制作团队领军人、复旦大学医院管理研究所所长高解春对此表示:以往全国患者都涌到三级医院看病,导致看病难问题突出,强调分区域排行,既为区域内患者提供诊疗指南,也有利于促进区域内学科发展。 想上榜临床能力很重要 高解春教授介绍说,复旦版“中国医院最佳医院排行榜”重点关注医院临床能力,发表的论文和医院所获得的荣誉对上榜影响不大。“我们主要采用美国最佳医院评选方式,以‘专科声誉评估法’的方式,充分结合中国国情,尤其注重临床能力是根本原则。本届评审团队专家包括全国34个临床专科的3729名著名专家学者。” 本年度排行榜新增临床检验、超声医学、核医学和烧伤等4个专科,参与评审的专科达到了34个,可更合理、更全面地体现医院的诊疗能力。高解春表示,随着医院的发展和需要,更要考虑公众关注、学术分科、专科医生数等条件的成熟程度,以后排行榜还会增加一些条件成熟的专科入榜,如急诊、重症医学科等。 值得一提的是,虽然深圳没有医院进入综合榜百强,但在专科榜“精神医学”类方面,深圳康宁医院则进入前十。 广东省9所医院 进入综合榜百强 排名 医院 8 中山大学附属第一医院 18 南方医科大学南方医院 33 广东省人民医院 34 中山大学肿瘤防治中心 42 中山大学附属第三医院 43 广州医科大学附属第一医院 50 中山大学中山眼科中心 56 中山大学孙逸仙纪念医院 84 广州市妇女儿童医疗中心 (深圳晚报综合报道)11
2018-12每个社康中心均配备心理治疗师
精神疾病正在成为我国公共卫生所面临的挑战之一。12月8日,在深圳举行的第四届中国精神卫生峰会上,来自全国各地的300多位精神卫生领域的知名专家、医疗机构代表齐聚一堂,围绕各类精神疾病的临床和康复治疗、精神卫生机构建设、社区防治等热点话题展开探讨。记者从会上获悉,目前深圳正在构建以社区为中心的精神疾病康复服务体系,全市共有480名精神卫生社工,着重加强对重症精神疾病患者的康复治疗,帮助他们尽快回归社会。 功能康复让精神疾病患者回归社会。 半个多世纪以来,精神疾病的治疗在全球已经发生了巨大变化。上个世纪60年代以前,全球精神疾病的治疗以医院的机构化治疗为主,对病人进行封闭式的约束治疗。后来,欧美国家开始考虑在治疗过程中如何帮助患者尽可能地回归社会,建立了基于社区的康复治疗体系。 2015年,国家卫计委发布的《全国精神卫生工作规划(2015—2020年)》指出,我国将积极推行“病重治疗在医院、康复管理在社区”的服务模式,鼓励引导社会资源提供精神障碍社区康复服务。 “尽管康复的理念我们讲了很多年,但是精神疾病患者的康复还远远达不到相关要求,我国精神疾病的治疗还面临诸多挑战。”深圳市精神卫生中心主任、深圳市康宁医院院长刘铁榜说,比如,从治疗上来看,存在效率低、治愈率更低,副作用发生率高等问题,五年复发率高达75%。 未来如何才能让重症精神疾病患者回归社会?在刘铁榜看来,不仅要强调科学治疗,还要重视功能康复。“科学治疗是加强病人暴力等症状的控制,而功能康复就是要使病人成为一个身体健康、功能健全、心灵快乐并对社会有价值的人。”刘铁榜说,功能康复需要医院、社区、家庭以及社会的共同努力,帮助患者融入社会。 刘铁榜的观点引发了与会专家们的共鸣。天津市安定医院党委书记田红军表示,康复一定要让患者有能力回归社会,这是未来社区康复工作的一个着力点。“帮助精神疾病患者完成从病人到公民的转变,社区防治工作者任重而道远。”广东精神卫生中心主任贾福军也表示,只重治疗不能改变患者的预后,要让他们回归社会,必须让康复和治疗“平起平坐”。 中南大学湘雅二院精神卫生研究所副所长郝伟则提出,在康复过程中,应该随时对患者进行评估,“若没有评估,就很难确认康复的效果,不能确认患者是否具备回归社会的能力。” 全市已有480名精神卫生社工。 刘铁榜说,目前全市精神卫生专科病床不足1000张,按每万人拥有精神专科病床数、精神专科医务人员数计,深圳人均精神卫生资源不足全国的1/5。不过,近年来,深圳将精神卫生康复工作的重心由医院向社区转变,让社区成为重症精神疾病患者康复的“主战场”。 2010年,深圳引入加拿大、澳大利亚、中国香港等地先进服务理念和康复体系,在龙岗区、南山区尝试开展主动式社区治疗(ACT)项目。如今,深圳在全市600多家社区健康服务中心均配备1名心理咨询和治疗师,初步形成一支精神疾病防治队伍,对社区中的重症精神病人进行疾病预防、治疗及社区康复等全程服务。 同时,深圳还是全国较早将社工服务引入精神卫生领域的城市之一,国内第一个启动了精神卫生社工培育计划。目前全市有专职精神卫生社工480人,主要分布在区精防机构、社康中心及社区康复机构等,为重症精神疾病患者提供心理辅导、健康教育、家属培训、就业培训、贫困救助资源联络等服务。社工的引入不仅能缓解精神服务力量的缺乏,还成为与家属、社区等各方资源沟通对接的柔性纽带。 刘铁榜透露,按每50名患者配置一名专职精神卫生社工的标准,预计到2020年,全市精神卫生专职社工将达到777名,他们将成为帮助深圳重症精神疾病患者尽快回归社会的一支重要力量。19
