媒体报道-深圳市精神卫生中心（深圳市康宁医院）

练习正念，活在当下

　　正念，既是一种心理治疗的技术，也是个人心理保养、减轻压力、预防抑郁的好方法。在佛教坐禅、西方冥想、瑜伽太极等许多健身健心的活动中，我们都可以看到这种方式的踪影。深圳市康宁医院临床心理科医生梁杰指出，生命的本质就是轻松喜悦的，现代人不妨做一名正念练习的实践者，活在当下，回归自然。　　1正念练习之前，他们是这样想的　　在进行正念练习之前，几位抑郁症患者与治疗师梁杰的对话是这样的：　　“我觉得我的脑子坏掉了，明明今天早上我是开车来医院的，但是现在回想开车的过程，脑子里却一片空白，再使劲也想不出来。这太可怕了，难道我这一路上是处于无人驾驶的状态吗?”王方(化名)说话的时候，驼着背，头深垂在双手之间。她还不到40岁，是一名优秀的公务员、一位有才华的专栏作家。　　“我也有这样的感觉，我常常会不自主地说话，而自己完全不知道，那些话都是自动冒出来的，说出来的都是些不愉快的事情。”李华(化名)是个家庭主妇，有两个孩子，丈夫开公司，家里吃喝不愁。　　“我总是急匆匆的。我这一天都安排得很满，很积极地做各项治疗，这些治疗明明是让我放松的，但我感觉很紧张，总想做完这一个下一个要做什么，又想赶紧把这一个做完了先休息一下，但是一有点空，我怎么都安静不下来。”39岁的资深会计师赵洁(化名)身家过亿，离婚后带着女儿生活。　　“我一停下来，脑子里就会自动出很多念头，都是不好的，很烦恼。”张伟(化名)来深圳打工，25岁还是单身，因此并无牵挂。　　2很多人习惯于丧失正念的生活方式　　梁杰认为，以上虽然是几位抑郁症患者的种种感受，但一般人其实也并不陌生，它们出现在不少人的生活里。　　比如，我们边开车，边想着刚做完的、熬夜写成的报告，以及即将开展的下一步工作;到了单位，匆匆交上报告，接着写下一个报告;然后，终于等来了下班的时间，迫不及待地开车去接丈夫或妻子一起吃晚餐;晚餐时，谈论着一天的事情，计划着明天的事情;不知不觉地，晚餐结束了，有时稍微逛一会再回家，有时赶回家看一张碟片，然后一边看片一边刷微信，等片子看完时间也已很晚，带着遗憾与劳累睡觉，结束这一天。　　“奇怪的是，这一天很忙，一件事接着一件事，然而对很多人来说，那些看起来非常美好的计划，却并不能给他们带来愉悦感。当然，也觉察不到那些美好的体验。”　　其实，同样的一天，同样的这些事，也许可以这样感受：早上7点开车时，呼吸到新鲜的空气;尽管熬夜两个晚上，但写出的报告堪称完美;领导赞赏的言语和表情;工作时，手指敲击电脑键盘的声音，时而连贯、时而停顿，清脆得像是音符;下班接家人时，看到沿途的夕阳，或者傍晚的微风;美味的晚餐，以及与家人相处的美好时光;影片的优美画面，以及动听的配乐……　　梁杰认为，生活中这类例子举不胜举，因为许多人是活在自己的“念头”里，要么遗憾过去，要么担忧将来，殊不知那些美好的“当下时刻”就这样一点点地变成了过去。　　“人生就像一幅画卷，一点点往前展开，前面的已经发生，后面的尚未来到，我们能把握住的，恰恰就是当下的时刻。生命正是无数个当下时刻的不断滚动，缓缓地走向终点。”　　但让梁杰遗憾的是，很多时候人们总是急匆匆地赶向下一个目标，却未曾料到，这种行为促使我们正朝着人生的终点急速迈进，而错失了真正“活在当下”的此时此刻。　　3正念是对当下体验的专注和觉察　　如何改变?不妨试试正念练习。梁杰解释，正念，是对当下体验的专注和觉察，关注此时此刻的发生，并报以全然接纳的态度，不批评、不评价。这是一种非常简单的、重在实践的生活方式。　　