媒体报道-深圳市精神卫生中心（深圳市康宁医院）

焦虑是如何产生的?

　　焦虑，一种非常普遍的心理情绪，尤其是在当下的社会，似乎越来越多的人遭遇这种情绪，似乎人们所体会到的焦虑感也越来越深。我为什么恐高还怕黑?“超越别人”才是所谓“成功”吗?焦虑竟然还有正面的作用?在这篇文章里，我们请周云飞博士畅谈这一主题：焦虑是如何产生的。——写在前面　　焦虑是如何产生的? 　　1. 焦虑的遗传学因素　　人从出生就对高空和黑暗等产生恐惧，这些本能恐惧背后，究竟隐藏了人类祖先怎样的屈辱历史呢? 　　进化心理学认为，很多特定的恐惧并不是依赖于个体经验，而是遗传了人类对远古时期危险的反应模式。比如现代社会汽车致死明显要比蛇类致死普遍，但很少听说有人怕汽车，因为汽车是近代才出现的事物，不存有来自遗传的恐惧。　　霍尔(Stanley Hall)认为许多恐惧是遗传自人类的动物祖先。孩童的恐惧就可以很明显地追溯到人类的动物祖先，原始人最初的焦虑体验是来自野生动物的尖齿厉爪的威胁。虽然到了现代，我们不再是老虎和乳齿象的猎物，而更多是受威胁于自尊、被孤立、或在竞争中失利，也就是说焦虑的形式已经改变了，但是焦虑经验依然未变，导致恐惧(如对蛇的本能恐惧)与客观危险不成比例，给个体带来痛苦。　　例如，恐高是人类远古时从悬崖上和树上摔下受伤的反复创伤体验，怕黑暗是因为生活在丛林的人类祖先在黑暗中更容易受到野兽的袭击，进化心理学认为这种遗传的恐惧有利于下一代的人类回避和远离高空和黑暗的危险，是适应自然的结果。　　但在现代社会中，高空和黑暗不再存在潜在的危险了，而这种遗传的恐惧却让我们去害怕本不应该害怕的对象，必然会影响生活、社交或工作。　　2. 焦虑的心理学因素　　(1)能量守恒定律：人体的情绪是一种心理能量，需要被适当地释放才行。当情绪部分或全部被压抑时，有机体便会循着其他的释放管道，以其他替代的情绪或行为表现出来。像是对某个东西“没有胃口”，或是对某个处境觉得“饱足了(受够了)”。　　躯体化症状是来自被堵塞的力比多，如果力比多无法被正常释放，它便会以焦虑的形式出现。　　日常生活中的少男少女见到自己喜欢的异性时会紧张、脸红和回避目光对视，是因为无意识地想压抑自己对对方的喜爱，于是压抑的喜爱便转变为焦虑。　　有时人们见到对自己有敌意的人时会恐惧，是因为无意识地想压抑自己对对方的愤怒，于是压抑的愤怒便转变为焦虑，而焦虑的功能是回避危险(逃跑或战斗)。　　换言之，由于能量守恒，如果得不到适当的释放，便会发生转化，以另一种方式释放出来。　　(2)安全需要：确保安全是人类心理进化过程中自然选择的结果，然而未来的事情本身就是不确定的，只有事情发生后才会有证据，这样在“追求100%的安全”和“未来事情的不确定性”之间就形成内心不可调和的矛盾和冲突，于是焦虑便产生了。　　例如坐飞机时，你要求飞行过程是100%的安全，但是只有飞机到达目的地后才有证据证明本次飞行是安全的，因此“人们找不到答案，找到的只是恐惧”，焦虑就是一种“不确定性的痛苦”，是对未知的恐惧，“只有人类可以规划未来的愿景，只有人类可以快乐。但是，也只有人类会忧心焦虑。”(Howard Liddell)。　　3. 焦虑的社会性因素　　(1)生存需要：远古时期由于食物等生存资源的匮乏，为了竞争食物活下去，除了合作，还需要竞争本能，以获取更多生存机会。现代社会物质需要不再是威胁人类生存的主要因素，竞争本能一直延续到现在，“超越别人”成为“成功”的标准。如果一个人“成功了”，他便有价值;如果他“不成功”，他便一文不值。这种自尊便注定不会稳固，且不断需要他人的确认。　　如果我们把自我能力感的来源建立于外在的财富上，而不是内在的自信，当自己达到“成功”标准产生困难时，焦虑也因此产生。　　也就是说，焦虑是自我期望与现实的落差所造成的主观迷失。　　(2)分离性焦虑：人的一生是一连串无止尽的分离经验，出胎是人生的头一次分离，小孩断奶、上学、失恋、离婚等均是分离，去世则是最严重的分离，可以说“人是带着分离性创伤来到这个世界，最后带着分离性创伤离开这个世界”。　　相较其他动物，人出生时是非常脆弱，缺少父母的照顾是无法存活下去的，故从另一种意义上说，分离焦虑是害怕失去父母等的保护，这是最原始的分离性焦虑。兰克认为，焦虑是这些分离所带来的不安，当有依赖关系的先前处境被打破时，便会有焦虑。　　焦虑的作用是用来回避分离。正如任何正常焦虑一样，因死亡引起的焦虑是具有建设性意义的：明白自己终将与同伴分离，会让我们想要在此刻与他人更加亲近，会成为个人想在当下生活中，活得更负责、更热情，以及更珍惜时间的动机。　　焦虑是可以治疗的。　　焦虑障碍有许多种，包括广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、恐怖性焦虑障碍、强迫性障碍、应激&适应障碍、躯体形式障碍、转换性障碍、躯体疾病或物质应用所致焦虑障碍等。　　当焦虑严重到影响正常的学习、工作与生活时，就需要寻求专业人士的帮助。　　深圳是焦虑情绪高发的地区。考虑到市民的需求，深圳市康宁医院最近新设置了焦虑障碍科，包括焦虑障碍科门诊和焦虑障碍科病房，具备从门诊到住院的一体化诊疗服务体系。科室诊疗技术全面、临床医疗水平突出、学科人才队伍力量雄厚。其中住院病房将于近期开放。　　焦虑障碍住院治疗要多长时间?周云飞介绍说，焦虑障碍科病房的诊疗路径，分为标准化治疗(住院时间1月左右)和短程治疗(住院时间10天左右)，采用药物快速缓解症状，采用系统有针对性的心理治疗改变患者导致焦虑的原有认知和反应模式、从而有效预防病情的复发，并采用虚拟现实及经颅磁刺激等技术引入丰富又逼真的现实场景，进行严谨而高效的暴露等心理治疗，帮助患者快速远离焦虑苦恼，培养健全人格、塑造强大心理承受能力。

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