2009-04别让心理问题抹暗了青春
走过青春的人总是怀念青春,但正处青春年华的高中学生,感到的却有可能是灰暗、迷惑甚至痛苦。李欣莹是深圳市康宁医院临床心理科的专职临床心理师,她告诉记者,高中生最典型的问题就是无法上学,伴随躯体不适,睡眠与饮食受到很大影响,“深入了解个性特征、成长经历以及目前生活现状后,会发现这一群体存在许多共性的问题。”李欣莹就临床中所接触到的一些个案就高中生群体多发的这些心理问题进行了剖析。 问题1 对人际关系过于敏感 【案例】小美长相清秀、情感细腻、乖巧懂事,成绩也一向优秀,却因家境不好一直很自卑,生怕同学知道自己的境况。因为考砸了一次关键的模考,名次滑到中间,小美感觉老师的眼神不像从前那样温和,一起玩的同学也变少了,能说心里话的人也没有了,又担心同学不再喜欢自己,因此不敢主动与同学交谈,只好每天独来独往,内心变得十分敏感。慢慢地,上课也无法集中注意力听讲,成绩也很难再像从前一样优秀,最后干脆把自己关在家里,不想见人,也不去上学。 【点评】李欣莹认为,人际关系问题是困扰高中阶段的孩子的一大普遍问题。他们对人际关系较为敏感,一点小挫折都会让心情变得非常低落,比如一次考试成绩排名靠后、父母的一句指责、同学的一个细微动作或眼神等,都会深深印在心底,并在脑海里不断翻看,情绪大受影响。 问题2 自我认同冲突 【案例】小军念高二,他爱思考,有自己的想法,进心理治疗室的第一句话就是:“医生,你能告诉我人为什么活着吗?”在之后的访谈中进一步了解到,他本是个不善言语、内心非常渴望温暖的人,但他一直希望自己在学校能成为“人气王”、有许多朋友围绕着自己,于是为了弥补自己个性偏内向的一面,私下做了许多功课,把大部分精力耗费在收集各种最新资讯和潮流文化上,然后在同学面前装成一个乐观、爱说话的人。刚开始他觉得还挺好,同学都很喜欢与他一起玩,后来用在收集潮流资讯、揣摩同学心思上的时间越来越多,学习上却一直没有努力,父母的批评与指责不绝于耳,同学们也不再以他为中心了,慢慢有些疏远。小军现在不知道该如何与同学相处,不知道该如何做真正的自己。 【点评】小军的自我认同出了问题。李欣莹指出,按照人格发展理论,青春期阶段(12-18岁)的主要问题,是自我同一性和角色混乱的冲突,不仅青少年本能冲动的高涨会带来问题,而且因为面临新的社会要求和社会冲突而感到困扰、混乱。处于这个阶段的一些学生,开始思考我是谁、我为什么活着、我该如何活着,有时会怀疑自己活着的意义、看不清自己的角色,从而迷失自己。所以,青少年期的主要任务,是建立一个新的同一感或自己在别人眼中的形象,以及他在社会集体中所占的情感位置。 问题3 家庭关系出问题 【案例】小芳从小寄养在姑姑家,6岁时才到父母身边,与父母慢慢由陌生到熟悉,父母工作很忙,生活方面则尽量满足小芳的各种要求。到初中时,小芳有些叛逆,花很多精力打扮,每天很晚回家,回家后也总是关在房间打电话,与父母的交流越来越少,除非是主动向父母提要求。读高中后,她的要求越来越多,父母应接不暇,感到无力承担更多的经济压力了,才开始认真思考小芳的问题。 【点评】小芳遇到的是家庭关系问题。李欣莹告诉记者,不少出现心理问题的学生,都有过小时候寄养在老家的生活经历,重新回到父母身边时,父母多忙于工作,没能全心陪伴成长,结果孩子逐渐变得内向,不会表达自己的想法。当孩子进入青春期后,不少家长开始有时间照顾孩子,也积累了一定的物质基础,在补偿心理的驱使下,对孩子的物质要求一一甚至加倍满足。孩子觉察到父母这样的心态,也习惯于提出要求,一方面试探父母对自己的重视与关心程度,另一方面,让父母加倍偿还既往对自己的忽视而造成的内心伤害。往往到了孩子的要求不断升级、父母无法承受时,才觉察到问题的严重性。 问题4 情绪表达走偏门 【案例】小凯在同学眼中可谓“来无影去无踪”,很少言语,酷酷的外表让人很难接近。在心理访谈中,他说得最多的话就是“不知道”。心理治疗师慢慢与其建立良好关系后才了解到,小凯是独生子,父母关系一直冷淡,从小到大身边也很少有人一起陪伴玩耍,特别是进入高中后,他不知道如何与人相处、如何表达情绪,同时又很担心自己言语笨拙、不够好的一面被别人发现,只好给自己戴上厚厚的面具来伪装自己。 【点评】李欣莹指出,情绪表达问题也是青春期孩子的常见问题。她解释,如今的高中生都十分追求个性化的表达,加上现在的明星偶像文化特别是韩国文化的盛行,使冷酷、耍帅受到追捧。于是有的高中生把自己藏在厚厚的冷酷面具下生活,希望成为周围人喜欢的样子,久而久之,就不知如何表达自己内在的真实情感;另一方面,他们又觉得周围没有任何人懂自己、理解自己、对自己真正关心,他们喜欢让周围的人猜自己的想法。因此,外在冷酷和内在脆弱的不一致,加上表达的欠缺,仿佛给自己上了一把锁,把自己与外界相隔绝。他们眼中看到的,都是他人生活的精彩,自己的世界只剩灰色,完全忘记了自己原本的模样。23