人的情绪从何而来?梁杰认为，情绪由心而来，也就是人们常说的“一念天堂，一念地狱”。我们的大脑是消耗能量最多的地方，也是最为重要的一个器官，它就像一个“念头生产机”，在不断地生产着“念头”;这些“念头”又会产生不同的情绪与身体反应;这些念头的产物，最终再次反馈到我们的大脑工厂——如此形成一个环路。“能量不断地循环，机器运转越快，能量蓄积越多。久而久之，如果机器超载，就会爆发各种障碍。”　　正念练习，是让我们关注此时此刻的身体感觉，把注意力转移到念头之外，跳出大脑的环路，就像大脑功能尚未形成的初生婴儿一般，带着好奇与新鲜，去体验世界中的自然。　　梁杰还打了个比方：“念”字和“怒”字的下半部分，都是一个“心”字，只是上半部分不同，如果日常丧失正念，我们就会做“心”的奴隶，而正念恰恰是让我们的“心”解放的方式。　　4随时随地都可以进行正念练习　　作为一种心理治疗方式和生活方式，正念练习可分为正式、非正式两种，其中又各自有很多种方法。梁杰各举一种，推荐大家不妨在平时多加使用。　　观呼吸，是最简单的正式正念练习。选择一个舒适的坐姿，保持立身中正，此时可以想象有一根固定的绳子固定在你的头顶;接下来，可以前后左右晃动你的头部，找一个自然舒适的平衡点，坐定;然后闭上双眼，觉察呼吸状态;保持自然的呼吸;如果发现注意力有所偏离，这是完全正常的，你只需要将注意力重新引向呼吸即可。　　因为正念是一种生活方式，所以随时随地都可以练习它。因此，非正式的正念练习就更简单了，随处可以进行。比如以最常见的洗碗为例：洗碗的时候专注于水流与身体接触的感觉、碗与身体接触的感觉，当发现注意力偏离时，再次重新回到这些感受即可。　　5几次练习后，他们这样说　　在心理治疗师的带领下，经过几次正念练习后，上述几位抑郁症患者这样说——　　“租辆自行车，沿着红树林那一带的绿道骑行。我在深圳住了20多年，从来没有发现深圳有这么美丽的风景，有时候我不由自主地要停下来，看一看那些正在变换颜色的树叶，吸一口非常新鲜的空气，觉得这一刻好珍贵。　　——王方(化名)　　“我没有那么美好的感觉，但我觉得我可以静下心来做家务了。洗碗的时候我努力让自己专注于洗碗，感觉到干净的盘子和厨房。老公说我边洗边哼着歌，我都不知道，好像比之前轻松很多。”——李华(化名)　　“我最大的变化是我能静下来了，我能够静静地听一首歌并觉得很好听。还有个变化就是，我之前说要去剪头发说了很久，总觉得要开车、要预约等等很麻烦，可是我昨天说去就去，好像没那么多想法、也没那么麻烦。”　　——赵洁(化名)　　“正念对我的帮助最大，我每天坚持练习半个小时的正念式呼吸。现在一有了不好的念头，我能立即察觉到，而且不评价、只是接纳，知道那只是一个念头而已。当我察觉到那只是一个念头的时候，我好像立即就解放了。”　　——张伟(化名)

着力打造“五位一体”的深圳精神卫生格局

　　复旦大学医院管理研究所每年会发布一个备受关注的年度中国最佳医院排行榜。深圳只有一家医院上榜，那就是深圳市康宁医院，并且连续四年位列精神医学最佳专科声誉榜第十名。　　中华医学会精神病学分会有一个“精神分裂症回归社会杰出贡献奖”，这个奖市民或许不太了解，但是在精神科业内却是个极为关注的大奖，全国只有深圳市康宁医院两次获奖。据悉，2009年获得这个大奖的有3家医院，而今年最终通过评审夺得这个大奖的只有深圳市康宁医院一家。　　深圳医疗卫生“三名工程”实施以来，市康宁医院积极落实“三名工程”相关要求，与国内外精神卫生机构加强交流与合作，着力提升深圳精神卫生的防治能力，为市民的心理健康、社会的稳定和谐保驾护航。　　