2019-02冥想成为都市人放松减压新选择
伴随着都市人的焦虑感和压力值的上升,如今市面上涌现出越来越多的冥想活动课程。简单的冥想练习可以帮助人们减少负面情绪。记者了解到,冥想为人们提供了一种新方式直面自己的内心,引导人们放松心情、放缓脚步,回归“慢生活”状态。虽然目前市面上的冥想课程相对小众,但是已经越来越受到都市各年龄阶层人士的追捧,并且有医院将其作为治疗心理疾病的辅助手段。 上冥想课的90后日渐增多。 冥想课现场。 受访者 供图 走进位于福田区的某冥想机构的大门,一股温和的精油芳香扑鼻而来。创办人和授课老师李明哲身着白色长衣,言谈慢条斯理,语调平稳沉静。他一边沏茶,一边历数自己的修行经历。他在印度求学5年,于2018年底成立了这家冥想机构。 李明哲告诉记者,冥想属瑜伽的最高境界,冥想关注的重点之一就是调整呼吸——通过练习,冥想能够帮助练习者把呼吸从杂乱急促调整到规律平稳。他认为,冥想能够帮助练习者减缓焦虑,提高睡眠质量,集中注意力和专注度,也有助于孕育灵感和创意。来这里学习的学员中近半数是企业老板或高管,还有部分工程师和设计人员。 不过近期以来,前来学习的90后日渐增多,甚至出现最小的一名学员只有15岁,由父母陪同前来上过几节课。这名学员后来反馈,冥想课程帮助他更好入睡,写作业也更容易集中注意力了,记忆力和觉察力也得到了提升。李明哲说:“冥想已经越来越受到年轻人的关注了,他们相较于父母辈更乐于接受新事物,也更关注自己内在的感受。” 有人花钱上课只为“买睡眠” 位于创业路附近的另一家冥想中心成立于2013年,任课老师原也曾经也是一名普通白领,从事的是燃烧创意的脑力密集型工作。在事业压力和自身兴趣的双重驱使下,他辞职修行,后来抱着“帮助更多都市人解压”的初衷,走上了开设冥想课程的创业道路。 原也告诉记者,除了公益讲座和免费课程外,到目前为止已经办了50多期收费课程,学员已累计2000余人次。总体而言,男性学员比女性学员多,占比60%左右,而且年龄集中在40岁至50岁之间。 “我认为,这个年段的男性压力巨大,而且沟通方式较为单一,更需要独处的环境。很多人把冥想课堂当做了情绪的宣泄出口。”原也回忆,曾有一位中年男性学员在课堂上痛哭流涕,倾诉他的创业挫折和焦虑。 令人惊讶的是,还有一个主要的学员群体的年龄层在60岁左右,他们的主要诉求是睡眠,原也将其归因于生理变化和心理焦虑的双重影响。“人生进入下半场,对过去发生的事情会产生执念,‘放不下’的心结藏在潜意识,会严重影响人的睡眠质量。”原也说,通过冥想能够帮助人们学会“放下”,让原本疲惫的身体得到充分休息。曾经有一位女学员,连续三次在课堂上睡着,她表示“只有在课堂上才能安心入睡。” 医院用冥想辅助心理治疗 深圳市康宁医院临床心理病区护士长禹婷婷告诉记者,她负责病区主要面向患抑郁症、焦虑症等轻症的心理情绪疾病患者,近年来这类患者的数量持续增多,该病区的住院床数已经从刚成立时的一二十张,涨到了现在的47张,今年该病区还将分成四个更具针对性的科室,提供近200张床位。 禹婷婷表示,目前康宁医院已经把冥想编入课程,作为了治疗患者心理情绪疾病的辅助手段,每周都有工作人员为患者做冥想的方法指导,每次课程时间大约一个半小时,有讲解、分享和练习。有一名学员令禹婷婷印象非常深刻,她本身患有强迫症,通过冥想练习有效地改善了病情,在康复后还经常回来与其他病友分享。 在原也看来,很多都市人从事大脑劳动强度非常高的工作,工作和生活上的压力让每个人的大脑像一个飞速旋转的陀螺,即使身体已经超过负荷也难以得到充分的休息。“冥想可以培养内心的力量,帮助都市人排除外界干扰。”原也说。02
2015-01着力打造“五位一体”的深圳精神卫生格局
复旦大学医院管理研究所每年会发布一个备受关注的年度中国最佳医院排行榜。深圳只有一家医院上榜,那就是深圳市康宁医院,并且连续四年位列精神医学最佳专科声誉榜第十名。 中华医学会精神病学分会有一个“精神分裂症回归社会杰出贡献奖”,这个奖市民或许不太了解,但是在精神科业内却是个极为关注的大奖,全国只有深圳市康宁医院两次获奖。据悉,2009年获得这个大奖的有3家医院,而今年最终通过评审夺得这个大奖的只有深圳市康宁医院一家。 深圳医疗卫生“三名工程”实施以来,市康宁医院积极落实“三名工程”相关要求,与国内外精神卫生机构加强交流与合作,着力提升深圳精神卫生的防治能力,为市民的心理健康、社会的稳定和谐保驾护航。 携手全国精神医学最强的北大六院 如果问国内精神医学领域的领军单位是谁,非北京大学第六医院莫属。 北京大学第六医院(北京大学精神卫生研究所、北京大学精神卫生学院)是北京大学精神病学与精神卫生学的临床医疗、人才培训与科学研究基地,是世界卫生组织(WHO)北京精神卫生研究和培训协作中心,也是中国疾病预防控制中心的精神卫生中心。 作为国内精神医学领域的标杆单位,北京大学第六医院拥有卫生部唯一的精神卫生学重点实验室,也是国家食品药品监督管理局指定的精神科药物临床试验基地,精神病与精神卫生学为教育部批准的国家重点学科。医院的学术带头人沈渔邨院士是中国精神卫生领域第一个博士生导师和博士后导师,也是中国现代精神病学的奠基人、开拓者之一。历年来北大六院承担多项国家级、部委级和国际合作项目,并获多项重大科研奖励。 9月22日,市政府在北京举办的深圳医疗卫生“三名工程”合作交流会上,深圳市康宁医院与北京大学第六医院签订了精神卫生战略合作意向协议书。 根据协议,双方将共建北京大学第六医院深圳精神卫生中心,在临床诊疗、学科建设、科研教学、社区服务、医院管理、人才培养等方面建立长期稳定的战略合作。 北京大学第六医院将帮助市康宁医院创建和申报三级甲等精神专科医院;帮助市康宁医院完善学科体系,创建国家临床重点专科;建设国家药物临床试验机构;指导市康宁医院建设深圳市心理健康实验室和深圳市脑神经发育障碍康复技术工程实验室;协助市康宁医院申报国家级、省级课题,开展国际交流和合作等。此外双方还将建立临床会诊中心,对有重大社会影响的案例、疑难重症进行远程会诊。 协议签署后,市康宁医院迅速跟进和落实项目。10月16日,医院院长刘铁榜、副院长胡赤怡及院办、医务、护理、科教、防保等科室负责人专程到北大六院访问交流,双方在人员培训、科研合作等方面已达成共识。“今后,我们医院的业务骨干和管理干部都要到北京大学第六医院进行每年两周的轮训;北京大学第六医院也将派科教管理人员到深圳,担任医院的科教顾问,帮助医院提高科教管理水平。”刘铁榜院长介绍说,下一步还计划争取建设博士后流动站和博士点,通过合作进一步提升医院医教研水平。 与墨尔本大学开展社区精神卫生合作 不仅牵手国内行业老大,市康宁医院还放眼国际,9月25日,市卫计委与墨尔本大学签订精神卫生合作协议备忘录,将在市康宁医院共同建设墨尔本大学深圳精神卫生交流与合作中心。 墨尔本大学成立于1853年,在2013-2014年英国泰晤士报世界大学排名中,位居澳大利亚大学榜首、世界第34名。墨尔本大学副校长Simon Evans教授来深签约时表示,墨尔本大学愿意将精神卫生领域的经验带到深圳来,期待与市康宁医院有很好的合作。 刘铁榜告诉记者,澳大利亚的社区精神卫生的模式比较成熟,并由WHO在全世界推广。在澳大利亚,患者在医院的住院时间很短,一般不超过两周,主要在社区康复。社区组建了多学科的团队,包括医疗卫生人员、社工、律师、保健人员等,不仅是医疗,他们还帮助病人维护人权,并给予法律、社会事务等帮助。市康宁医院与墨尔本大学合作,将引入其在社区精神卫生方面先进的理念和经验,并结合深圳的实际,探索本土化的模式。 “虽然医院两度获得了精神分裂症回归社会杰出贡献奖,但是纵观深圳的社区精神卫生网底,还是疏密不匀、不够扎实,下一步我们将推动社区精神卫生服务专职化、专人化。”刘铁榜说。 记者在采访中了解到,市康宁医院也与台湾荣民总医院精神科建立合作关系。11月16日,台湾荣民总医院精神科周元华教授已经到市康宁医院进行了访问交流,双方就合作事宜进行洽谈。 “请进来”“送出去”提升医疗水平 打铁还需自身硬。“三名工程”不仅要引进,更要加强本土的人才队伍建设。市康宁医院采取“请进来”、“走出去”方式加大对人才的培养。 医院制定了“人才引进优惠待遇暂行办法”,引入在国内外精神病学及相关领域具有国际或国内重大影响力的专家,以特聘专家的方式,带动学科发展,中南大学湘雅医学院李凌江教授成为了该院首位特聘专家。 为了培养年轻的医生,医院举办了青年医师“三基”培训班,定期集中培训,刘铁榜院长亲自做班主任带教。医院还开展了“中国精神科临床名家深圳查房日”,每个月请国内的大牌专家来深查房、讲学,全程录像,全院学习。WHO精神病学顾问、湘雅医学院精神病学郝伟教授,中国神经科学会精神病基础和临床分会前任主委、上海交大博士生导师江开达教授,中国医师协会精神科医师分会会长、北大六院唐宏宇教授,中华精神科学会常委、南京医科大学附属脑科医院张宁教授等已应邀前来进行了讲学。据悉,康宁医院还设立了“康宁育苗奖学金”,鼓励住院医生和规培生报考精神卫生专业研究生。 市康宁医院还出台政策鼓励医务人员出国进修,一年内的进修,工资、奖金、津贴照常发,免除医务人员的后顾之忧。今年医院派出3名医生赴法国进修,学习精神科大科室管理经验。“下一步我们将建设双相障碍诊疗和研究中心、老年痴呆诊疗和研究中心、睡眠障碍诊疗和研究中心、焦虑障碍诊疗和研究中心,把有限的人力物力集中在重点专病专科中,以迅速形成学科优势。”刘铁榜说。 健宁医院预计2018年投入使用 15日,深圳市健宁医院建设项目在坪山新区举行奠基仪式。健宁医院位于坪山新区,占地9.6万余平方米,医院总建筑面积13.3万余平方米,总投资逾8亿元,设计病床规模800张。据悉,该院预计于2017年底建成,2018年投入使用。 对市民来说,健宁医院是一个雪中送炭的项目。深圳精神卫生医疗资源一直严重不足。