携手全国精神医学最强的北大六院　　如果问国内精神医学领域的领军单位是谁，非北京大学第六医院莫属。　　北京大学第六医院(北京大学精神卫生研究所、北京大学精神卫生学院)是北京大学精神病学与精神卫生学的临床医疗、人才培训与科学研究基地，是世界卫生组织(WHO)北京精神卫生研究和培训协作中心，也是中国疾病预防控制中心的精神卫生中心。　　作为国内精神医学领域的标杆单位，北京大学第六医院拥有卫生部唯一的精神卫生学重点实验室，也是国家食品药品监督管理局指定的精神科药物临床试验基地，精神病与精神卫生学为教育部批准的国家重点学科。医院的学术带头人沈渔邨院士是中国精神卫生领域第一个博士生导师和博士后导师，也是中国现代精神病学的奠基人、开拓者之一。历年来北大六院承担多项国家级、部委级和国际合作项目，并获多项重大科研奖励。　　9月22日，市政府在北京举办的深圳医疗卫生“三名工程”合作交流会上，深圳市康宁医院与北京大学第六医院签订了精神卫生战略合作意向协议书。　　根据协议，双方将共建北京大学第六医院深圳精神卫生中心，在临床诊疗、学科建设、科研教学、社区服务、医院管理、人才培养等方面建立长期稳定的战略合作。　　北京大学第六医院将帮助市康宁医院创建和申报三级甲等精神专科医院;帮助市康宁医院完善学科体系，创建国家临床重点专科;建设国家药物临床试验机构;指导市康宁医院建设深圳市心理健康实验室和深圳市脑神经发育障碍康复技术工程实验室;协助市康宁医院申报国家级、省级课题，开展国际交流和合作等。此外双方还将建立临床会诊中心，对有重大社会影响的案例、疑难重症进行远程会诊。　　协议签署后，市康宁医院迅速跟进和落实项目。10月16日，医院院长刘铁榜、副院长胡赤怡及院办、医务、护理、科教、防保等科室负责人专程到北大六院访问交流，双方在人员培训、科研合作等方面已达成共识。“今后，我们医院的业务骨干和管理干部都要到北京大学第六医院进行每年两周的轮训;北京大学第六医院也将派科教管理人员到深圳，担任医院的科教顾问，帮助医院提高科教管理水平。”刘铁榜院长介绍说，下一步还计划争取建设博士后流动站和博士点，通过合作进一步提升医院医教研水平。　　与墨尔本大学开展社区精神卫生合作　　不仅牵手国内行业老大，市康宁医院还放眼国际，9月25日，市卫计委与墨尔本大学签订精神卫生合作协议备忘录，将在市康宁医院共同建设墨尔本大学深圳精神卫生交流与合作中心。　　墨尔本大学成立于1853年，在2013-2014年英国泰晤士报世界大学排名中，位居澳大利亚大学榜首、世界第34名。墨尔本大学副校长Simon Evans教授来深签约时表示，墨尔本大学愿意将精神卫生领域的经验带到深圳来，期待与市康宁医院有很好的合作。　　刘铁榜告诉记者，澳大利亚的社区精神卫生的模式比较成熟，并由WHO在全世界推广。在澳大利亚，患者在医院的住院时间很短，一般不超过两周，主要在社区康复。社区组建了多学科的团队，包括医疗卫生人员、社工、律师、保健人员等，不仅是医疗，他们还帮助病人维护人权，并给予法律、社会事务等帮助。市康宁医院与墨尔本大学合作，将引入其在社区精神卫生方面先进的理念和经验，并结合深圳的实际，探索本土化的模式。　　“虽然医院两度获得了精神分裂症回归社会杰出贡献奖，但是纵观深圳的社区精神卫生网底，还是疏密不匀、不够扎实，下一步我们将推动社区精神卫生服务专职化、专人化。”刘铁榜说。　　记者在采访中了解到，市康宁医院也与台湾荣民总医院精神科建立合作关系。