广州有6300张精神科病床,有11家精神卫生法人机构,但是深圳只有康宁医院一家精神卫生法人机构,全市病床数总共才560张。深圳常住人口每万人精神科病床数为0.43张,远低于全国标准1.71张。由于床位供不应求,很多病人都去东莞、广州、惠州等周边城市就诊或住院治疗,为市民带来诸多不便。健宁医院投入使用后,床位总数将达到1200余张,全市平均每万人1张精神科病床,实现“脱贫”。 刘铁榜院长告诉记者,未来,深圳将实行“五位一体”的板块运作。即:心理院区(市康宁医院)、精神康复院区(市健宁医院)、精神卫生研究(市精神卫生研究所)、社区精神卫生服务(精神保健所)、一般疾病诊疗(综合门诊),五个板块一体化运作,更好提升资源的使用效率。 “医院目前已经获得国家药物临床试验机构资格,正在筹建深圳市脑神经发育障碍康复技术工程实验室,深圳正在大力发展健康产业,医院下一步也将在产学研方面有所作为。” 刘铁榜介绍说。 在医院学科建设快速前进的同时,刘铁榜也有担忧:“目前我们最大的短板是关键设备的缺乏,比如说精神疾病研究、诊断、疗效评估必备的关键设备:功能性磁共振(FMRI)、单光子发射计算机断层摄影(SPECT),我们都没有,还在用16排CT这样的‘小米加步枪’装备,再这样下去,全国前十的位置难保。希望政府能加大这方面的投入,帮助医院提升硬件。”15
2018-10关注学生网游成瘾
核 心 提 示 秋季学期开学已一个多月,深圳上百万学生投入到正常的学习中去。但有的家长反映,自己的孩子开学后仍沉迷网游难以自拔,无心向学。更有甚者,因深度陷入、精神恍惚而被迫住进精神病院,荒废了学业。 世界卫生组织最近在国际疾病分类中,首次纳入“游戏障碍”一词,并将其归为“精神和行为障碍”。在10月10日“世界精神卫生日”,本报记者结合学生中沉迷游戏的案例,采访深圳市康宁医院的专家,探讨如何从社会管理、家庭环境营造和医院治疗等方面予以防治,确保青少年身心健康和学业完成。 沉迷游戏放弃中考 他被送进康宁医院 在市康宁医院,有一名特殊的患者正在留医。说其特殊,是因为他是一名初中生,现在这个时候本应在学校里愉快学习,但他却在医院接受治疗。 陷入这个无奈的境地,原因是他过于沉迷网络游戏。他是从初一开始接触网络游戏的,随后逐步上瘾,越陷越深,难以自拔,每天几乎全部时间都用在游戏上,精神世界就是虚拟的网游世界,现实生活中的其他事物则没有兴趣,连中考这样一件关乎前程的大事他都没有放在心上,最终没有参加考试,弃走人生的关键一步。由于生活和学习明显异常,并严重影响了学业,父母只好把他送到了康宁医院进行治疗。目前他仍在接受住院治疗。 令家长烦心的小孩网瘾、影响学习的案例不止这一个。市民谭先生最近给本报热线打来电话,说他的孩子今年10岁,沉迷于一家公司开发的游戏,经常一玩就是一天,甚至于半夜三更偷偷爬起来玩游戏。现在新学期开学了,小孩无法回归正常的学习状态。 记者还得知一件“家长怒砸网吧”的事:一位家长,他上初中的孩子有一段时间放学后总是迟迟才回家,问原因却不答。这位家长后来从学校尾随,发现孩子径直去学校附近的网吧。一怒之下,把网吧的一台电脑砸得稀巴烂。 还有一位家长,他的孩子从小学玩到高中,成绩在班上处于中下游水平,父母很担心孩子考不上大学,父子经常为小孩玩网络游戏的事发生冲突。在高三学习最紧张的阶段,父亲先后砸烂了孩子使用的一台手提电脑和两部手机,孩子因此记恨父亲。 《中国互联网络发展状况统计报告》指出,青少年非理性购买游戏装备和打赏游戏主播等行为给家庭与社会带来沉重的经济负担。全国的这种情况,在深圳同样有反映。去年6月,“深圳11岁少年玩游戏3个月花光全家多年积蓄”的新闻就在网络上传播。一年多来,类似事情时有发生。 曾担任深圳市人大代表、九届全国人大代表的郑卓辉说,他平时观察发现,时下不少青少年都在玩手机游戏,有些小孩玩得很上瘾,夜以继日,不吃饭,不睡觉,乐在其中,读书成绩因此下滑,令人担忧。 康宁医院药物依赖科副主任刘奋: 亲子活动少 上网易成瘾 今年6月,世界卫生组织发布了新的国际疾病分类,首次纳入“游戏障碍”一词,将其归为“精神和行为障碍”。游戏障碍即一种游戏行为(“数码游戏”或“视频游戏”)模式,特点是对游戏失去控制力,日益沉溺于游戏,以致其他兴趣和日常活动都须让位于游戏,即使出现负面后果,游戏仍然继续下去或不断升级。就游戏障碍的诊断而言,行为模式必须足够严重,导致在个人、家庭、社交、教育、职场或其他重要领域造成重大的损害,并通常明显持续了至少12个月,如果症状严重,观察期也可缩短。游戏成瘾是一种非物质成瘾行为,其表现与其他烟酒、毒品成瘾有很多相似之处。 深圳市康宁医院药物依赖科副主任刘奋接受记者采访时说,让人上瘾的游戏,往往都是利用人性的一些弱点设计的。在设计者的牵引下,玩家不断得到快乐,步步陷入其中,最终形成有精神和行为障碍的网瘾。玩的人也知道这样下去有害,但就是忍不住要玩。 “网游成瘾的小孩,很有可能就是因为生活在一个有‘问题’的家庭环境中。”刘奋在分析原因时说,家里小孩网游成瘾,犹如一个人咳嗽,只是表象,其背后另有原因。如果家长成天玩网络游戏,就难怪自己的小孩也有网瘾;如果家长总是忙于工作,没有时间与小孩沟通思想情感,就难怪孩子“另辟蹊径”,上网寻求寄托;如果家长见到小孩玩游戏就厉声呵斥,暴打一顿,就难怪小孩产生逆反心理,偏往歪路上走。当然,家庭及社会环境是外因,实际上玩游戏的人很多,绝大多数人是有节制的玩,并不成瘾,因此,会成瘾的人本身可能就是有一些与众不同。 中国社科院国情调查与大数据研究中心今年发布的一项调查结果显示,亲子活动少的家庭孩子易用网过度,父教缺位的家庭,其孩子更容易用网过度。为此,刘奋强调,父母要做好小孩人生的第一位老师,作出一个好的榜样。家长还应该鼓励孩子积极参与文体活动和社会实践活动,将注意力从网络虚拟世界转向真实世界。当孩子在现实获得成绩时,父母要给予奖励,当然这样的奖励要有足够的吸引力,让他专注于此,并为之努力追求。 对于已经网游成瘾、患上精神障碍的学生,刘奋建议到正规的医疗机构接受治疗。“从过去和现在的医疗案例看,治疗是有效的。康宁医院目前已经开设游戏成瘾咨询门诊。” 刘奋认为,预防学生陷入网瘾,游戏开发商是可以做到的。他说,有的开发商从保护青少年健康的角度出发,在设计游戏时设定在线超过一定的时限,游戏自动中断。有的则设定凌晨一点到早上8点这段时间都不能玩。这都是行之有效的手段。 来源:深圳特区报 记者 方兴业20
2015-05饮酒与60多种疾病有关----康宁医院开设酒瘾药瘾专科,住院病区于5月26日开始收治住院患者
深圳商报记者 赵鸿飞 通讯员 邵春晓 记者昨天从市康宁医院获悉:该院酒瘾药瘾专科门诊日前正式开诊,住院病区于5月26日开始收治住院患者,将设40张床位。市康宁医院药物依赖科主任杨梅博士呼吁,酒瘾、药瘾患者必须及早接受规范治疗,才能有效提高治愈率。 深圳可能有60多万酒瘾患者 市康宁医院药物依赖科主任杨梅博士介绍,自5月15日正式开诊以来,该院酒瘾药瘾专科门诊中接近半数患者是酒瘾患者,而且酒瘾患者主要是男性,年龄从20多岁到四五十岁不等。从嗜酒危害来看,有些患者常年成瘾性饮酒不能正常工作,也有人因嗜酒影响家庭和谐,嗜酒者大多痛苦不堪,却无法摆脱酒瘾诱惑。 据了解,目前我国男性的饮酒率超过了55%,女性的饮酒率达到15%。世界卫生组织发布《2014年酒精与健康全球状况报告》显示,2012年全球因有害使用酒精造成330万人死亡,平均每10秒钟就有一人因饮酒死亡。 目前,我国酒消耗大约以每年13%的速度增加,由饮酒造成的各种危害、酒精使用障碍的患病率也随之增加。 深圳人同样喜欢饮酒!调查数据显示,珠三角地区酒依赖的时点患病率是6.0%,而男性的患病率达到8.1%。根据深圳市的人口总数推测,深圳市酒依赖的患者人数可能是63万至64万。据介绍,饮酒与药物滥用所导致的各种问题已经成为影响健康和造成社会负担的重要问题之一。在市康宁医院住院的患者中,酒精与药物所致精神障碍的患者数也在逐年增加。相对于其他一线城市或人口和经济相当的城市来说,我市对于酒精和药物依赖患者的医疗服务机构明显不足。市康宁医院此次根据业务发展及社会需求增设药物依赖科,设立了酒瘾药瘾专科门诊和住院病区。 喝酒成瘾引发多种疾病 市康宁医院药物依赖科主任杨梅博士指出,多数深圳人对喝酒成瘾并未引起足够重视的现象应引起关注。饮酒与超过60种疾病有关,如肿瘤尤其是消化系统恶性肿瘤、肝硬化、高血压、心力衰竭、脑出血及出生缺陷等。饮酒还可导致严重的社会和心理功能损害,如意外伤害、自杀、家庭暴力、严重人际关系冲突、失业、精神抑郁等,长期或大量饮酒者会诱发精神疾病。饮酒还会造成下一代发育畸形、智力低下等。如孕妇、肝脏和胰腺疾病的病人;机械类操作者,如司机、飞行员等均不能饮酒。 她指出,对酒精依赖者的治疗要进行规范治疗,并从心理上进行干预。比如出院后仍要防止酒瘾复发和复饮。生活中失业、失学、婚变和家庭冲突等都会引发“借酒消愁”而诱发酒瘾复发和复饮。同样,升学、升迁、结婚等“喜事乐事”,同样也会导致复饮。 为避免饮酒成瘾,在社交时尽量少饮酒或不饮酒。同时,尽量避免家庭不和、工作和生活上的不如意等外来压力,引发酒精成瘾和依赖。 青少年滥用止咳水不容忽视 据了解,从目前门诊情况来看,酒瘾药瘾专科门诊中另有1/3患者是滥用止咳水成瘾者,以青少年居多。市康宁医院药物依赖科主任杨梅博士介绍,目前在广东省,尤其是在青少年中,止咳水滥用问题已十分严峻。 据悉,市康宁医院药物依赖科提供酒精成瘾、酒精所致精神障碍、酒精中毒、酒精中毒性脑病、成瘾性处方药(止咳水等)、新型毒品成瘾与中毒的诊断和治疗,同时也可提供烟瘾咨询、赌瘾网瘾等行为成瘾的诊治和咨询服务等,并为成瘾患者的身心共病提供一体化的治疗。 深圳商报2015年5月20日B327
2015-07抑郁是一种病 应尽快接受专业治疗