11月16日，台湾荣民总医院精神科周元华教授已经到市康宁医院进行了访问交流，双方就合作事宜进行洽谈。　　“请进来”“送出去”提升医疗水平　　打铁还需自身硬。“三名工程”不仅要引进，更要加强本土的人才队伍建设。市康宁医院采取“请进来”、“走出去”方式加大对人才的培养。　　医院制定了“人才引进优惠待遇暂行办法”，引入在国内外精神病学及相关领域具有国际或国内重大影响力的专家，以特聘专家的方式，带动学科发展，中南大学湘雅医学院李凌江教授成为了该院首位特聘专家。　　为了培养年轻的医生，医院举办了青年医师“三基”培训班，定期集中培训，刘铁榜院长亲自做班主任带教。医院还开展了“中国精神科临床名家深圳查房日”，每个月请国内的大牌专家来深查房、讲学，全程录像，全院学习。WHO精神病学顾问、湘雅医学院精神病学郝伟教授，中国神经科学会精神病基础和临床分会前任主委、上海交大博士生导师江开达教授，中国医师协会精神科医师分会会长、北大六院唐宏宇教授，中华精神科学会常委、南京医科大学附属脑科医院张宁教授等已应邀前来进行了讲学。据悉，康宁医院还设立了“康宁育苗奖学金”，鼓励住院医生和规培生报考精神卫生专业研究生。　　市康宁医院还出台政策鼓励医务人员出国进修，一年内的进修，工资、奖金、津贴照常发，免除医务人员的后顾之忧。今年医院派出3名医生赴法国进修，学习精神科大科室管理经验。“下一步我们将建设双相障碍诊疗和研究中心、老年痴呆诊疗和研究中心、睡眠障碍诊疗和研究中心、焦虑障碍诊疗和研究中心，把有限的人力物力集中在重点专病专科中，以迅速形成学科优势。”刘铁榜说。　　健宁医院预计2018年投入使用　　15日，深圳市健宁医院建设项目在坪山新区举行奠基仪式。健宁医院位于坪山新区，占地9.6万余平方米，医院总建筑面积13.3万余平方米，总投资逾8亿元，设计病床规模800张。据悉，该院预计于2017年底建成，2018年投入使用。　　对市民来说，健宁医院是一个雪中送炭的项目。深圳精神卫生医疗资源一直严重不足。广州有6300张精神科病床，有11家精神卫生法人机构，但是深圳只有康宁医院一家精神卫生法人机构，全市病床数总共才560张。深圳常住人口每万人精神科病床数为0.43张，远低于全国标准1.71张。由于床位供不应求，很多病人都去东莞、广州、惠州等周边城市就诊或住院治疗，为市民带来诸多不便。健宁医院投入使用后，床位总数将达到1200余张，全市平均每万人1张精神科病床，实现“脱贫”。　　刘铁榜院长告诉记者，未来，深圳将实行“五位一体”的板块运作。即：心理院区(市康宁医院)、精神康复院区(市健宁医院)、精神卫生研究(市精神卫生研究所)、社区精神卫生服务(精神保健所)、一般疾病诊疗(综合门诊)，五个板块一体化运作，更好提升资源的使用效率。　　“医院目前已经获得国家药物临床试验机构资格，正在筹建深圳市脑神经发育障碍康复技术工程实验室，深圳正在大力发展健康产业，医院下一步也将在产学研方面有所作为。” 刘铁榜介绍说。　　在医院学科建设快速前进的同时，刘铁榜也有担忧：“目前我们最大的短板是关键设备的缺乏，比如说精神疾病研究、诊断、疗效评估必备的关键设备：功能性磁共振(FMRI)、单光子发射计算机断层摄影(SPECT)，我们都没有，还在用16排CT这样的‘小米加步枪’装备，再这样下去，全国前十的位置难保。希望政府能加大这方面的投入，帮助医院提升硬件。”

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