深圳晚报记者 周倩 抑郁症已成为世界第四大疾患。面对现在越来越多的抑郁症患病人群,患者家属常常手足无措,不知道怎么才能把亲人从这种“抑郁”的氛围中拉出来。深圳市康宁医院临床心理科的刘敬文指出,我们首先要了解抑郁症,因为太多的人不了解抑郁症,甚至对抑郁症有误解,从而对周围有抑郁症的人采取了不正确的应对态度,即便是出于善意,但在某种程度上反而加重了对方的苦恼。 A 抑郁症是一种病需要专业治疗 刘敬文告诉记者,抑郁症的对立面不是“快乐”,而是“活力”,抑郁症患者的身体被病困住了,体内的精力好像被榨干了,导致人生也如同被抽空了。所以,不要对抑郁症患者说“开心一点”、“想开一点”这种话,何况绝大多数抑郁症患者已经暂时失去了“开心、想开”的调节机制。不要以一个人有没有笑脸来判断他抑郁不抑郁,这两者之间无法画上等号。 “抑郁症是一种疾病,是管理情绪的机能‘失灵’了,是大脑中无法分泌出有活力的因子。”刘敬文说,是病就要吃药,抑郁症需要专业的治疗。抑郁症的外部表现非常复杂,悲观低落的心境只是一种症状,更多时候会通过躯体的不适症状表现出来,比如头昏、乏力、身体疼痛等。而且,很多人的抑郁症无法找到确切病因,很多病人家属因为不了解抑郁症,常常很恐慌或者回避,抗拒对此类疾病的探讨和了解,封闭和“忌讳”大大加重了患者的精神负担。 “对抑郁症患者而言,轻如鸿毛的精神负担都会给其带来难以承受的心理压力。”刘敬文说,对他们来说,社交活动会有压力;家人对婚姻状况的关切,生活的突然变化会有压力;甚至上街买菜、买牙膏都会成为压力。因此,不要逼迫抑郁症患者去做事。此外,抑郁症患者的孤独与绝望,也常来自于外界的误解或轻视。 B 家属应鼓励患者及时接受治疗 刘敬文认为,当家人患了抑郁症时,首先最要紧的是及时得到专业的诊治。对抑郁症患者应给予充分的理解、关心和支持。对于轻、中度患者,家属应注意倾听其诉说,鼓励患者配合心理或药物治疗。如果患者的行动没有多大的困难,则应鼓励他们做一些力所能及的事情,增加活动不但可以改变患者的感觉,而且由于“情有所寄”,使他们的痛苦得到减轻。单纯地要求患者“开心一点”,“振作一点”是徒劳无益的,因此,家属倾听患者的谈话,理解、肯定患者的感受,鼓励其活动是很重要的。 另外,不要向患者提出“为什么会抑郁”等问题,因为很多患者并不知道自己为什么抑郁,这种问题只会增加患者的自责和失望,从而更感孤独。家属对患者的病情变化要细心观察,要了解其内心活动,注意患者服药情况,及时与医生交换意见。对于严重的抑郁患者,应严密注意患者有无自杀的念头与行为,保管好药品和危险物品,采取周密的防范措施或住院治疗,以帮助患者度过自杀危机。 C 陪伴与倾听比抱怨和建议更重要 “我们也许很难理解抑郁症病人眼中的万丈深渊,我们要做的就是最大程度地减少抑郁症患者的孤立感,保障病人的安全,可以促膝长谈,也可以保持沉默、相邻而坐,真诚的倾听、陪伴很重要。”刘敬文还专门列举了以下具体的做法和措施。 1.当个好的倾听者,比总是喋喋不休提出要求和建议更重要。鼓励患者说出他们的感受,听的时候不要品头品足。 2.不要想着一次交流就可以解决问题,你要多次表达你愿意去听他诉说的愿望,坚持不懈去和患者交流。 3.你可以说的一些话:“现在你不是一个人,还有我呢!”,“你可能不相信,但你会好起来的。”对有想死念头的患者说:“你想放弃的时候,告诉自己你能再坚持一天、一小时、一分钟。不管怎样你会做到的。”“你对我来说非常重要,你的生命对我非常重要。” 4.帮助拒绝就医的患者,可以用以下方法:建议去内科做一般检查,与看精神科医生相比,患者去看内科医生的顾虑会轻得多。 5.和患者一起把症状写下来,也记录下你观察到的症状,拿给医生一起讨论、分析。 6.督促患者从事没有负担的活动,如看喜剧电影、到喜欢的餐馆吃饭。锻炼对抑郁非常有效,最容易做的是散步,要坚持。 7.患者有自杀想法时,你就不能让他独处了。通常自杀的信号有:谈论自杀、死亡、自我伤害;一直想死;表现出绝望、恨自己;进行危险或自我毁灭的行为;安排后事和留遗嘱;找药物、刀剪利器等;情绪突然变得平静起来。 8.不要试图要求抑郁症患者振作起来。理由很简单:患者情绪低落完全是身不由己的。 9.不要对患者说“你的痛苦是你空想出的”,对患者而言,痛苦是真实存在的。不要埋怨批评患者。抑郁症患者多数十分敏感,每一句不够“中听”的话语都可能在其心中掀起大浪。 10.不要轻易相信患者的“承诺”。不少家属就是因为相信患者“我绝对不会自杀”的保证而放松了监护,结果导致悲剧发生。事实上,(重度)抑郁症患者根本无法控制自己的绝望情绪。 深圳晚报2015年07月22日B1514
2015-09惊恐障碍, 压力的“呐喊”
深圳特区报记者 刘一平 通讯员 邵春晓 心慌、胸闷、喘不过气,惊恐障碍的发作通常让患者误以为自己是患上了心脏病。深圳市康宁医院临床心理科主治医师杨颖佳指出,惊恐障碍的实质是一种焦虑的极端发作,它就像压力之下的一种别样呐喊,提示的是患者必须学会减压了。 怪病 很像心脏病但不是 36岁的小苏生活圆满,家庭和睦,工作待遇也很好。可是一年多以来,她却过得极其苦闷,她似乎得了一种怪病,一阵阵心慌,心砰砰地跳个不停,胸口闷得难受,必须要起身走走才舒服,半小时左右似乎又变正常。这种情况反复出现,压力大、心情烦躁时更明显。 为此,她去过心血管医院,心电图、心脏彩超、抽血化验等一轮检查下来,没有发现任何异常。医生说可能是“神经官能症”,开了一些调节神经的维生素,但服用后没啥效果。不过既然不是心脏病,也不是每时每刻都难受,小苏稍微放心了。 然而近一两个月,随着工作压力骤然加大、经常加班,心慌的毛病更严重了,呼吸也急促,像个哮喘病人总觉得喘不过气,喉咙也堵得慌,要用手捶胸,小苏自嘲“就像演电视”。 家人建议小苏,可能是工作压力太大,不如好好休息一下。她于是利用公休假去旅游,真的发现旅游期间什么不适都没有了,心情畅快之极。回来后重新投入工作,可是没几天,突然又出现胸闷、心慌,手脚发软,头皮发麻症状,感觉自己好像快要不行了,像被抓住的青蛙般大口吸气,整个人很清醒,但又像下一刻就要失控晕倒。她赶紧致电“120”送院急诊,又是一番检查,依然没有发现什么问题,打了些葡萄糖针水,就慢慢恢复正常。 后来这种情况又出现了几次,小苏没法工作了,睡眠也变差,担心、着急,害怕患了大病还没发现,到处求医问药都没效果,最后无奈地走进心理诊室。 诊断 惊恐障碍的本质是焦虑 杨颖佳注意到,小苏很斯文,诉说病情时身体紧绷,双手抓着皮包,神情焦急。她反复说“好怕”:现在不敢一个人独处,就怕发作时没人在旁,人就突然去了,就像之前新闻里说的晕倒在地铁的那个女孩。 小苏四处求医的莫名怪病,在心理医生这里豁然开朗:这是惊恐障碍,是焦虑症的一种,在没有明显生活事件的刺激下,常突然发作,一般持续数分钟,有时又会长些,发作时间每个人会不太一样。 杨颖佳介绍,惊恐发作时,要同时伴有至少4项以下表现:心悸或心跳加速;出汗;颤抖或发抖;气短或感到窒息(气闷);胸部疼痛或不适;恶心或腹部难受;感到头晕、站立不稳或晕倒;现实解体(不真实感)或人格解体(感到并非自己);害怕失去控制或将要发疯;害怕即将死去;感觉异常(麻木或刺痛感);寒颤或潮热。 因为存在较明显、较突出的身体感受,往往这类患者辗转各大医院的心内科、急诊科,但并不能真正改善病情。而随着抗焦虑药物的使用,小苏未再出现明显的全身发抖、大汗、呼吸困难等症状,上班、生活都没啥问题了。 分析 压力让焦虑反应陷入恶性循环 在心理治疗过程中,杨颖佳发现,小苏其实在工作上承受着巨大的压力。 一年半前,小苏跳槽到现在的公司任部门经理,面对的是全新的工作环境及同事、领导,许多业务是她不熟悉的。她很勤奋,很快就基本掌握了整个工作流程,但她对自己的表现仍然非常不满,认为对专业知识还不够熟练,所以每逢公司会议都不敢积极参与讨论,害怕被同事、领导发现她还不够专业,继而对她的能力产生怀疑,最终她将无法在公司立足,可能就会失去这份工作(实际上经过了解,公司的领导及同事对小苏的能力非常认可)。 因此,她对自己的工作要求非常严格,没有把事情做好就不休息,加班更是常事,很多事亲力亲为,难以放手,总是要高标准完成工作任务。渐渐地,每天早上去赶地铁上班时,一想到要去上班、面对工作,她就开始发慌了。 “可见小苏的身体承受着巨大的压力,除了精神紧张、经常处于高强度的工作外,经常加班、身体负荷增加也会导致肾上腺素或其他化学物质的增多,就变得容易心慌。” 杨颖佳分析,出现心慌后,小苏并没有去重视对压力的调节,而是对心慌十分害怕,错误地认为不能解释的躯体反应是危险的,是灾难或危险的信号,继而对躯体感觉高度关注,于是身体更加紧张,焦虑反应更加明显,这就进入了一个恶性循环。 对策 正视压力学会调节 找到症结所在,杨颖佳向小苏解释了焦虑的性质、惊恐的特点,以及灾难化思想和惊恐反应两者之间恶性循环的关系。因此,首先不要对这样的症状感到恐慌,这只是紧张的一种急性表现,不会真的发生意外,人也不会真的死去。 其次,练习呼吸训练,让身体慢慢恢复自然平和。 最后,有效地应对与舒缓压力。如减少自我加压、降低对自我的要求,学会自我认可,减少加班,增加舒缓压力的时间,如每周尽量抽出三五天做些运动,欣赏音乐、好友聚会、倾诉、培养兴趣爱好等,都是有效的舒缓压力方式。 经过几次心理治疗,小苏又恢复了笑容,身体也放松下来,可以正常上班了。 相关链接 惊恐发作时尝试5步骤 杨颖佳介绍,研究表明,许多惊恐障碍的终生患病率约在2%-4%之间,多在成年早期发病。超过三分之一的人在其一生中有过恐慌的经验,但不是惊恐障碍。 如果出现惊恐发作,可以尝试下列步骤: 1,留在原地; 2,屏息十秒; 3,自我解说、停止灾难化思想; 4,合理期望; 5,做慢呼吸练习、专心数数。 “因为焦虑发作与许多躯体疾病的发作相类似,所以如果身体不适、经过综合医院各项检查均未发现异常,那么就应停止继续在综合医院里‘绕圈’,转而咨询精神心理科专科医生。”杨颖佳强调。 深圳特区报2015年9月11日C6版